Puis-je passer de Medicare Advantage à Medigap?

• Medicare Advantage et Medigap sont tous deux vendus par des compagnies d'assurance privées.
• Ils fournissent des avantages Medicare en plus de ce que couvre Medicare d'origine.
• Vous ne pouvez pas être inscrit à la fois à Medicare Advantage et Medigap, mais vous pouvez basculer entre ces plans pendant certaines périodes d'inscription.

Si vous bénéficiez actuellement de Medicare Advantage, vous pouvez passer à Medigap pendant des périodes d'inscription spécifiques. Medicare Advantage et Medigap sont des exemples de différents types d'assurance que vous pouvez souscrire, mais pas en même temps.

Si vous souhaitez passer de Medicare Advantage à Medigap, voici ce que vous devez savoir pour y arriver.

Quelle est la différence entre Medicare Advantage et Medigap

Medicare Advantage et Medigap sont tous deux des plans d'assurance Medicare proposés par des compagnies d'assurance privées; cependant, ils offrent différents types de couverture.

Medicare Advantage (partie C) remplace la couverture initiale de Medicare (parties A et B), tandis que Medigap (supplément Medicare) offre des avantages qui couvrent les frais de santé à la charge des patients tels que les copay, la coassurance et les franchises.

Vous ne pouvez être inscrit que dans Medicare Advantage ou Medigap - pas les deux, il est donc particulièrement important de comprendre les différences entre ces deux programmes Medicare lorsque vous magasinez pour votre couverture Medicare.

Qu'est-ce que Medicare Advantage?

Également connus sous le nom de Medicare Part C, les plans Medicare Advantage offrent une couverture combinée à la place de la couverture initiale Medicare - Medicare Part A (couverture d'hospitalisation ou d'hospitalisation) et Medicare Part B (couverture des services et fournitures médicaux). Les plans Medicare Advantage peuvent également inclure une couverture Medicare Part D pour les médicaments sur ordonnance ainsi qu'une couverture supplémentaire pour des choses comme les soins dentaires, la vue, l'audition, etc.

Certaines personnes trouvent que regrouper les services en un seul paiement mensuel est plus facile à comprendre et souvent plus rentable, et de nombreuses personnes apprécient les services supplémentaires offerts par certains plans Medicare Advantage.

Selon l'entreprise et le plan que vous choisissez, de nombreux plans Medicare Advantage limitent les fournisseurs de soins de santé auxquels vous pouvez accéder uniquement à ceux de leur réseau. Medicare Advantage peut devenir plus complexe que Medicare d'origine si une personne bénéficiant d'un plan Medicare Advantage a besoin de voir des médecins spécialistes.

Avantages d'un plan Medicare Advantage

• Les plans Medicare Advantage peuvent couvrir certains services que Medicare traditionnel ne couvre pas, tels que les programmes de vision, de soins dentaires ou de bien-être.
• Ces plans peuvent offrir des forfaits adaptés aux personnes atteintes de certaines maladies chroniques qui ont besoin de services particuliers.
• Ces régimes comprennent une couverture des médicaments sur ordonnance.
• Les plans Medicare Advantage peuvent être moins coûteux si une personne n'a besoin que de voir la liste des prestataires médicaux approuvés dans le cadre d'un plan Medicare Advantage.

Inconvénients d'un plan Medicare Advantage

• Certains plans peuvent limiter les médecins que vous pouvez voir, ce qui peut entraîner des dépenses personnelles si vous consultez un médecin qui ne fait pas partie du réseau.
• Certaines personnes très malades peuvent trouver que Medicare Advantage est très coûteux en raison de leurs dépenses personnelles et de la nécessité de consulter des fournisseurs qui ne sont pas éligibles à un certain plan.
• Certains forfaits peuvent ne pas être disponibles en fonction de l'emplacement géographique d'une personne.

Vous pouvez rejoindre Medicare Advantage après l'âge de 65 ans et après vous être inscrit à Medicare Parties A et B.Si vous souffrez d'insuffisance rénale terminale (ESRD), vous ne pouvez généralement adhérer qu'à un plan spécial Medicare Advantage appelé Special Needs Plan (SNP). ).

Qu'est-ce que Medigap?

Les plans de supplément Medicare, également appelés Medigap, sont une option d'assurance qui permet de couvrir les frais de santé tels que la coassurance, les copay et les franchises.

Les plans Medigap sont vendus par des compagnies d'assurance privées et, à moins que vous n'achetiez votre plan Medigap avant le 1er janvier 2006, ils ne couvrent pas les médicaments sur ordonnance. Si vous choisissez Medigap, vous devez vous inscrire à un plan Medicare Part D pour bénéficier d'une couverture médicaments sur ordonnance.

Une police Medigap est un complément à vos prestations Medicare Part A et Part B. Vous paierez toujours votre prime Medicare Part B en plus de votre prime Medigap.

Avantages d'un plan Medigap

• Les plans Medigap sont standardisés, ce qui signifie que si vous déménagez, vous pouvez toujours conserver votre couverture. Vous n’avez pas besoin de trouver un nouveau plan comme vous le faites habituellement avec Medicare Advantage.
• Les plans peuvent aider à compléter les frais de santé que Medicare ne paie pas, ce qui réduit le fardeau financier d’une personne en matière de soins de santé.
• Alors que les plans Medigap peuvent souvent coûter plus cher au début que les plans Medicare Advantage, si une personne devient très malade, ils peuvent généralement réduire les coûts.
• Les plans Medigap sont généralement acceptés dans tous les établissements qui prennent Medicare, ce qui les rend moins restrictifs que les plans Medicare Advantage.

Inconvénients d'un plan Medigap

• Les plans Medigap exigent le paiement d'une prime d'assurance supplémentaire, ce qui peut être déroutant pour certaines personnes.
• La prime mensuelle est généralement plus élevée que Medicare Advantage.
• Le plan F, l'un des plans Medigap les plus populaires, couvre la plupart des dépenses personnelles. Il disparaîtra en 2020 pour les nouveaux bénéficiaires de Medicare. Cela peut affecter la popularité des plans Medigap.

Les politiques Medigap sont standardisées par Medicare. Cela signifie que vous pouvez choisir parmi plusieurs politiques qui sont essentiellement les mêmes dans tout le pays. Cependant, les compagnies d'assurance peuvent facturer des prix différents pour les polices Medigap. C'est pourquoi il est avantageux de comparer les options lors de l'achat de Medigap. Les plans de supplément Medicare utilisent des lettres comme noms. Les 10 plans actuellement disponibles comprennent: A, B, C, D, F, G, K, L, M et N.

À moins que vous n'ayez acheté votre plan Medigap avant 2020, vous aurez également besoin de Medicare Part D si vous voulez une couverture pour les médicaments sur ordonnance.

Quand puis-je passer de Medicare Advantage à Medigap?

Certains États exigent que les compagnies d'assurance vendent au moins un type de police Medigap aux personnes de moins de 65 ans admissibles à Medicare. D'autres États peuvent ne pas avoir de plans Medigap disponibles pour les personnes de moins de 65 ans qui bénéficient de Medicare.

Vous pouvez souscrire une police Medigap pendant la période d'inscription ouverte de 6 mois qui survient après que vous ayez atteint l'âge de 65 ans et que vous vous soyez inscrit à Medicare Part B. Si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période, les compagnies d'assurance peuvent augmenter les primes mensuelles.

Vous ne pouvez passer de Medicare Advantage à Medigap que pendant les périodes clés de l'année. En outre, pour vous inscrire à Medigap, vous devez vous réinscrire à Medicare d'origine.

Les moments où vous pouvez passer de Medicare Advantage à Medigap comprennent:

• Période d'inscription ouverte à Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars). Il s'agit d'un événement annuel au cours duquel, si vous êtes inscrit à Medicare Advantage, vous pouvez modifier les plans Medicare Advantage ou quitter un plan Medicare Advantage, revenir à Medicare d'origine et demander un plan Medigap.
• Période d'inscription ouverte (du 15 octobre au 7 décembre). Parfois appelée période d'inscription annuelle (AEP), vous pouvez vous inscrire à n'importe quel plan Medicare, et vous pouvez revenir de Medicare Advantage à Medicare d'origine et demander un plan Medigap pendant cette période.
• Période d'inscription spéciale. Vous pourrez peut-être quitter votre plan Advantage si vous déménagez et que votre plan Medicare Advantage n'est pas proposé dans votre nouveau code postal.
• Période d'essai de Medicare Advantage. Les 12 premiers mois après l'inscription à Medicare Advantage sont connus sous le nom de période d'essai Medicare Advantage.Si c'est la première fois que vous avez un plan Advantage, vous pouvez revenir à Medicare d'origine et demander Medigap.

Conseils pour choisir un plan Medicare

• Utilisez des sites comme Medicare.gov pour comparer les prix des plans.
• Appelez le service des assurances de votre État pour savoir si un plan que vous envisagez a fait l'objet de plaintes.
• Parlez à vos amis qui ont Medicare Advantage ou Medigap et découvrez ce qu'ils aiment et ce qu'ils n'aiment pas.
• Contactez vos prestataires médicaux préférés pour savoir s'ils souscrivent à un plan Medicare Advantage que vous évaluez.
• Évaluez votre budget pour déterminer combien vous pouvez raisonnablement vous attendre à payer sur une base mensuelle.

Les plats à emporter

• Les plans Medicare Advantage et Medigap font partie de Medicare qui peuvent potentiellement rendre la couverture santé moins chère.
• Bien que le choix de l'un ou de l'autre nécessite généralement des recherches et un calendrier, chacun a le potentiel de vous faire économiser de l'argent en frais de santé en cas de besoin.
• Si vous ne savez pas par où commencer, appelez le 1-800-MEDICARE et un représentant de Medicare peut vous aider à trouver les ressources dont vous avez besoin.