¿Cubre medicare la coloscopia?
Si. La Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, en anglais) requiert que Medicare y las aseguradoras privadas cubran los costos de las pruebas de diagnóstico para el cáncer colorrectal, y compris la colonoscopia. Una coloscopia es un examen de salud important que puede ayudar a prevenir y tratar los diferentes tipos of cáncer of colon mediante the extirpación de pólipos o crecimientos precancerosos.
Medicare cubrirá una coloscopia cada 24 meses en personas con alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y cada 180 meses para personas que no tienen un riesgo alto. Pas de foin requisito de edad.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda que las personas se realicen una colonoscopia a partir de los 50 años y que continúen hasta que tengan al menos 75. Si tienes antecedentes familiares de cáncer de colon u otros factores de riesgo de desarrollar cáncer, algunos médicos pueden recomendar que te hagan una más temprano.
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Medicare gastó aproximadamente $ 1,3 million en reembolsos por coloscopia en 2015.
¿Qué es una coloscopia?
Una coloscopia es un procedimiento médico que consiste en insertar un tubo delgado y con luz, that tiene una cámara para ver el revestimiento del colon.Un médico realiza una coloscopia por diferentes motivos:
- Examen de detección. Se USA une coloscopie de détección para visualizar el colon y elimar potencialmente crecimientos precancerosos llamados pólipos. Una persona que se somee a una coloscopia de detección no presenta síntomas de problemas intestinales.
- Diagnóstico. Se réaliser une coloscopie de diagnostic cuando una persona tiene síntomas intestinales y un médico necesita examinar el colon para detectar if existen irrégularidades.
Los médicos suelen realizar estos tipos de procedimientos utilizando sedantes para ayudar a una persona a relajarse o bajo anestesia general, que es cuando la persona está dormida y desconoce el procedimiento.
¿Cuánto cuesta?
Varios factores influyen en el costo de una coloscopia. Entre ellos:
- Ubicación. Si un paciente está lo suficientemente sano, generalmente se le puede hacer una colonoscopia en un centro de cirugía ambulatoria. Por lo general, es menos costosa que si se hace en un hôpital.
- Tipo de anestesia. Si un paciente elige la anestesia general en lugar de la sedación consciente, los costos aumentan debido a la necesidad de un proveedor de anestesia.
- Área geográfica. Los costos pueden variar dependiendo de la ubicación en el país.
- Muestras de tejidos. Las muestras de tejido que toma el médico son enviadas a un laboratorio. Esto puede aumentar los costos del equipo para tomar las muestras del tejido y para que un laboratorio las evalúe.
En promedio, una coloscopia cuesta alrededor de 3,081 $. Los pacientes con seguro médico privado generalmente pagarán un deducible como parte de sus planes de salud individuales. Esto podría variar desde un costo cero hasta $ 1,000 o más.
¿Cuál es el costo con Medicare?
Los costos de la coloscopia con Medicare dependen de si la prueba se realiza con fine de detección o de diagnostóstico.
Los costos aussi dependerán de si tu médico acepta la asignación con Medicare. Esto significa que han firmado un acuerdo con Medicare que indica que aceptarán una cantidad aprobada por Medicare por los servicios.
Según Medicare.gov, Medicare pagará las colonoscopias de detección una vez cada 24 meses si un médico considera que existe un alto riesgo de desarrollar cáncer de colon.
Un médico puede determinar que una persona tiene un alto riesgo si tiene antecedentes familiares de cáncer de colon o antecedentes de pólipos in el colon o enfermedad inflamatoria intestinal.
S'il n'y a pas un alto riesgo de desarrollar cáncer de colon, Medicare pagará una coloscopia una vez cada 120 meses o 10 años. Si anteriormente ya se tuvo una sigmoidoscopia flexible, que no implica ver todo el colon, Medicare puede cubrir una coloscopia una vez cada 48 meses o 4 años.
Medicare podría solicitarte el pago de una parte de la factura si el médico encuentra un pólipo o toma otras muestras de tejido durante una coloscopia. En ese momento, Medicare podría solicitar el pago de:
- 20% de la cantidad aprobada por Medicare por el tiempo del médico
- un copago si se hace en un entorno hospitalario
Por esta razón, es important sabre lo que deberías pagar si extraen un pólipo o una biopsia (muestra de tejido) durante el procedimiento.
Además, los costos son diferentes si la coloscopia es para amendóstico. Par ejemplo, si tienes problemas digestivos o signos de sangrado, un médico puede recomendar una coloscopia para diagnosticar la causa subyacente.
¿Qué partes de Medicare cubren la coloscopia?
Medicare incluye diferentes partes que brindan cobertura para diferentes tipos de servicios médicos. En esta sección describeimos cómo cada parte puede cubrir o no una coloscopia.
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare es la part de Medicare que cubre los costos relacionados con el hospital. Si necesitas atención como paciente internado en un hôpital, la Parte A de Medicare es la parte del seguro que paga estos costos.
A veces, es posible que alguien se encuentre hospitalizado y necesite una coloscopia. Digamos que experimentas une hémorragie gastro-intestinale (GI). Medicare Parte A pagará estos servicios y Medicare Parte B (información más adelante) pagará los servicios de tu médico mientras estés en el hôpital.
Medicare podría requerir que pagues un copago o deducible por los servicios that recibas in el hospital. Por lo general, este es un pago único por hasta 60 días de estadía en el hospital.
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare est la parte de Medicare que paga los servicios médicos y la atención preventiva. Esta es la parte que cubre la atención a pacientes ambulatorios para servicios como una coloscopia.
Una persona paga una tarifa mensual para la Parte B de Medicare y tiene un déductible anual. El déductible varía de año en año, pero en 2020 es de 198 $.
Sin embargo, Medicare no te exige que cumplas con tu deducible antes de pagar una coloscopia, y pagarán Independientemente de si la coloscopia es para amendes de detección o Diagnóstico.
Medicare Parte C
La Parte C de Medicare, o Medicare Advantage, es un plan de Medicare qui inclut la Parte A, la Parte B y cierta cobertura de medicamentos recetados. El plan Medicare Advantage debe cubrir las colonoscopias de detección según lo ordena la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio.
La considération principale si tienes la Parte C de Medicare es asegurarte de que el médico y los proveedores de anestesia pertenezcan a la red de tu plan, ya que muchos avions Medicare Advantage requieren que busques atención con proveedores específicos.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados que una persona podría comprar además de las otras partes de Medicare. Algunos plans de la Parte D de Medicare pueden cubrir recetas para una preparación intestinal que ayuda a limpiar el colon antes de una coloscopia.
Tu plan de la Parte D de Medicare debe incluir una explicación de qué medicamentos están cubiertos y cuáles no.
Planes suplementarios de Medicare (Medigap)
El seguro suplementario de Medicare ayuda a cubrir los gastos de bolsillo asociados con la atención médica. Esto incluye costos como copagos y franchises.
Tu déductibles no se aplica a una coloscopia; la Parte B de Medicare pagará por une coloscopia de detección independientemente de si a pagado tu déductible.
Sin embargo, si incurres en costos adicionales porque un médico extrae pólipos o muestras de tejido, algunos plans de seguro suplementario de Medicare podrían ayudar a pagar estos costos.
Es important que te comuniques con tu compañía aseguradora antes de la coloscopia para aviguar cuánto podrían cubrir si necesitas la extirpación de pólipos.
¿Cómo puedes sabre cuáles serán tus costos antes de una colonoscopia?
Pídele al consultorio de tu médico una estimación de los costos antes de que te parfois une coloscopie. El departamento de facturación generalmente puede estimar un costo promedio basado en Medicare y otros seguros privados que pudieras tener.
Si por alguna razón el consultorio de tu médico cree que Medicare no cubrirá los costos de tu colonoscopia, deben entregarte una notificación llamada «Aviso anticipado de no cobertura para el benefario» (ABN, en anglais).
Otra consideración es si recibirás anestesia para el procedimiento. Los proveedores de anestesia y el médico que realiza la coloscopia facturan los costos por separado.
Si tienes un seguro que requiere un médico dentro de la red, es posible que aussi debas preguntar quién proporciona la anestesia para asegurarte de que sus costos estén cubiertos.
¿Qué otros factores pueden afectar cuánto pagas?
Elément principal de l'influye en la cantidad que pagas cuando tienes Medicare es si tu médico extrae un pólipo o toma otras muestras de tejido para su revisión en el laboratorio. Por supuesto, no puedes predecir si tienes un pólipo o no, que es la razón por la que el médico está haciendo el examen.
Por esta razón, es mejor que pidas al consultorio de tu médico una estimación de los cargos si te extirpan un pólipo.
Si el consultorio de tu médico no puede proporcionar esta estimación o si tienes más preguntas, aussi puedes comunicarte con los Centros de Services de Medicare and Medicaid of Estados Unidos. Puedes hacerlo llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o ingresando a Medicare.gov.
En conclusion
Una coloscopia est una prueba de detección importante que puede detectar señales de cáncer colorrectal.
Medicare cubre el costo del procedimiento con amendes de detección, pero hay consideraciones si tu médico tiene que remover pólipos, así como honorarios por anestesia. Habla con el consultorio de tu médico para obtener una estimación de estos costos para que puedas preverlos al programar tu prueba.
La información de este sitio web podría ayudarte a tomar decisiones personales sobre seguros, pero no tiene la finalidad de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de seguros o productos de seguros. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ningún tipo y no tiene licencia como compañía aseguradora en ninguna juridicción de Estados Unidos. Healthline Media no recomienda ni avala a ningún tercero que pueda realizar transacciones comerciales de seguros.
Leer el artículo en anglais
.jpg)
-procedure.jpg)
