La maladie de la thyroïde oculaire (TED) survient chez environ 40% des personnes atteintes de la maladie de Graves, une maladie auto-immune.
Les symptômes courants comprennent une irritation oculaire, une inflammation et une rougeur. Dans les cas plus graves, les personnes présentent un gonflement, une rétraction des paupières et une pression sur le nerf optique.
Les traitements peuvent inclure:
- remèdes maison
- médicaments
- chirurgies
Certains traitements traitent le TED lui-même, tandis que d’autres traitent la maladie de Graves sous-jacente.
Des recherches sont en cours sur de meilleures options de traitement. Continuez à lire pour découvrir les dernières nouveautés en matière de gestion TED.
Remèdes maison
Pendant la phase active de TED, les soins à domicile peuvent aider à soulager vos symptômes. Ceux-ci inclus:
- collyre pour lubrifier l'œil
- compresses cool
- porter des lunettes de soleil pour la sensibilité à la lumière
- porter des lunettes avec un prisme pour une vision double (votre ophtalmologiste peut vous le recommander)
Des médicaments
Perfusions IV
Teprotumumab-trbw (Tepezza) est un médicament anticorps développé pour soulager l'enflure en cas de TED. Il soulage la pression sur votre nerf optique et réduit le gonflement des yeux.
Selon la Food and Drug Administration (FDA), il s'agit du premier médicament approuvé pour le traitement de la TED.
Teprotumumab-trbw est un médicament perfusé. Cela signifie qu'il est administré par une aiguille intraveineuse (IV) dans votre bras. Le traitement comprend huit perfusions IV.
Chaque perfusion sera espacée de 3 semaines. De nombreuses personnes remarqueront une amélioration des symptômes dans environ 6 semaines. Il est important de recevoir toutes les perfusions nécessaires pour recevoir la dose complète du médicament.
Comme pour tout médicament, il peut y avoir des effets secondaires. Les effets secondaires courants du teprotumumab-trbw comprennent:
- fatigue
- crampes musculaires
- la nausée
- la diarrhée
- maux de tête
Médicaments antithyroïdiens
La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui attaque la thyroïde. En cas d'attaque, votre thyroïde libère trop d'hormones thyroïdiennes. C'est ce qu'on appelle l'hyperthyroïdie.
Les médicaments antithyroïdiens empêchent votre thyroïde de produire des hormones. L'objectif est d'amener les niveaux de thyroïde à un objectif sain.
Bien que la TED survienne souvent avec la maladie de Graves, ce sont des conditions distinctes. Le TED peut encore survenir avec des niveaux thyroïdiens bas ou normaux. Les conditions organiseront leurs propres cours.
Si vos taux thyroïdiens sont trop élevés ou trop bas, votre professionnel de la santé surveillera étroitement vos taux sanguins. Cela les aide à déterminer si le traitement fonctionne ou doit être ajusté.
Autres traitements
Hormones synthétiques
Lorsque la thyroïde est retirée, les niveaux peuvent chuter trop bas, selon les directives de 2016 de l'American Thyroid Association (ATA) et vous commencerez à prendre une hormone thyroïdienne synthétique.
Dans le cas de faibles taux thyroïdiens dus à des médicaments antithyroïdiens, votre médecin réduira votre dose du médicament.
Suppléments de sélénium
Des essais cliniques ont montré que la prise de sélénium peut réduire les effets du TED sur vos cellules.
Le sélénium est un antioxydant pris sous forme de supplément oral. Votre médecin peut vous indiquer si le sélénium peut améliorer votre état.
Toxine botulique A
Votre professionnel de la santé peut vous suggérer d'injecter de la toxine botulique A (BTA) dans vos muscles oculaires pour traiter le strabisme. C’est à ce moment que vos yeux ne s’alignent pas correctement les uns avec les autres lorsque vous regardez un objet.
Le BTA peut également être injecté dans la paupière pour améliorer sa forme et sa position.
Les thérapies injectables ne sont pas permanentes, elles peuvent donc être utilisées dans le TED actif ou inactif.
Radioiode
Bien que l’iode radioactif ait été utilisé dans le traitement de la maladie de Graves, un ensemble de preuves a montré qu’il peut aggraver la maladie de la thyroïde oculaire. Selon les directives de l'ATA, la chirurgie ou les médicaments antithyroïdiens sont les meilleurs dans les cas de TED modérée à sévère.
La radiothérapie doit être évitée, en particulier chez les femmes enceintes et celles qui fument.
Les chirurgies
Thyroïdectomie
Il existe des preuves mitigées sur la meilleure façon de traiter la maladie de Graves si vous avez une DET active.
La chirurgie pour enlever toute votre thyroïde n'entraîne pratiquement aucun risque de récidive de la maladie de Graves. Cependant, il y a certaines raisons pour lesquelles une thyroïdectomie peut ne pas vous convenir.
Opération de l'œil
Selon la gravité de la TED, les chirurgies peuvent faire partie du plan de traitement. Ceux-ci inclus:
- décompression orbitale
- chirurgie du strabisme (muscle oculaire)
- chirurgie de rétraction des paupières
Ces chirurgies sont utilisées pour gérer les symptômes et restaurer la fonction et l'apparence de l'œil.
Les chirurgiens continuent d'améliorer les techniques.
Par exemple, la chirurgie de décompression orbitale peut être effectuée par les narines, selon John Hopkins Medicine. Le temps de récupération est plus rapide car aucune incision n'est pratiquée dans votre peau.
Les plats à emporter
Il y a eu des progrès dans les chirurgies et les médicaments pour TED, avec de meilleurs résultats et des approches moins invasives.
Discutez avec votre médecin des meilleures options pour traiter votre TED.
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