La fibrillation auriculaire (FA) est un trouble du rythme cardiaque qui affecte quelque 2,2 millions de personnes aux États-Unis.
Avec l'AFib, les deux cavités supérieures de votre cœur battent de manière irrégulière, ce qui peut entraîner la formation de caillots sanguins et affaiblir votre cœur au fil du temps. Vous pouvez ressentir n'importe quoi, de l'essoufflement aux palpitations cardiaques. Ou vous pouvez ne ressentir aucun symptôme.
Sans traitement, cependant, vous pourriez risquer un accident vasculaire cérébral ou même une insuffisance cardiaque.
Traitement de la fibrillation auriculaire et des caillots sanguins
Le principal objectif du traitement de la fibrillation auriculaire est de contrôler votre rythme cardiaque et de prévenir les caillots sanguins. La prévention des caillots est extrêmement importante car ils peuvent se déloger et se déplacer vers d'autres parties de votre corps. Lorsqu'un caillot sanguin atteint votre cerveau, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Les thérapies traditionnelles tournent autour des médicaments, comme les anticoagulants.
La warfarine (Coumadin) était autrefois l'anticoagulant le plus couramment prescrit pour l'AFib. Il peut interagir avec certains aliments et médicaments, ce n'est donc pas une option pour tout le monde. Cela peut également entraîner des complications telles que des saignements excessifs. Si vous prenez ce médicament, vous aurez besoin d’une surveillance fréquente au moyen de tests sanguins.
Les nouveaux médicaments connus sous le nom d'anticoagulants oraux sans vitamine K (NOAC) sont tout aussi efficaces que la warfarine et sont maintenant les anticoagulants préférés pour la FA. Ils comprennent le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto) et l'apixaban (Eliquis).
Les NACO peuvent même entraîner une diminution des saignements intracrâniens. Ces médicaments ont une action plus courte que la warfarine, ce qui signifie que vous n’avez pas besoin de faire surveiller votre sang aussi étroitement pendant que vous les prenez. Ils n’interagissent pas non plus avec autant d’aliments et d’autres médicaments.
Outre le risque de saignement et d'interactions, l'un des inconvénients de la prise de médicaments pour prévenir les caillots sanguins est de devoir le prendre à long terme. Vous ne voudrez peut-être pas prendre de médicaments pour le reste de votre vie. Il se peut que vous ne souhaitiez pas vous rendre à votre hôpital chaque semaine pour faire des analyses de sang. Ou vous pouvez avoir d'autres complications ou conditions qui rendent la prise de ces médicaments à long terme peu attrayante, voire impossible.
Implanter des alternatives aux médicaments
Gardien
Si vous recherchez une alternative à la prise d'anticoagulants, des implants tels que le Watchman peuvent valoir la peine d'être étudiés. Cet appareil bloque l'appendice auriculaire gauche (LAA) - la zone de votre cœur où le sang s'accumule et coagule souvent. En fait, les caillots qui causent un accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire se développent dans cette zone 90% du temps, selon une étude de 1996.
The Watchman est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les personnes atteintes de FA qui n'implique pas de valve cardiaque (AFib non valvulaire). Il a la forme d'un minuscule parachute et est auto-extensible. Une fois en place, le tissu se développera sur le Watchman dans environ 45 jours pour bloquer la LAA.
Pour être éligible à l'implantation de ce dispositif, vous devez être capable de tolérer les anticoagulants. Vous ne pouvez pas avoir de caillot sanguin existant dans votre cœur ni d’allergie au nickel, au titane ou à tout autre matériau de l’appareil.
Le Watchman est inséré lors d'une procédure ambulatoire à travers un cathéter dans l'aine qui est ensuite alimenté dans votre cœur.
Lasso
Tout comme le Watchman, le Lariat est un implant qui aide à empêcher la formation de caillots sanguins dans votre LAA. Le lariat attache la LAA à l'aide de sutures. Finalement, il se transforme en tissu cicatriciel, de sorte que le sang est incapable de pénétrer, de s'accumuler et de coaguler.
La procédure est également réalisée à l'aide de cathéters. Le lariat est composé d'un tube cathéter en plastique souple. Le tube a des aimants ainsi qu'une extrémité en forme de lasso ou de noeud coulant. C'est la suture qui finira par nouer votre LAA. Seules de petites perforations sont nécessaires pour placer cet appareil par rapport à une grande incision.
Le Lariat est approuvé pour les personnes qui n’ont pas de succès avec les anticoagulants et celles qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale pour une raison quelconque.
Efficacité des dispositifs implantaires
Après 45 jours, environ 92 pour cent des personnes avec le Watchman ont pu arrêter les anticoagulants dans les essais cliniques. Au bout d'un an, 99 pour cent des personnes ont pu arrêter les anticoagulants.
La procédure Lariat peut réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral de 85 à 90%.
Plus d'avantages
Outre l'efficacité, l'un des principaux avantages de ces implants est qu'ils peuvent être placés dans votre corps sans chirurgie invasive. En fait, dans la plupart des cas, les gens rentrent chez eux le jour de la procédure. Avant ces types d'implants, l'AAL était liée par une chirurgie à cœur ouvert.
Cela signifie que vous aurez probablement une récupération plus rapide avec le Watchman ou Lariat. Votre niveau de douleur et d'inconfort doit également être minime.
Ces appareils peuvent vous permettre de gagner en indépendance par rapport aux anticoagulants. Ils sont tout aussi efficaces - sinon plus - que la warfarine et d'autres médicaments. Ils offrent une protection sans risque de saignement et la difficulté de gérer les médicaments à long terme. C'est une excellente nouvelle si vous avez des difficultés à prendre des anticoagulants ou si vous souhaitez éviter les risques de saignement excessif.
À retenir: parlez à votre médecin des implants
Vous n'êtes pas satisfait de votre anticoagulant? Il existe des alternatives. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont ces implants peuvent fonctionner pour vous, contactez votre médecin pour prendre rendez-vous. Ils vous indiqueront si vous êtes un bon candidat pour les implants, vous donneront plus de détails sur les procédures et répondront à toutes vos questions spécifiques.
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