Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM) est un type d'infection staphylococcique résistante aux médicaments. Le SARM provoque le plus souvent des infections cutanées relativement légères qui sont faciles à traiter.
Cependant, si le SARM pénètre dans votre circulation sanguine, il peut provoquer des infections dans d'autres organes comme votre cœur, ce que l'on appelle l'endocardite. Elle peut également provoquer une septicémie, qui est la réponse écrasante du corps à l’infection.
Si ces situations surviennent et qu’elles ne sont pas ou ne peuvent pas être traitées, vous pouvez mourir du SARM.
Qu'est-ce que le SARM?
Staphylococcus aureus (SA) est une bactérie très courante qui vit sur votre peau et à l'intérieur de votre nez sans causer de problème.
Cependant, s'il pénètre dans votre peau par une ouverture comme une coupure ou une égratignure, cela peut provoquer une infection cutanée.Heureusement, les antibiotiques peuvent facilement guérir la plupart des infections.
Au fil du temps, certaines souches de SA sont devenues résistantes, ou immunisées, à une classe d'antibiotiques appelés bêta-lactamines ou β-lactamines.
Cette classe comprend la pénicilline et des antibiotiques similaires comme l'amoxicilline. Il comprend également les céphalosporines. Ces antibiotiques sont le plus souvent utilisés pour traiter les infections cutanées.
La résistance aux antibiotiques a été découverte pour la première fois avec un antibiotique de type pénicilline appelé méthicilline. C’est pourquoi on les appelle «résistants à la méthicilline» même si cet antibiotique n’est plus utilisé.
Les infections cutanées à SARM ne sont généralement pas graves et répondent généralement au traitement.
Mais lorsque le SARM pénètre dans votre corps, ce qu'on appelle le SARM invasif, il peut provoquer une infection grave dans votre circulation sanguine ou dans d'autres organes. Il s'agit d'une infection potentiellement mortelle et plus difficile à traiter.
types de mrsaLe SARM est divisé en deux types en fonction de l'endroit où vous entrez en contact avec le SARM.
- SARM associé aux soins de santé (HA-MRSA). Ce type se produit dans un établissement de soins de santé comme un hôpital ou un établissement de soins de longue durée et est plus susceptible de provoquer une infection invasive.
- SARM communautaire (CA-MRSA). Ce type survient chez les personnes en bonne santé dans la communauté et provoque généralement des infections cutanées légères, mais peut également provoquer des infections graves.
Quels sont les symptômes du SARM?
Les symptômes varient en fonction de l'endroit où se situe l'infection.
Peau
Une infection cutanée à SARM est parfois confondue avec un gros bouton, un impétigo ou une morsure d'araignée en raison de leur apparence similaire. Certains types d'infections cutanées qu'il peut provoquer sont:
- cellulite
- ébullition (furoncle)
- anthrax
- abcès
Il consiste en une ou plusieurs bosses en relief ou des points douloureux sur votre peau. D'autres symptômes peuvent inclure:
- rougeur
- la douleur
- gonflement
- chaleur
- dégradation cutanée ou ulcération (nécrose)
- fièvre
Il peut y avoir des signes qu'il contient du pus tels que:
- centre jaunâtre ou blanc
- le sommet arrive à un point, ou "tête"
- pus suintant ou drainant
Poumons
Le SARM peut provoquer une pneumonie grave s'il pénètre dans vos poumons. Des abcès pulmonaires remplis de pus et un empyème peuvent se former. Les symptômes comprennent:
- toux
- essoufflement
- expectorations teintées de sang
- forte fièvre
Cœur
Le SARM peut infecter l'intérieur de votre cœur. Cela peut rapidement endommager vos valves cardiaques. Certains symptômes sont:
- fatigue
- fièvre et frissons
- douleurs musculaires et articulaires
- sueurs nocturnes
- douleur de poitrine
- souffle cardiaque qui est nouveau ou qui a changé
- gonflement des jambes ou œdème périphérique et autres signes d'insuffisance cardiaque congestive
Sang
La bactériémie signifie qu'il y a des bactéries dans votre circulation sanguine. C’est une maladie très grave et potentiellement mortelle qui peut entraîner une septicémie et un choc septique. Les symptômes peuvent inclure:
- fièvre et frissons
- pression artérielle basse (hypotension)
- rythme cardiaque rapide
- Respiration rapide
- peu ou pas de production d'urine, ou anurie
- confusion
OS
L'ostéomyélite est un autre nom pour une infection osseuse. Lorsque le SARM provoque une infection dans un os, les symptômes comprennent:
- fièvre et frissons
- la douleur
- rougeur et gonflement de la peau et des tissus autour de l'os infecté
Qu'est-ce qui cause l'infection à SARM?
Le SARM est très contagieux. Elle est transmise par contact avec une personne infectée ou tout objet ou surface sur lequel le SARM est présent.
Avoir le SARM sur votre peau ne signifie pas que vous avez une infection.
Les gens qui ont le SARM mais qui ne sont pas malades seraient colonisés. On les appelle porteurs et ils peuvent transmettre le SARM à d’autres. Ils sont également plus susceptibles de développer une infection.
Le SARM ne provoque une infection que lorsqu'il trouve une ouverture telle qu'une coupure et pénètre dans votre peau ou votre corps.
facteurs de risque d'infection à mrsa
- participer à des activités qui nécessitent un contact avec les autres, comme faire du sport
- vivre à proximité de nombreuses personnes, comme dans un établissement correctionnel ou un dortoir universitaire
- partager des articles tels que des serviettes, des rasoirs, des équipements sportifs et des bancs de sauna
- être très jeune ou un adulte beaucoup plus âgé
- avoir un système immunitaire affaibli
- travailler dans un établissement de santé
- vivre dans un ménage avec une personne atteinte du SARM
- avoir un produit médical ou un dispositif inséré ou à l'intérieur de votre corps comme un cathéter urinaire ou IV
- ayant récemment été hospitalisé
- vivant dans un établissement de soins de longue durée
- avoir une hospitalisation de longue durée
- avoir une plaie chirurgicale
- avoir une utilisation prolongée ou fréquente d'antibiotiques
- utiliser des médicaments intraveineux
Comment se transmet-il?
Le SARM se transmet par contact avec une personne infectée ou tout objet ou surface contenant des bactéries.
Les deux types de SARM sont transmis de différentes manières.
CA-MRSA
CA-MRSA peut être rapidement transmis dans les endroits où vous êtes en contact étroit avec d’autres personnes. Ceci comprend:
- écoles
- garderies
- bases militaires
- les établissements correctionnels
- ta maison
- installations sportives, en particulier là où sont pratiqués des sports de haut contact comme le football et la lutte
- église
Il est également facilement transmis lorsque l'équipement est partagé, comme dans une salle de sport ou lors de manèges dans un parc d'attractions.
HA-SARM
Vous recevez généralement HA-MRSA d'un travailleur de la santé colonisé ou d'un travailleur de la santé qui a contracté l'infection. Les visiteurs d'un établissement de santé peuvent également propager le SARM.
Le SARM est plus susceptible de provoquer une infection lorsqu'il existe une voie permettant aux bactéries de pénétrer dans votre corps. Cela peut être:
- une machine C-PAP
- cathéter urinaire
- plaie chirurgicale
- port de dialyse
- une ligne veineuse intraveineuse (IV) ou centrale
- sonde endotrachéale
Peut-on prévenir le SARM?
Il y a des choses que vous pouvez faire pour empêcher la transmission du SARM.
- Lavez-vous souvent les mains avec du savon et de l'eau.
- Lorsque l’eau n’est pas disponible, utilisez un désinfectant pour les mains.
- Gardez la plaie infectée par le SARM recouverte d'un pansement jusqu'à ce qu'elle guérisse.
- Portez des gants jetables lorsque vous nettoyez la plaie ou changez le pansement.
- Changez vos vêtements tous les jours et lavez-les avant de les porter à nouveau.
- Changez vos draps et serviettes chaque semaine.
- Ne partagez pas d'objets personnels comme des rasoirs et des équipements de sport.
- Ne pratiquez pas de sports de contact comme le football ou la lutte, et n'allez pas dans une salle de sport tant que l'infection n'est pas disparue
Comment diagnostique-t-on le SARM
Lorsque le SARM est suspecté d'être la cause d'une infection, un échantillon du liquide ou du tissu contenant des bactéries est obtenu et cultivé dans une boîte ou mis en culture.
La bactérie se développe et peut être identifiée en la regardant au microscope. L'échantillon pourrait être:
- pus d'une infection cutanée
- expectorations d'une infection pulmonaire
- sang pour bactériémie
- biopsie osseuse pour l'ostéomyélite
Des tests spéciaux appelés tests de sensibilité sont effectués pour déterminer à quels antibiotiques les bactéries sont résistantes et lesquels peuvent être utilisés pour la tuer et arrêter l'infection.
D'autres tests peuvent être effectués pour examiner l'infection à l'intérieur d'un organe. Ils peuvent inclure:
- échocardiogramme (cœur)
- bronchoscopie (poumons)
Les infections causant le SARM peuvent ressembler beaucoup à celles causées par d'autres bactéries non résistantes. Si le SARM n'est pas suspecté, il pourrait être mal diagnostiqué et traité avec un antibiotique auquel il est résistant.
Votre médecin cultive généralement la plaie lorsqu'il constate que l'infection ne s'est pas améliorée ou s'est aggravée. Ils peuvent ensuite utiliser cette culture pour diagnostiquer correctement le SARM et déterminer le traitement approprié.
Obtenir un diagnostic précis est essentiel car un traitement rapide et approprié réduit considérablement le risque que l'infection s'aggrave et devienne invasive.
Comment le SARM est-il traité?
Infections cutanées
La plupart des infections cutanées à SARM sont ouvertes par une incision et le pus est drainé. C'est généralement suffisant pour guérir l'infection. Des antibiotiques sont souvent administrés après le drainage si:
- votre infection est sévère ou l'abcès mesure plus de 2 centimètres
- vous êtes très jeune ou un adulte beaucoup plus âgé
- votre système immunitaire est compromis
- l'infection n'a pas pu être complètement évacuée
- votre infection ne s’améliore pas avec le drainage seul
- vous commencez à avoir des symptômes de SARM invasif
Le pus est cultivé pour déterminer l'antibiotique le plus efficace, mais cela peut prendre quelques jours.
En attendant, vous recevrez des antibiotiques empiriques. Cela signifie que vous recevrez un antibiotique qui, selon votre médecin, sera efficace en fonction de la sensibilité au SARM dans votre région.
Il existe plusieurs antibiotiques qui agissent sur le SARM. Ils incluent:
- clindamycine (Cleocin)
- doxycycline (Doryx)
- triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim)
- linézolide (Zyvox)
La rifampicine (Rifadin) est un autre antibiotique utilisé dans le traitement du SARM. Il n’est généralement pas utilisé seul. Il est généralement utilisé en polythérapie.
Il y a des avantages et des inconvénients pour chaque antibiotique. Votre médecin vous donnera celui qui vous convient le mieux.
Prenez toujours tous les antibiotiques prescrits, même si votre plaie semble guérie. Sinon, les bactéries les plus fortes peuvent survivre. Cela peut créer des bactéries plus résistantes à une plus grande variété d'antibiotiques.
N'essayez jamais de faire éclater ou de drainer vous-même le pus d'une infection cutanée. Vous pouvez pousser le SARM plus profondément dans votre peau ou dans votre circulation sanguine, ce qui peut provoquer une infection invasive.
Infections invasives
Lorsque le SARM pénètre dans votre corps, il peut provoquer une infection grave et potentiellement mortelle dans votre circulation sanguine ou dans un organe.
Les infections invasives sont traitées à l'hôpital avec un ou plusieurs antibiotiques IV. La vancomycine (Vancocin) est généralement l'un des antibiotiques utilisés.
Les infections invasives à SARM peuvent submerger votre système immunitaire et peuvent être très difficiles à traiter. Beaucoup de gens meurent.
Un soutien supplémentaire est généralement nécessaire dans les infections graves pendant que le corps tente de guérir. Cela peut inclure:
- un ventilateur
- médicaments pour maintenir votre tension artérielle ou vasopresseurs
- dialyse
- chirurgie pour infections cardiaques ou osseuses
quand voir votre médecinConsultez immédiatement votre médecin si vous:
- pensez que vous avez une infection cutanée à SARM
- avez une infection cutanée qui ressemble à une morsure d'araignée
- avez une infection cutanée rouge, chaude et qui semble contenir ou drainer du pus
- vous avez une infection cutanée et de la fièvre
Si vous avez une infection à SARM qui a été traitée, consultez immédiatement votre médecin si:
- vous développez des symptômes nouveaux ou qui s'aggravent
- votre infection ne s’améliore pas
- votre infection disparaît mais revient
- vous développez des symptômes tels qu'une forte fièvre et des frissons, une pression artérielle basse, des douleurs thoraciques ou un essoufflement, indiquant une infection invasive à SARM
Quelles sont les perspectives si vous avez une infection à SARM?
Les perspectives dépendent du site d'infection.
Les infections cutanées à SARM peuvent être guéries grâce à un traitement rapide et approprié. Si vous avez des infections cutanées récurrentes, vous pouvez être testé et traité pour la colonisation par le SARM, ce qui devrait arrêter les infections.
Les perspectives d'infections invasives à SARM dépendent de la gravité.
Les infections moins graves sont plus susceptibles d'être guéries, mais cela peut prendre du temps. Certaines infections nécessitent des semaines d'antibiotiques pour être traitées. Les infections très graves ne répondent pas bien au traitement et ne sont pas souvent guéries.
Les précautions de prévention et le traitement rapide des infections cutanées sont les meilleurs moyens d'éviter les infections invasives à SARM.
La ligne du bas
Les infections à SARM que vous contractez en dehors d'un établissement de santé sont généralement faciles à traiter.
Il est très important de commencer le traitement tôt et de suivre les instructions de votre médecin sur le soin des plaies et les moyens d’éviter la transmission de la bactérie. Il est également important de prendre des antibiotiques aussi longtemps que prescrit.
Les infections invasives sont beaucoup plus graves. Ils nécessitent presque toujours un traitement agressif avec des antibiotiques IV à l'hôpital. Même dans ce cas, vous pouvez mourir d'une infection grave.
La meilleure façon d'augmenter la probabilité d'un bon résultat est de consulter immédiatement votre médecin si vous pensez avoir une infection à SARM ou si vous avez une infection qui ne s'améliore pas après le traitement.
