Les parties A (soins hospitaliers) et B (soins médicaux) d'origine de Medicare ne comprennent généralement pas de couverture dentaire. Cela signifie que Medicare original (ou «classique») ne paie pas les services de routine tels que les examens dentaires, les nettoyages, les extractions dentaires, les canaux radiculaires, les implants, les couronnes et les ponts.
Les pièces A et B de Medicare ne couvrent pas non plus les fournitures dentaires telles que les plaques, les prothèses dentaires, l'équipement orthodontique ou les dispositifs de retenue.
Cependant, certains plans Medicare Advantage, également connus sous le nom de plans Medicare Part C, incluent une couverture pour les soins dentaires. Chaque plan a des coûts et des détails différents sur la façon dont les avantages peuvent être utilisés.
Lisez la suite pour en savoir plus sur vos options de couverture dentaire via Medicare.
Quand les soins dentaires sont-ils couverts par Medicare d'origine?
Bien que Medicare d'origine ne couvre généralement pas les soins dentaires, il existe quelques exceptions notables. Si vous avez besoin de soins dentaires en raison d'une maladie ou d'une blessure nécessitant un séjour à l'hôpital, vos soins dentaires peuvent être couverts.
Par exemple, si vous tombez et vous fracturez la mâchoire, Medicare peut payer la chirurgie pour reconstruire les os de votre mâchoire.
Certaines procédures dentaires compliquées sont également couvertes si elles sont effectuées dans un hôpital, mais le fait de savoir si elles sont couvertes par la partie A ou la partie B sera déterminé par qui fournit le service.
Medicare peut également payer vos soins si vous avez besoin de services dentaires en raison d'un cancer de la bouche ou d'une autre maladie couverte.
En outre, Medicare peut payer pour une extraction dentaire si vos médecins pensent qu’il est nécessaire de retirer la dent avant une chirurgie cardiaque, une radiothérapie ou une autre procédure couverte.
Medicare Advantage (partie C) et couverture dentaire
Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées qui ont été approuvées par Medicare. Ces plans sont une alternative à Medicare d'origine. Ils paient souvent pour des services qui ne sont pas couverts par les parties A et B d'origine de Medicare.
Avec ce type de plan, vous devrez peut-être payer une prime mensuelle ou un paiement de coassurance. Vous devez également vérifier si votre dentiste fait partie du réseau du régime pour que le service soit couvert.
Il existe plusieurs façons de savoir si un plan Medicare Advantage couvre les soins dentaires. Medicare a un outil Find a Medicare Plan qui vous montre tous les plans disponibles dans votre région et ce qu'ils couvrent, y compris s'ils couvrent les soins dentaires. De nombreux régimes Advantage comprennent des prestations dentaires.
Pour déterminer si votre plan Medicare Part C actuel comprend une couverture dentaire, vous pouvez parler à un représentant de l'assureur ou lire les détails contenus dans le document Preuve de couverture (EOC) que vous avez reçu lorsque vous vous êtes inscrit au plan.
La couverture Medigap aidera-t-elle à payer les services dentaires?
En règle générale, la couverture Medigap vous aide à payer les quotes-parts et les franchises liées aux services couverts par Medicare d'origine. La plupart du temps, Medigap ne couvre pas les services supplémentaires tels que les soins dentaires.
Combien coûte l'examen dentaire moyen?
Selon l'endroit où vous vivez, un nettoyage et un examen dentaires annuels peuvent coûter entre 75 $ et 200 $. Ce coût pourrait être plus élevé si vous avez besoin d'un nettoyage en profondeur ou de rayons X.
Quels plans Medicare peuvent vous convenir le mieux si vous savez que vous avez besoin de services dentaires?
Étant donné que la plupart des services et fournitures dentaires ne sont pas couverts par les parties A et B de Medicare, si vous savez que vous pourriez avoir besoin de soins dentaires l'année prochaine, un plan Medicare Advantage (partie C) peut être une bonne option.
Lorsque vous prenez cette décision, assurez-vous de tenir compte de vos besoins futurs ainsi que de vos antécédents dentaires familiaux. Si vous pensez qu'il est possible que vous ayez besoin d'implants ou de prothèses à l'avenir, tenez-en également compte dans votre prise de décision.
Comparaison des plans Medicare pour la couverture dentaire
Autres options de couverture dentaire
Vous pouvez également envisager une couverture dentaire en dehors de Medicare. Vous pouvez avoir des options, telles que:
- Assurance dentaire autonome. Ces plans exigent que vous payiez une prime distincte pour la couverture.
- Régime d'assurance parrainé par un employé ou un conjoint. S'il est possible de souscrire à une couverture dans le cadre du régime de soins dentaires d'un conjoint, cela peut être une option moins coûteuse.
- Groupes à rabais dentaires. Celles-ci ne fournissent pas de couverture d’assurance, mais elles permettent aux membres d’obtenir des services dentaires à moindre coût.
- Medicaid. En fonction de l'état dans lequel vous vivez et de votre situation financière, vous pouvez bénéficier de soins dentaires via Medicaid.
- RYTHME. Il s'agit d'un programme qui peut vous aider à obtenir des soins coordonnés au sein de votre communauté locale, y compris des services dentaires.
Pourquoi il est important de trouver une bonne couverture dentaire à mesure que vous vieillissez
De bons soins dentaires sont essentiels au maintien de votre santé et de votre bien-être en général. Une mauvaise hygiène dentaire a été liée à une inflammation chronique, au diabète, à des problèmes cardiaques et à d'autres problèmes de santé graves.
Et des études ont également montré que les gens négligent parfois leurs soins dentaires en vieillissant, souvent parce que les soins dentaires peuvent être coûteux.
L’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale estime que 23% des personnes âgées n’ont pas subi d’examen dentaire au cours des 5 dernières années. Ce chiffre est le plus élevé parmi les Afro-américains et hispaniques et parmi ceux qui ont des revenus inférieurs.
Un sondage représentatif au niveau national mené en 2017 a révélé que le coût était la raison la plus courante pour laquelle les gens ne demandaient pas d'aide professionnelle pour prendre soin de leurs dents. Pourtant, de bons soins préventifs peuvent vous aider à éviter des problèmes dentaires plus graves à l'avenir.
Pour cette raison, c'est une bonne idée d'envisager un plan abordable qui couvrira les services dentaires dont vous avez besoin à mesure que vous vieillissez.
Conseils pour aider un être cher à s'inscrire à Medicare
- Étape 1: Déterminez l'admissibilité. Si vous avez un être cher qui a moins de 3 mois d’âge de 65 ans, ou qui souffre d’un handicap ou d’une maladie rénale en phase terminale, il est probablement éligible à la couverture Medicare.
- Étape 2: Parlez de leurs besoins. Voici quelques éléments à prendre en compte pour décider si vous souhaitez opter pour un plan Medicare original ou un plan Medicare Advantage:
- Dans quelle mesure est-il important de garder leurs médecins actuels?
- Quels médicaments d'ordonnance prennent-ils?
- De combien de soins dentaires et visuels ont-ils probablement besoin?
- Combien peuvent-ils se permettre de dépenser en primes mensuelles et autres coûts?
- Étape 3: Comprenez les coûts associés au report de l'inscription. Si vous décidez de ne pas inscrire votre proche à la couverture de la partie B ou de la partie D, vous devrez peut-être payer des pénalités ou des frais plus élevés plus tard.
- Étape 4: Visitez ssa.gov pour vous inscrire. En règle générale, vous n’avez pas besoin de documentation et l’ensemble du processus prend environ 10 minutes.
La ligne du bas
Garder vos dents et vos gencives en bonne santé en vieillissant est important pour maintenir votre santé physique globale.
Les pièces A et B d'origine de Medicare ne paient pas pour les services dentaires, y compris les examens de routine, les extractions dentaires, les canaux radiculaires et les autres services dentaires de base. Ils ne couvrent pas non plus les fournitures dentaires comme les prothèses dentaires et les appareils orthopédiques.
Il existe cependant quelques exceptions: si vous avez besoin de chirurgies dentaires compliquées ou si vous avez besoin de services dentaires en raison d'une maladie ou d'une blessure couverte, Medicare peut payer votre traitement.
De nombreux plans Medicare Advantage (partie C) offrent une couverture dentaire, mais vous devrez peut-être payer une prime mensuelle ou faire appel à des dentistes en réseau pour profiter de la couverture.
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