Quelle est la différence entre PRK et LASIK?

PRK contre LASIK

La kératectomie photoréfractive (PRK) et la kératomileusie in situ assistée par laser (LASIK) sont toutes deux des techniques de chirurgie au laser utilisées pour aider à améliorer la vue. PRK existe depuis plus longtemps, mais les deux sont encore largement utilisés aujourd'hui.

PRK et LASIK sont tous deux utilisés pour modifier la cornée de votre œil. La cornée est composée de cinq couches minces et transparentes de tissu sur le devant de l'œil qui se plient (ou se réfractent) et focalisent la lumière pour vous aider à voir.

PRK et LASIK utilisent chacun des méthodes différentes pour aider à corriger votre vision en remodelant le tissu de la cornée.

Avec PRK, votre chirurgien ophtalmologique enlève la couche supérieure de la cornée, appelée épithélium. Votre chirurgien utilise ensuite des lasers pour remodeler les autres couches de la cornée et corriger toute courbure irrégulière de votre œil.

Avec le LASIK, votre chirurgien ophtalmologique utilise des lasers ou une petite lame pour créer un petit lambeau dans votre cornée. Ce volet est relevé et votre chirurgien utilise ensuite des lasers pour remodeler la cornée. Le volet est abaissé une fois la chirurgie terminée et la cornée se répare d'elle-même au cours des prochains mois.

L'une ou l'autre technique peut être utilisée pour aider à résoudre les problèmes oculaires liés à:

• myopie (myopie): incapacité à voir clairement les objets éloignés
• hypermétropie (hypermétropie): incapacité à voir clairement les objets proches
• astigmatisme: une forme irrégulière des yeux qui provoque une vision floue

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les similitudes et les différences de ces procédures et sur celle qui peut vous convenir.

Comment fonctionnent ces procédures?

Les deux procédures sont similaires en ce qu'elles remodèlent toutes les deux le tissu cornée irrégulier à l'aide de lasers ou de minuscules lames.

Mais ils diffèrent de plusieurs manières cruciales:

• En PRK, une partie de la couche supérieure de tissu cornée est retirée.
• En LASIK, un volet est créé pour permettre une ouverture vers les tissus ci-dessous, et le volet est refermé une fois la procédure terminée.

Que se passe-t-il pendant la PRK?

1. Vous recevez des gouttes anesthésiantes pour ne pas ressentir de douleur pendant la chirurgie. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre.
2. La couche supérieure du tissu de la cornée, l'épithélium, est entièrement retirée. Cela prend environ 30 secondes.
3. Un outil chirurgical extrêmement précis, appelé laser excimer, est utilisé pour corriger les irrégularités dans les couches de tissu cornéen plus profondes. Cela prend également environ 30 à 60 secondes.
4. Un pansement spécial semblable à une lentille de contact est placé sur le dessus de la cornée pour aider les tissus sous-jacents à guérir.

Que se passe-t-il pendant le LASIK?

1. On vous donne des gouttes pour engourdir vos tissus oculaires.
2. Un petit volet est découpé dans l'épithélium à l'aide d'un outil appelé laser femtoseconde. Cela permet à votre chirurgien de déplacer cette couche sur le côté tandis que les autres couches sont remodelées avec des lasers. Comme il reste attaché, l’épithélium peut être remis à sa place après la chirurgie, plutôt que d’être complètement retiré comme dans la PRK.
3. Un laser excimer est utilisé pour remodeler les tissus cornéens et résoudre les problèmes de courbure oculaire.
4. Le lambeau dans l'épithélium est remis à sa place sur le reste du tissu de la cornée pour lui permettre de guérir avec le reste des tissus.

À quoi ressemble la récupération?

Lors de chaque opération, vous ressentirez un peu de pression ou d’inconfort. Vous pouvez également remarquer des changements dans votre vision lorsque votre chirurgien modifie le tissu oculaire. Mais vous ne ressentirez aucune douleur.

La récupération complète avec PRK prendra généralement environ un mois. La récupération du LASIK est plus rapide et ne devrait prendre que quelques jours pour mieux voir, bien que la guérison complète prenne plusieurs mois.

Récupération PRK

Après PRK, vous aurez un petit bandage en forme de contact sur votre œil qui peut provoquer une irritation et une sensibilité à la lumière pendant quelques jours à mesure que votre épithélium guérit. Votre vision sera un peu floue jusqu'à ce que le bandage soit retiré après environ une semaine.

Votre médecin vous prescrira des gouttes ophtalmiques lubrifiantes ou médicamenteuses pour aider à garder vos yeux humides pendant qu'ils guérissent. Vous pouvez également prendre des médicaments pour soulager la douleur et l'inconfort.

Votre vision sera sensiblement meilleure juste après la chirurgie, mais elle peut s'aggraver un peu jusqu'à ce que votre œil guérisse complètement. Votre médecin peut vous demander de ne pas conduire tant que votre vision n'est pas normalisée.

Le processus de guérison complet dure environ un mois. Votre vision s'améliorera lentement chaque jour et vous verrez votre médecin régulièrement pour des examens jusqu'à ce que votre œil soit complètement guéri.

Récupération LASIK

Vous verrez probablement beaucoup plus clairement juste après le LASIK qu'avant, même sans lunettes ni lentilles. Vous pouvez même avoir une vision presque parfaite le lendemain de votre chirurgie.

Vous ne ressentirez pas beaucoup de douleur ou d’inconfort pendant que votre œil guérit. Dans certains cas, vous pouvez ressentir des brûlures dans vos yeux pendant quelques heures après la chirurgie, mais cela ne devrait pas durer longtemps.

Votre médecin vous donnera des gouttes ophtalmiques lubrifiantes ou médicamenteuses pour prendre en charge toute irritation, qui peut durer quelques jours.

Vous devriez être complètement rétabli dans les quelques jours suivant votre procédure.

Une procédure est-elle plus efficace que l'autre?

Les deux techniques sont également efficaces pour corriger en permanence votre vision. La principale différence est le temps de récupération.

LASIK prend quelques jours ou moins pour voir clairement tandis que PRK prend environ un mois. Les résultats finaux ne différeront pas entre les deux si la procédure est effectuée correctement par un chirurgien agréé et expérimenté.

Dans l'ensemble, la PRK est considérée comme plus sûre et plus efficace à long terme car elle ne laisse pas de lambeau dans votre cornée.Le lambeau laissé par LASIK peut être sujet à des dommages plus importants ou à des complications si votre œil est blessé.

Quels sont les risques?

Les deux procédures comportent certains risques.

Le LASIK peut être considéré comme un peu plus risqué en raison de l'étape supplémentaire nécessaire pour créer un lambeau dans la cornée.

Les risques possibles de ces procédures comprennent:

• Sécheresse oculaire. Le LASIK, en particulier, peut vous faire produire moins de larmes pendant environ six mois après la chirurgie. Cette sécheresse peut parfois être permanente.
• Changements visuels ou perturbations, y compris les reflets provenant de lumières vives ou les reflets sur des objets, les halos autour des lumières ou la vision double. Vous pourriez également ne pas être en mesure de bien voir la nuit. Cela disparaît souvent après quelques semaines, mais peut devenir permanent. Parlez à votre médecin si ces symptômes ne s'estompent pas après environ un mois.
• Sous-correction. Votre vision peut ne pas sembler beaucoup plus claire si votre chirurgien n’a pas retiré suffisamment de tissu cornéen, en particulier si l’intervention a été effectuée pour corriger la myopie. Si vous n'êtes pas satisfait de vos résultats, votre médecin peut vous recommander une chirurgie de suivi pour obtenir les résultats souhaités.
• Distorsion visuelle. Votre chirurgien peut retirer plus de tissu cornéen que nécessaire, ce qui peut entraîner des distorsions de votre vision appelées ectasies. Cela peut rendre votre cornée trop faible et faire gonfler votre œil à cause de la pression à l'intérieur de l'œil. L'ectasie doit être résolue pour éviter une éventuelle perte de vision.
• Astigmatisme. La courbure de votre œil peut changer si le tissu cornéen n’est pas éliminé uniformément. Si cela se produit, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale de suivi ou porter des lunettes ou des lentilles de contact pour une correction complète de votre vision.
• Complications du lambeau LASIK. Les problèmes avec le volet cornéen fait pendant le LASIK peuvent entraîner des infections ou produire trop de larmes. Votre épithélium peut également guérir de manière irrégulière sous le lambeau, entraînant une distorsion visuelle ou une gêne.
• Perte de vision permanente. Comme pour toute chirurgie oculaire, il existe un risque minime de dommages ou de complications entraînant une perte partielle ou totale de votre vision. Votre vision peut sembler un peu plus trouble ou floue qu'auparavant, même si vous voyez mieux.

Qui est candidat pour chaque procédure?

Voici les conditions d'éligibilité de base pour chacune de ces chirurgies:

• vous avez plus de 18 ans
• votre vision n'a pas changé de manière significative au cours de la dernière année
• votre vision peut être améliorée à au moins 20/40
• si vous êtes myope, votre prescription est comprise entre -1,00 et -12,00 dioptries, une mesure de la force de la lentille
• vous n'êtes pas enceinte ou n'allaitez pas au moment de la chirurgie
• la taille moyenne de votre pupille est d'environ 6 millimètres (mm) lorsque la pièce est sombre

Tout le monde n'est pas éligible aux deux chirurgies.

Voici quelques situations qui peuvent vous rendre inadmissible à l'une ou à l'autre:

• Vous avez des allergies chroniques qui peuvent affecter vos paupières et la cicatrisation des yeux.
• Vous avez une maladie grave qui affecte l'œil, comme le glaucome ou le diabète.
• Vous avez une maladie auto-immune qui peut affecter votre guérison, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.
• Vous avez des cornées minces qui ne sont peut-être pas assez solides pour gérer l'une ou l'autre procédure. Cela vous rend généralement inéligible au LASIK.
• Vous avez de grandes pupilles qui augmentent votre risque de troubles visuels. Cela peut également vous rendre inadmissible au LASIK.
• Vous avez déjà subi une chirurgie oculaire dans le passé (LASIK ou PRK) et une autre peut augmenter votre risque de complications.

Quel est le coût?

En général, les deux chirurgies coûtent environ 2 500 $ à 5 000 $.

La PRK peut être plus chère que le LASIK en raison de la nécessité de procéder à davantage d’enregistrements post-opératoires pour retirer le pansement et surveiller la guérison de votre œil au cours d’un mois.

LASIK et PRK ne sont généralement pas couverts par les régimes d’assurance maladie, car ils sont considérés comme facultatifs.

Si vous avez un compte d'épargne santé (HSA) ou un compte de dépenses flexible (FSA), vous pourrez peut-être utiliser l'une de ces options pour vous aider à couvrir le coût. Ces régimes sont parfois offerts par le biais de prestations de santé parrainées par l'employeur.

Quels sont les avantages et les inconvénients de chacun?

Voici les principaux avantages et inconvénients de ces deux procédures.

AvantagesLes inconvénientsLASIK• Récupération rapide (<4 jours pour la vision)
• Pas de points de suture ou de bandages nécessaires
• Moins de rendez-vous de suivi ou de médicaments nécessaires
• Taux de réussite élevé• Risque de complications du lambeau
• Non recommandé pour les personnes présentant un risque élevé de blessures oculaires
• Risque plus élevé de sécheresse oculaire
• Risque accru de mauvaise vision nocturnePRK• Longue histoire de succès
• Aucun lambeau créé pendant la chirurgie
• Faible risque de complications à long terme
• Taux de réussite élevé• Longue récupération (~ 30 jours) qui peut perturber votre vie
• Nécessite des bandages qui doivent être enlevés
• L'inconfort dure plusieurs semaines

Comment trouver un fournisseur?

Voici quelques conseils sur la façon de trouver le meilleur fournisseur pour effectuer l'une ou l'autre procédure, et quelques questions que vous devriez poser à tout fournisseur potentiel:

• Regardez plusieurs fournisseurs près de chez vous. Découvrez comment leur expérience, leurs coûts, leurs évaluations des patients, leur utilisation de la technologie et leurs taux de réussite se comparent. Certains chirurgiens sont plus expérimentés ou mieux formés à une procédure ou à une autre.
• Ne vous contentez pas de l’option la moins chère. Économiser de l'argent peut ne pas compenser l'augmentation du risque et des dépenses liées aux complications à vie.
• Ne tombez pas dans les réclamations publicitaires. Ne croyez pas les chirurgiens qui promettent des résultats ou des garanties spécifiques, car toute intervention chirurgicale n'est jamais garantie à 100% pour vous donner les résultats que vous souhaitez. Et il y a toujours un faible risque de complications indépendantes de la volonté du chirurgien dans toute intervention chirurgicale.
• Lisez les manuels ou les dérogations. Examinez attentivement toutes les instructions préopératoires ou les documents qui vous ont été donnés avant la chirurgie.
• Assurez-vous que vous et votre médecin avez des attentes réalistes. Il se peut que vous n'ayez pas une vision 20/20 après la chirurgie, mais vous devez clarifier l'amélioration attendue de votre vision avec votre chirurgien avant toute intervention.

La ligne du bas

Le LASIK et le PRK sont tous deux de bonnes options pour la chirurgie correctrice visuelle.

Discutez avec votre médecin ou votre ophtalmologiste de l'option qui vous convient le mieux en fonction des spécificités de votre santé oculaire et de votre état de santé général.