Lorsque vous ou votre enfant avez un orteil luxé

Mon orteil est-il disloqué?

Une luxation est une séparation complète des os dans une articulation. Souvent, les ligaments qui maintiennent vos os ensemble sont déchirés. Les os de votre orteil peuvent être disloqués en coinçant votre orteil ou par toute blessure qui provoque une flexion ou une torsion.

Vous ressentirez une douleur vive, un gonflement et parfois des ecchymoses. Vous pouvez également entendre un bruit de déchirement ou de claquement. Votre orteil peut sembler tordu ou mal aligné.

Un orteil disloqué est une blessure assez courante, en particulier dans les sports de contact comme le football. Il est également courant dans les activités qui impliquent de sauter.

Il est possible d’avoir une luxation et une puce ou une fracture de l’un des os de l’orteil en même temps.

Examinons les symptômes les plus probables que vous ressentirez si vous avez luxé un orteil.

Signes d'un orteil disloqué

Les symptômes d'un orteil disloqué comprennent:

• ecchymose et gonflement
• apparence tordue
• douleur ou difficulté à bouger l'orteil
• douleur intense (vous pouvez entendre un bruit de claquement ou de déchirement)
• engourdissement ou sensation de picotements et d'aiguilles

Dans une luxation pure, les os sont toujours intacts, mais ils ont quitté leur position normale au niveau de l'articulation. Une subluxation est une luxation partielle, où les os sont hors de position, mais pas complètement séparés.

Un type de blessure moins grave est une entorse du gros orteil, souvent appelée «orteil de gazon». Il s'agit toujours d'une blessure grave et douloureuse et peut présenter de nombreux symptômes d'une luxation. Mais une entorse guérit généralement plus rapidement qu'une luxation ou une fracture.

Plus à risque

N'importe lequel de vos orteils peut se disloquer. Mais les blessures au deuxième orteil sont plus fréquentes, selon le chirurgien orthopédiste A. Holly Johnson, MD, membre du conseil d'administration de l'American Orthopaedic Foot & Ankle Foundation.

Les personnes de plus de 65 ans sont plus susceptibles de luxer une articulation.

Les enfants et les athlètes sont plus à risque en raison de leur activité stressante et plus risquée. Mais les enfants récupèrent plus rapidement que les adultes des luxations, comme pour la plupart des blessures.

Comment diagnostique-t-on un orteil luxé?

Le diagnostic commence par un examen physique qui peut inclure une manipulation douce de l'orteil blessé pour ressentir une luxation ou une rupture. Votre médecin peut vous administrer un analgésique ou un relaxant musculaire pour rendre l'examen moins douloureux. Ou ils peuvent injecter un anesthésique local près de la zone blessée.

Si l’articulation est instable, c’est le signe d’une possible luxation.

Si votre médecin soupçonne une luxation, il prendra probablement une radiographie pour la confirmer. Ils voudront également s’assurer qu’il n’y a pas de copeau ou de fracture de l’os.

Un scanner peut être effectué pour voir si de petites fractures sont présentes. Une imagerie IRM peut également être réalisée. Cependant, ceux-ci sont généralement inutiles, sauf dans des cas inhabituels.

Les autres tests que votre médecin peut utiliser comprennent:

• une angiographie pour voir s'il y a des vaisseaux sanguins endommagés; cela n'est généralement pas nécessaire, sauf dans des cas inhabituels
• études de conduction nerveuse pour évaluer les lésions nerveuses; cela peut être fait après que la luxation de l'orteil est réduite mais rarement nécessaire

Luxation et articulations des orteils

Pour mieux comprendre le diagnostic de votre médecin, il est utile de connaître l’anatomie de base des orteils.

Chacun de vos orteils, à l'exception du gros orteil, a trois os appelés phalanges ou phalanges. Le gros orteil n'a que deux grandes phalanges. La luxation se produit au niveau de l'une des articulations où les os de la phalange se rejoignent.

Les trois articulations des orteils où une luxation peut survenir sont:

• interphalangienne distale (DIP) ou articulation externe
• interphalangienne proximale (PIP) ou articulation moyenne (non présente dans le gros orteil)
• articulation métatarsophalangienne (MTP), où votre orteil se joint à votre pied

Premiers soins pour un orteil luxé

Si vous avez une blessure douloureuse à l'orteil, vous devez immédiatement rechercher des soins d'urgence. N'attendez pas pour «voir ce qui se passe». L'attente peut entraîner des complications et des dommages permanents, surtout si vous continuez à marcher ou à rester debout.

Les choses que vous pouvez faire avant de pouvoir consulter un médecin sont les suivantes:

• Empêchez l'orteil de bouger. Ne marchez pas sur un orteil qui pourrait être disloqué.
• Allongez-vous et soulevez votre pied pour qu'il soit plus haut que votre cœur. Cela aide à prévenir le gonflement.
• Appliquez un sac de glace ou de la glace enveloppée dans une serviette pour réduire la douleur et l'enflure. Continuez pendant 10 à 20 minutes toutes les heures pendant les premières heures, jusqu'à ce que vous puissiez obtenir de l'aide.

Ces mesures s'appliquent aux personnes de tous âges.

Les analgésiques, y compris l'aspirine, l'ibuprofène (Motrin, Advil) et l'acétaminophène (Tylenol) peuvent aider à gérer la douleur. Cependant, ne prenez pas ces médicaments avant l’approbation de votre médecin au cas où une anesthésie générale pourrait être utilisée pour réduire la luxation. N'utilisez pas ces analgésiques avec de jeunes enfants et suivez la posologie appropriée pour les enfants plus âgés.

Au cabinet médical ou à la clinique d’urgence

Le traitement d'une luxation consiste à repositionner les os dans le bon alignement. Cela doit toujours être fait par un médecin ou un professionnel de la santé.

Le réalignement des os dans une articulation est appelé réduction. Il existe deux types de réduction: fermée et ouverte.

Réduction fermée vs réduction ouverte

La réduction fermée se produit lorsque les os sont repositionnés par manipulation externe, sans chirurgie. Les orteils disloqués peuvent généralement être traités avec une réduction fermée, mais parfois une réduction ouverte (chirurgie) est nécessaire.

Une réduction fermée peut être douloureuse et votre médecin peut vous administrer un sédatif ou vous injecter un anesthésique local pour vous aider à gérer.

La réduction ouverte est une chirurgie pratiquée en salle d'opération. Vous recevrez une anesthésie générale par injection ou un masque facial.

Dans de rares cas, les os disloqués ne peuvent pas être repositionnés en raison de blessures internes. C'est ce qu'on appelle une luxation irréductible. Il nécessite une intervention chirurgicale spécialisée pour faire face à la lésion interne supplémentaire.

Après la réduction

Que la réduction soit fermée ou ouverte:

• Vous recevrez une attelle et éventuellement des chaussures spécialisées pour garder l'orteil aligné pendant que la blessure guérit.
• Le gros orteil peut être enveloppé d'un bandage élastique pour le maintenir aligné et peut avoir un plâtre.
• Vous pouvez également recevoir des béquilles pour maintenir le poids de l'orteil blessé.

Récupération d'un orteil disloqué

Certaines personnes peuvent reprendre leurs activités régulières en un jour ou deux. Pour d'autres, en particulier si la luxation était dans un gros orteil ou est sévère, cela peut prendre jusqu'à huit semaines pour reprendre une activité normale.

Gardez ces choses à l'esprit lorsque vous vous remettez d'une luxation:

• Le repos, le glaçage et l'élévation sont vos premiers pas vers la récupération.
• Ne revenez pas immédiatement à votre niveau d’activité habituel.
• Après le temps, votre force reviendra.
• Une thérapie physique et des exercices spéciaux peuvent être prescrits.

Orteil disloqué chez les enfants

Pendant que votre enfant se remet d'un orteil luxé

• Si leur médecin a mis une attelle amovible sur l'orteil, assurez-vous que votre enfant la porte comme prescrit. On vous demandera peut-être de l'enlever pour dormir et prendre un bain.
• Demandez à votre enfant de s'allonger et d'appuyer son pied sur un oreiller lors du glaçage. Ce n’est pas efficace lorsque vous êtes assis sur une chaise ou un canapé. Le pied doit être plus haut que le cœur pour que les fluides qui provoquent un gonflement puissent s'écouler.
• Assurez-vous que votre enfant se repose. Cela peut être difficile, mais expliquez que c'est le moyen de s'améliorer plus rapidement.
• Aidez votre enfant à faire les exercices recommandés. Assurez-vous de bien comprendre les instructions afin de pouvoir les superviser.

Les plats à emporter

Un orteil luxé est une blessure grave et vous pouvez généralement le reconnaître à la douleur, à l'enflure et à l'apparence tordue de l'orteil.

Il peut généralement être redressé (réduit) dans un cabinet médical sans chirurgie.

Porter des chaussures appropriées et éviter les risques inutiles dans les sports et autres activités peut aider à prévenir une luxation des orteils.