en un coup d'oeil
- Le CDPHP propose des plans Medicare Advantage aux résidents de 26 comtés de New York.
- CDPHP propose des plans HMO et PPO.
- La plupart des régimes CDPHP incluent la couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D.
- Le CDPHP a été fondé par des médecins en 1984 et a reçu une note de 5 étoiles de Medicare pour 2021.
Capital District Physicians ’Health Plan Inc. (CDPHP) est une compagnie d’assurance maladie basée à Albany, New York. Le CDPHP a été fondé en 1984 et se consacre à la fourniture de plans de santé abordables aux résidents de New York.
Les plans Medicare Advantage du CDPHP comprennent à la fois les organisations de maintien de la santé (HMO) et les organisations de fournisseurs privilégiés (PPO).
Certains plans ne comportent aucun paiement mensuel de prime. Cela fait du CDPHP une option abordable pour les bénéficiaires de New York Medicare qui recherchent une couverture.
Examinons de plus près ce que les plans CDPHP offrent et combien ils peuvent coûter.
Options du plan CDPHP Medicare Advantage
CHPHP propose deux types différents de plans Medicare Advantage en 2021. Vous pouvez sélectionner un HMO ou un PPO. Les deux types de plans sont offerts dans tous les comtés couverts par le CDPHP.
Plans CDPHP HMO
Un HMO est un type très courant de régime d'assurance maladie. Avec un HMO, comme ceux proposés par le CDPHP, vos soins sont couverts lorsque vous utilisez vos prestataires dans le réseau de votre forfait. Vous devrez peut-être avoir un fournisseur de soins primaires (PCP).
Le réseau comprendra tous les endroits où vous pourriez recevoir des services de santé, tels que:
- cabinets de médecins
- pharmacies
- les hôpitaux
- centres de soins d'urgence
- établissements de soins infirmiers qualifiés
Vous devrez rester à l'intérieur du réseau de votre forfait pour que vos services soient couverts. Si vous voyez un fournisseur hors du réseau, il ne sera pas couvert.
Des exceptions sont faites pour les soins d'urgence. Ceci est toujours couvert, même si vous utilisez un fournisseur hors réseau.
Plans PPO du CDPHP
Un PPO est très similaire à un HMO. Vous aurez toujours un réseau de fournisseurs, mais vous pourrez sortir de votre réseau pour la plupart des services si vous payez un coût plus élevé.
Par exemple, vous pourriez avoir une quote-part de 15 $ pour voir un PCP en réseau, mais une quote-part de 40 $ si vous choisissez de voir un médecin hors réseau à la place.
La plupart des plans Medicare Advantage HMO et PPO du CDPHP incluent également une couverture Medicare Part D (médicaments sur ordonnance).
Les plans Medicare Advantage qui combinent la couverture d'un plan Advantage avec Medicare Part D. Pour de nombreuses personnes, ces plans sont un moyen pratique de couvrir tous leurs frais de santé par un seul plan.
Options CDPHP Partie D
Le CDPHP n’a pas de plans Medicare Part D séparés. Cependant, les plans Medicare Advantage du CDPHP incluent la couverture de la partie D.
Vous pouvez utiliser l'outil de recherche de plans Medicare pour rechercher des plans Part D séparés à New York, si vous le souhaitez.
Quels pays proposent les plans CDPHP Medicare Advantage?
Les plans CDPHP Medicare Advantage sont offerts dans 26 comtés de New York. Depuis 2021, le CDPHP dessert les comtés suivants:
- Albany
- Broome
- Chenango
- Clinton
- Columbia
- Delaware
- Hollandaise
- Essex
- Franklin
- Fulton
- Greene
- Hamilton
- Herkimer
- Madison
- Montgomery
- Oneida
- Orange
- Otsego
- Rensselaer
- Saratoga
- Schenectady
- Schoharie
- Tioga
- Ulster
- Garenne
- Washington
Les offres de plans Medicare Advantage varient selon l'emplacement, alors entrez le code postal de votre lieu de résidence lorsque vous recherchez des plans.
Que couvrent les plans CDPHP Medicare Advantage?
Les plans CDPHP Medicare Advantage couvrent un large éventail de services de santé pour les membres.
Comme tous les plans Medicare Advantage, les plans CDPHP couvrent tous les services couverts par Medicare Part A (assurance hospitalière) et Medicare Part B (assurance médicale) combinées. Ensemble, les parties A et B sont souvent appelées Medicare original.
En plus de tous les services couverts par Medicare d'origine, le CDPHP couvre de nombreux services supplémentaires, notamment:
- Couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D
- couverture dentaire de routine
- couverture de la vision de routine
- services d'audition
- une allocation pour prothèse auditive
- les soins préventifs, y compris les vaccins et les dépistages
- Adhésion à SilverSneakers
- accès à plusieurs programmes de santé, de nutrition et de conditionnement physique
En 2021, de nouveaux avantages et programmes sont également disponibles pour les membres, notamment:
- jusqu'à 14 repas livrés à votre domicile après un séjour à l'hôpital
- 0 $ de visites chez le médecin en télémédecine
- 50 $ par trimestre à dépenser en fournitures médicales en vente libre (dans certaines pharmacies avec certains plans)
- Ordonnance de 0 $ par correspondance pour des centaines de médicaments couverts
Combien coûtent les plans CDPHP Medicare Advantage?
Le CDPHP propose diverses options de plan Medicare Advantage à différents niveaux de prix. Consultez certains des prix des forfaits à différents endroits dans le tableau ci-dessous.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (partie C)?
Les plans Medicare Advantage (partie C) sont des plans d'assurance des compagnies d'assurance privées, comme le CDPHP, qui concluent un contrat avec Medicare pour fournir une couverture.
Pour offrir une couverture aux bénéficiaires de Medicare, les plans de la partie C doivent couvrir tous les services couverts par Medicare d'origine. Ceux-ci inclus:
- Visites PCP
- visites de spécialistes
- soins préventifs
- visites d'orthophonie, d'ergothérapie et de physiothérapie
- visites aux urgences
- visites de soins urgents
- séjours hospitaliers
- transport ambulancier d'urgence
- séjours dans des établissements de soins infirmiers qualifiés (couverture limitée)
- soins à domicile (couverture limitée)
- équipement médical durable
De nombreux régimes offrent également une couverture pour les choses que Medicare d'origine ne couvre pas, comme les soins dentaires et les soins de la vue. Les plans sont disponibles auprès des entreprises locales, comme le CDPHP, ainsi que des grandes entreprises nationales.
Quelle que soit l'entreprise que vous choisissez, les plans Medicare Advantage qui vous sont proposés dépendront de votre lieu de résidence. Les plans ne sont généralement proposés que dans certains États, comtés ou même des villes.
Il est important de noter que le prix de la prime de votre plan Medicare Advantage est payé en plus de votre prime mensuelle de la partie B.
Les plats à emporter
- Les plans CDPHP Medicare Advantage offrent diverses options de couverture pour les résidents de New York.
- Avec CDPHP, vous pouvez choisir entre les plans HMO ou PPO.
- Il existe des plans disponibles sans prime mensuelle et avec une faible quote-part pour de nombreux services.
- Les plans CDPHP incluent une couverture supplémentaire pour les soins dentaires, visuels et auditifs, ainsi que des extras comme les SilverSneakers et d'autres programmes d'incitation basés sur la santé.
