Le cancer du sein n’est pas une maladie unique. C’est en fait un groupe de maladies.
Lors du diagnostic du cancer du sein, l'une des premières mesures que prennent les médecins consiste à identifier le type de cancer du sein. Le type fournit des informations clés sur la façon dont le cancer peut se comporter.
Environ 13 pour cent des femmes aux États-Unis développeront un cancer du sein invasif. N'importe qui peut développer un cancer du sein HER2-positif, quel que soit son sexe.
Cependant, il est plus susceptible d’affecter les femmes plus jeunes. Environ 20 pour cent de tous les cancers du sein sont HER2-positifs.
Continuez à lire pour en savoir plus sur le cancer du sein HER2-positif et ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Qu'est-ce que le cancer du sein HER2-positif?
Lorsque vous subissez une biopsie mammaire, le tissu est testé pour les récepteurs hormonaux (HR). Il a également été testé pour quelque chose appelé récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Chacun peut être impliqué dans le développement du cancer du sein.
Dans certains rapports de pathologie, HER2 est appelé HER2 / neu ou ERBB2 (récepteur Erb-B2 tyrosine kinase 2). Les récepteurs hormonaux sont identifiés comme les œstrogènes (ER) et la progestérone (PR).
Le HER2 gène crée des protéines ou récepteurs HER2. Ces récepteurs aident à contrôler la croissance et la réparation des cellules mammaires. Une surexpression de la protéine HER2 entraîne une reproduction incontrôlée des cellules mammaires.
Les cancers du sein HER2-positifs ont tendance à être plus agressifs que les cancers du sein HER2-négatifs. En plus du grade de la tumeur et du stade du cancer, le statut HR et HER2 vous aide à déterminer vos options de traitement.
Espérance de vie et perspectives
Aux États-Unis, on estime que plus de 42 000 femmes mourront du cancer du sein en 2020.
Cependant, il est important de savoir que des aspects tels que l'espérance de vie et vos perspectives peuvent varier considérablement en fonction de nombreux facteurs individuels.
Dans le passé, un diagnostic de cancer du sein HER2-positif était associé à de mauvaises perspectives. Les progrès des thérapies médicamenteuses ces dernières années ont amélioré les options de traitement du cancer du sein HER2-positif ainsi que les perspectives des personnes atteintes de la maladie.
Selon l'American Cancer Society, les cancers du sein HER2-positifs sont beaucoup plus susceptibles de répondre aux médicaments qui ciblent la protéine HER2, malgré le fait qu'ils peuvent se développer et se propager rapidement.
Ce type de traitement est appelé thérapie ciblée. Nous en discuterons plus en détail dans un instant.
Lors de l'examen de vos perspectives, votre médecin doit également analyser de nombreux autres facteurs. Parmi eux se trouvent:
- Stade au diagnostic. Vos perspectives sont meilleures lorsque le cancer du sein ne s’est pas propagé à l’extérieur du sein ou s’est propagé uniquement au niveau régional au début du traitement. Le cancer du sein métastatique, qui est un cancer qui s'est propagé à des régions éloignées du corps, est plus difficile à traiter.
- Taille et grade de la tumeur primaire. Cela indique à quel point le cancer est agressif.
- Atteinte des ganglions lymphatiques. Le cancer peut se propager des ganglions lymphatiques aux organes et tissus éloignés.
- Statut HR et HER2. Des thérapies ciblées peuvent être utilisées pour les cancers du sein HR-positifs et HER2-positifs.
- Santé globale. D'autres problèmes de santé que vous pourriez avoir peuvent compliquer le traitement.
- Réponse à la thérapie. Il est difficile de prédire si une thérapie particulière sera efficace ou produira des effets secondaires intolérables.
- Âge. Les femmes plus jeunes et celles de plus de 60 ans peuvent avoir de pires perspectives que les femmes d'âge moyen, à l'exception de celles atteintes d'un cancer du sein de stade 3, selon une étude.
Quels traitements sont disponibles?
Votre plan de traitement comprendra probablement une combinaison de thérapies, telles que:
- opération
- radiation
- chimiothérapie
- traitements ciblés
Les traitements hormonaux peuvent être une option pour le cancer qui est également HR positif.
Opération
La taille, l'emplacement et le nombre de tumeurs aident à déterminer la nécessité d'une chirurgie mammaire conservatrice ou d'une mastectomie, et s'il faut retirer les ganglions lymphatiques.
Radiation
La radiothérapie peut cibler toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester après la chirurgie. Il peut également être utilisé pour réduire les tumeurs.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement systémique. Des médicaments puissants peuvent rechercher et détruire les cellules cancéreuses n'importe où dans le corps. Le cancer du sein HER2-positif répond généralement bien à la chimiothérapie.
Traitements ciblés
Les traitements ciblés agissent pour attaquer un type spécifique de cellule cancéreuse. Dans le cas du cancer du sein HER2-positif, ces médicaments cibleraient les cellules exprimant la protéine HER2.
Les traitements ciblés pour le cancer du sein HER2-positif comprennent:
Trastuzumab (Herceptin)
Le trastuzumab aide à empêcher les cellules cancéreuses de recevoir des signaux chimiques qui stimulent la croissance. Il le fait en se fixant directement à la protéine HER2, bloquant ainsi les signaux de croissance entrants.
Le trastuzumab a été le premier médicament approuvé à cibler spécifiquement la protéine HER2. Cela a changé la donne dans le traitement des cancers du sein HER2-postifs.
Dans l'ensemble, l'utilisation du trastuzumab en association avec d'autres interventions thérapeutiques, telles que la chimiothérapie, est associée à:
- survie plus longue
- taux de mortalité inférieur à 1 an
- progression plus longue sans maladie, c'est-à-dire lorsque le cancer est toujours présent mais ne s'aggrave pas
- un taux de réponse élevé au traitement
- une réponse plus longue au traitement
Pertuzumab (Perjeta)
Le pertuzumab est un médicament qui fonctionne un peu comme le trastuzumab. Cependant, il s'attache à une partie différente de la protéine HER2. Il est souvent utilisé en association avec le trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Ce médicament associe le trastuzumab à un médicament de chimiothérapie appelé emtansine. Le trastuzumab délivre de l'emtansine directement aux cellules cancéreuses HER2-positives.
Il peut être utilisé pour prolonger la survie des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique ou d’un cancer du sein réapparu. Il peut également être utilisé chez les personnes atteintes d'un cancer qui persiste (maladie résiduelle) après avoir reçu une chimiothérapie et un traitement ciblant HER2, avant la chirurgie.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) fin 2019. Comme l'ado-trastuzumab, ce médicament associe le trastuzumab à un médicament appelé deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan est utilisé pour le cancer du sein HER2-postif qui s'est propagé à d'autres zones du corps, en particulier après que deux ou plusieurs thérapies ciblant HER2 ont déjà été utilisées.
Il peut également être administré aux personnes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif que la chirurgie ne peut pas supprimer.
Nératinib (Nerlynx)
Le nératinib est un traitement d’un an utilisé dans les premiers stades du cancer du sein HER2-positif. Il est administré aux adultes qui ont déjà suivi un schéma thérapeutique comprenant du trastuzumab.
Le but du nératinib est de réduire le risque de récidive.
Les thérapies ciblées fonctionnent généralement de l'extérieur de la cellule pour bloquer les signaux chimiques qui favorisent la croissance tumorale. Le nératinib, en revanche, affecte les signaux chimiques provenant de la cellule.
Lapatinib (Tykerb)
Le lapatinib bloque les protéines qui provoquent une croissance cellulaire incontrôlée. Il peut aider à retarder la progression de la maladie lorsque le cancer du sein métastatique devient résistant au trastuzumab.
Il peut être associé à une chimiothérapie orale ou à un traitement hormonal pour traiter la maladie métastatique.
Tucatinib (Tukysa)
Le tucatinib a été récemment approuvé par la FDA. Comme le nératinib et le lapatinib, il agit également à l'intérieur de la cellule pour bloquer les signaux qui conduisent à une croissance incontrôlée.
Le tucatinib est utilisé en association avec le trastuzumab et la capécitabine, un médicament de chimiothérapie. Il est approuvé pour traiter le cancer du sein HER2-positif qui est avancé, qui ne peut pas être traité par chirurgie ou qui a métastasé.
Est-ce guérissable?
Lorsque vous discutez du traitement du cancer, il est important de faire preuve de prudence lorsque vous discutez de la question de savoir si le cancer d’une personne est «guéri». Plus souvent, vous verrez que le terme «rémission» est utilisé.
Une rémission est lorsque les symptômes du cancer sont considérablement réduits. Il est possible que la rémission soit partielle ou complète. Chez une personne en rémission complète, tous les signes de cancer ont disparu.
Un cancer est qualifié de guéri lorsqu'il ne reste aucune trace de cancer dans le corps après le traitement. Si vous êtes en rémission complète depuis 5 ans ou plus, votre médecin peut dire que votre cancer a été guéri.
Cependant, certaines cellules cancéreuses peuvent rester présentes dans l'organisme après le traitement. Pour cette raison, il est possible que le cancer réapparaisse à un moment donné.
En raison de ce risque, votre médecin peut continuer à vous surveiller pendant de nombreuses années pour s’assurer que votre cancer n’est pas réapparu.
Divers facteurs, tels que le stade du cancer et la réponse au traitement, peuvent influencer la rémission d'un cancer. Il est même possible pour certaines personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2-positif de subir une rémission complète.
N'oubliez pas que la situation de chaque personne est différente.
Le cancer du sein HER2-positif peut-il récidiver?
Le cancer du sein HER2-positif est plus agressif et plus susceptible de récidiver ou de réapparaître que le cancer du sein HER2-négatif. La récidive peut survenir à tout moment, mais elle a généralement lieu dans les 5 ans suivant le traitement.
La bonne nouvelle est que la récidive est moins probable aujourd'hui que jamais. Cela est largement dû aux derniers traitements ciblés. En fait, la plupart des personnes traitées pour un cancer du sein HER2-positif à un stade précoce ne connaissent pas de récidive.
Si votre cancer du sein est également HR-positif, l'hormonothérapie peut aider à réduire le risque de récidive.
Le statut HR et le statut HER2 peuvent changer. Si le cancer du sein récidive, la nouvelle tumeur doit être testée afin que le traitement puisse être réévalué.
Taux de survie du cancer du sein HER2-positif
Un taux de survie au cancer est un type de statistique qui vous indique quel pourcentage de personnes ayant reçu un diagnostic d'un type particulier de cancer sont encore en vie après un certain laps de temps.
Vous verrez généralement les taux de survie au cancer donnés sur une période de 5 ans.
À l'heure actuelle, il n'y a pas eu de recherche spécifique sur les taux de survie pour le cancer du sein HER2-positif seul. Les études actuelles sur les taux de survie au cancer du sein s'appliquent à tous les types.
Selon le National Cancer Institute, voici les taux de survie relative à 5 ans des femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre 2010 et 2016:
- Localisé: 98,9%
- Régional: 85,7 pour cent
- Distant (ou métastatique): 28,1%
- Toutes étapes confondues: 90 pour cent
Il est important de se rappeler qu’il s’agit de statistiques globales. Ils ne peuvent pas déterminer votre résultat personnel.
De plus, les statistiques de survie à long terme sont basées sur des personnes qui ont reçu un diagnostic il y a des années. Le traitement évolue à un rythme rapide et améliore les taux de survie.
Quelles sont les perspectives?
Selon les estimations de la recherche, plus de 3,5 millions de femmes aux États-Unis ont des antécédents de cancer du sein.
Les perspectives des personnes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif varient. Les progrès des thérapies ciblées continuent d'améliorer les perspectives des personnes atteintes d'une maladie à un stade précoce ou métastatique.
Une fois le traitement du cancer du sein non métastatique terminé, vous aurez toujours besoin de tests périodiques pour détecter les signes de récidive. La plupart des effets secondaires du traitement s'amélioreront avec le temps, mais certains peuvent être permanents. Vous pouvez travailler avec votre équipe de soins pour gérer tout effet durable.
Le cancer du sein métastatique n'est pas considéré comme guérissable. Au contraire, le traitement soulage et gère les symptômes, et peut se poursuivre tant qu’il fonctionne. Si un traitement particulier cesse de fonctionner, vous pouvez passer à un autre.
