Les aliments fermentés - ont-ils vraiment un impact sur le diabète?

Et la nouvelle tendance «superaliments» est… attendez ça … Des aliments fermentés!

Oui, tous ces cornichons, choucroute et sauces vinaigrées que votre grand-mère avait l'habitude de servir sont là où il en est dans le dernier engouement pour la santé ces jours-ci.

Et pas de surprise, il y a même eu de nombreuses affirmations selon lesquelles les aliments fermentés peuvent aider à lutter contre le diabète, en abaissant la glycémie. Vraiment?! Nous avons juste dû enquêter.

Ce dLife L'article sur les nombreuses qualités nutritionnelles des aliments fermentés mentionne brièvement que «les bonnes bactéries présentes dans les aliments fermentés décomposent les glucides en acides et favorisent la croissance de bactéries plus amicales». Mais comment cela pourrait-il fonctionner exactement? Et les professionnels de la nutrition recommandent-ils vraiment aux personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) de commencer à prendre du vinaigre?

Nous avons interrogé les CDE experts suivants (Certified Diabetes Educators), qui sont également des diététistes nutritionnistes agréés, pour obtenir le skinny:

Hope Warshaw, RD, CDE, diététiste de renommée nationale et auteur de «Diabetes Meal Planning Made Easy»; 2016 président de l'American Association of Diabetes Educators (AADE)

Toby Smithson, CDE, diététiste nutritionniste, spécialiste du mode de vie du diabète et fondateur de DiabetesEveryDay.com

Sarah Picklo, RD, CDE, gestionnaire principale, ressources cliniques à l'Académie de nutrition et de diététique, et Type 1 / défenseur des patients elle-même

Comme vous le verrez, tous les experts ne s'entendent pas sur le fonctionnement exact de tout cela, mais il semble que les termes opérationnels ici soient fibres, microbiome, et probiotiques (voir l'encart pour les définitions).

DM) Mesdames, pouvez-vous nous aider à comprendre comment «les bonnes bactéries présentes dans les aliments fermentés décomposent les glucides»?

Hope W) D'après les recherches que je connais, cette notion semble exagérée. Du point de vue de la recherche, ce que nous savons, c'est que les fibres visqueuses - certaines des fibres des haricots / légumineuses et de l'avoine, peuvent contribuer dans une faible mesure (mise en garde importante: lorsqu'elles sont consommées en quantité suffisante) à réduire le taux de cholestérol total et de glucose. Gardez à l'esprit que ces fibres ne sont pas des médicaments améliorant les lipides ou hypoglycémiants, mais un petit peu aide. D'autres fibres, y compris les amidons résistants trouvés dans les bananes (en particulier sous-mûres) et les pommes de terre cuites, les fruits et les légumes, sont fermentées à un degré plus ou moins élevé par les bactéries saines de l'intestin (côlon).

Sarah P) Certaines recherches ont suggéré que les bactéries gastro-intestinales pourraient jouer un rôle dans la fermentation des glucides dans le gros intestin. Il est possible que les bactéries coliques présentes dans l’intestin aient une influence sur la glycémie.

Toby S) La fermentation est par définition la décomposition par des organismes (bactéries, levures, etc.) de molécules organiques complexes comme les glucides en acides organiques plus simples ou en alcool dans un environnement anaérobie (absence d'oxygène). Certaines bactéries dans l'intestin peuvent être considérées comme un marteau, c'est-à-dire qu'elles ont le rôle de décomposer les nutriments. Bacteroides thetaiotaomicron assume le rôle de décomposer les aliments glucidiques.

Pourquoi cette tendance alimentaire vient-elle de sortir maintenant? Y a-t-il de nouveaux résultats de recherche importants?

Toby S) Bien sûr, la fermentation des aliments est l'une des plus anciennes techniques de conservation des aliments, mais ce n'est que récemment qu'ils ont étudié les avantages potentiels pour la santé sur le microbiote humain. Et il y a encore d'autres recherches à mener sur la façon dont nous pouvons modifier les schémas intestinaux malsains.

Sarah P) La recherche sur le microbiome intestinal est un domaine relativement nouveau, issu d'un projet du NIH de 2007 identifiant de nombreux types différents de bactéries dans l'intestin (tractus gastro-intestinal). Maintenant que plusieurs bactéries ont été identifiées, la recherche commence à analyser le rôle qu'elles ont sur la santé humaine et la maladie. Au fur et à mesure que l'on en apprend davantage sur la fonction de l'intestin et les bactéries présentes dans l'intestin, notre compréhension de l'impact des aliments, des régimes et des bactéries sur la santé humaine progresse également.

Espoir W) Il s'agit en fait de l'importance de manger plus de fibres (notez le S) et comme source de fibres de manger plus de fibres fermentescibles, ce qui n'est pas nouveau. La poussée sur la fibre a été dans les directives diététiques des États-Unis et les directives nutritionnelles de l'ADA pour plusieurs itérations. Pourtant, dans l'ensemble, les Américains n'ont pas répondu à ces conseils. Peut-être que cette tendance peut aider - bien que toutes les tendances en matière de régime alimentaire s'accompagnent de beaucoup de battage médiatique et d'une multitude d'articles et de produits alimentaires non scientifiquement fondés pour «nourrir» la tendance du jour. J'invite les lecteurs à rechercher et à considérer les véritables preuves de la recherche scientifique et à éviter de bouleverser leurs habitudes alimentaires à chaque nouvelle tendance.

Connaissez-vous des recherches qui corroborent les propriétés sanitaires des aliments fermentés? En particulier concernant: aider à contrôler la glycémie?

Toby S) Il existe de nombreuses études au cours des 10 dernières années révélant que le microbiote peut jouer un rôle majeur dans la régulation du métabolisme dans la santé et la maladie. Un déséquilibre microbien a été associé à une résistance à l'insuline. Il a émis l’hypothèse que le microbiote intestinal pourrait avoir une influence sur la signalisation de l’insuline et de la leptine et sur la prise alimentaire.

Une étude de six semaines utilisant du lait fermenté avec des sujets diabétiques de type 2 a révélé une diminution des taux de fructosamine et une réduction des taux d'A1C. La bactérie saine dans le lait fermenté (yogourt) est Lactobacillus.

Lorsque nous ingérons suffisamment de probiotiques, ils amélioreront le microbiote. Les probiotiques transforment l'intestin en un environnement plus sain. L. casei CCFM419, qui se trouve dans le fromage cheddar affiné, a montré un effet de régulation sur la glycémie, une réduction de la glycémie à jeun et une amélioration des taux d'A1C.

Sarah P) Je suis au courant de certaines recherches sur le microbiome qui ont été effectuées pour combiner des mesures traditionnelles de gestion du diabète (A1c, IMC) avec des considérations supplémentaires sur les bactéries intestinales trouvées dans le côlon. Ce modèle a permis aux chercheurs de prédire les niveaux de glucose postprandial (glycémie après les repas) avec plus de précision que ne le permettait le comptage des glucides. Cependant, les sujets de l'étude étaient des individus en bonne santé, de sorte que des recherches supplémentaires devront être effectuées pour évaluer cela pour les personnes atteintes de diabète. Mais l'inclusion d'aliments fermentés dans le but d'améliorer la glycémie n'a pas été suffisamment étudiée en tant que stratégie pour améliorer les valeurs de glycémie chez les personnes atteintes de diabète.

Donc, la recherche actuelle à laquelle nous devrions prêter attention concerne la consommation de plus de fibres dans votre alimentation?

Espoir W) Essentiellement oui. Il existe un nombre croissant de recherches, y compris dans le domaine de la prévention du diabète de type 2, sur la valeur de la consommation d'un régime alimentaire plus riche en tous les types de fibres alimentaires. La réalité est qu'il y a des centaines de fibres alimentaires dans nos aliments et les fibres fermentescibles ne sont qu'une catégorie parmi celles-ci. Pour plus de détails, je vous recommande vivement de lire l'article récent de ma collègue RDN / CDE, Jill Weisenberger, sur ce que vous devez savoir sur les aliments riches en fibres.

J'ai compris. Mais recommandez-vous des aliments fermentés à vos patients? Si oui, laquelle? Et quels conseils leur donnez-vous?

Hope W) Oui, mais la mise en garde est que je recommande aux gens de manger plus de tous les types de fibres alimentaires. Nous en avons tous besoin pour un intestin sain, la prévention des maladies (comme le cancer du côlon), le contrôle du poids et plus encore. La réalité est qu'en moyenne, les Américains consomment à peine la moitié de l'apport recommandé en fibres alimentaires. La quantité recommandée est de 25 grammes / jour pour les femmes et 38 grammes par jour pour les hommes. Pensez aux aliments qui contiennent des fibres - grains entiers, fruits, légumes et légumineuses - oui, tous les aliments contenant des glucides. La réalité est que les gens ne peuvent tout simplement pas manger une variété de fibres alimentaires ou une quantité totale suffisante de fibres alimentaires si vous évitez les céréales complètes, les légumineuses et les fruits. C'est un inconvénient de consommer un faible apport en glucides. Des recherches montrent que les personnes qui consomment un régime alimentaire végétarien ou végétalien sain ont des intestins plus sains, ont moins de diabète de type 2 et conservent un poids plus sain.

On peut certainement faire le plein de légumes et, si on le souhaite, les manger sous forme de choucroute, de cornichons, de kimchi, de salade de chou à base de vinaigre, etc., mais avec cela seul, vous n'allez toujours pas consommer la quantité et la variété de fibres dont vous avez besoin. santé.

Toby S) Avec la littérature récente sur le microbiome, j'ai commencé à conseiller sur l'utilisation des probiotiques. Le yogourt, en particulier le yogourt grec avec une culture vivante et active, présente de multiples avantages pour la santé. Des bactéries saines sont des défenseurs importants d'un système gastro-intestinal et immunitaire sains. Le yogourt grec contient une combinaison parfaite de protéines et de glucides pour en faire un aliment probiotique préféré à recommander comme collation au coucher pour les personnes atteintes de diabète. De plus, c'est une bonne source de calcium.

Le vinaigre utilisé comme sauce, vinaigrette ou marinade peut facilement être incorporé dans un régime alimentaire sain pour les personnes atteintes de diabète. Les vinaigres contiennent très peu ou pas de glucides et sont très faibles en sodium.

Le tempeh (fèves de soja fermentées) est un aliment que je recommande souvent et qui est une excellente source de protéines végétales.

Alors que la choucroute, le kimchi, le miso, les cornichons et les olives sont également sur la liste des aliments fermentés bénéfiques, je mets en garde avec mes recommandations de ces choix en raison de la teneur plus élevée en sodium.

Il est important de noter qu’une alimentation riche en fibres (en particulier les fruits et légumes) est tout aussi importante que l’inclusion des probiotiques dans le cadre d’un régime alimentaire sain. Sans fibres alimentaires adéquates, les probiotiques ne pourront pas survivre assez longtemps pour produire les acides gras à chaîne courte bénéfiques présents dans certaines fibres alimentaires qui conduisent au GLP-1 (glucagon-like peptide (GLP) -1) et réduisent le poids et la résistance à l'insuline.

Wow, merci à ces experts en nutrition du diabète pour leurs idées! Fibre vers le haut, mes amis.