- L'assurance-maladie ne paie pas les lunettes, à l'exception des lunettes nécessaires après une chirurgie de la cataracte.
- Certains plans Medicare Advantage ont une couverture de la vue, ce qui peut vous aider à payer les lunettes.
- Il existe des organisations communautaires et à but non lucratif qui peuvent vous aider à payer les lunettes et les lentilles.
Medicare ne couvre pas traditionnellement les services de vision de routine, y compris le paiement des lunettes et des lentilles de contact. Bien sûr, il y a quelques exceptions, y compris si vous avez un plan Medicare Advantage qui offre une couverture visuelle. Continuez à lire pour savoir comment vous pouvez obtenir de l'aide pour payer vos lunettes.
Est-ce que Medicare paie les lunettes?
En règle générale, Medicare d'origine ne paie pas les lunettes. Cela signifie que si vous avez besoin d'une nouvelle paire de lunettes, vous paierez probablement 100% des frais de votre poche.
Cependant, il existe quelques exceptions si vous bénéficiez de Medicare Advantage ou après avoir subi une chirurgie de la cataracte. Nous explorerons ensuite les détails de ces exceptions.
Couverture Medicare Part B
Medicare Part B (couverture médicale) paiera les verres correcteurs après une chirurgie de la cataracte avec un implant de lentille intraoculaire.
Cependant, cela ne signifie pas que vos lunettes sont entièrement gratuites. Vous paierez 20% du coût de vos lunettes et votre franchise de la partie B s'applique. Quelques stipulations comprennent:
- vous paierez des frais supplémentaires pour les cadres mis à jour
- vous devez acheter les lunettes auprès d'un fournisseur inscrit à Medicare
Si vous perdez ou cassez ces lunettes, Medicare ne paiera pas pour les nouvelles. Medicare ne paie que pour une nouvelle paire de lunettes par vie, par œil sur lequel vous subissez une intervention chirurgicale. Donc, si vous subissez une intervention chirurgicale pour corriger un œil, vous pouvez obtenir une paire de lunettes à ce moment-là. Si vous subissez une opération de la cataracte sur un autre œil plus tard, vous pouvez obtenir une autre nouvelle paire de lunettes.
Couverture Medicare Advantage
Medicare Advantage (ou Medicare Part C) est une alternative à Medicare d'origine où vous sélectionnez une compagnie d'assurance privée pour bénéficier de vos prestations Medicare. Un plan Medicare Advantage doit offrir tout ce que Medicare original fait, et certains plans étendent leur couverture pour inclure les soins dentaires, auditifs ou de la vue.
Bien que Medicare Advantage puisse offrir certains avantages pour la vision, il y a encore des frais à payer. Selon une étude récente, les inscrits à Medicare Advantage bénéficiant d'une couverture visuelle payaient encore environ 62% des coûts associés à leurs dépenses de vision.
Si vous disposez de Medicare Advantage avec couverture de la vue, il est important d’utiliser des fournisseurs en réseau pour vos soins de la vue. Votre plan peut également avoir des fournisseurs privilégiés pour les lunettes et les lentilles. Choisir parmi une liste de fournisseurs approuvés vous aidera généralement à réaliser les économies les plus importantes.
Si vous choisissez un plan Medicare Advantage avec couverture de la vue, votre prime ou franchise peut être légèrement plus élevée. Votre couverture de la vue peut également nécessiter une quote-part pour les services de vision et les achats de lunettes. Avec d'autres régimes, vous devez respecter votre franchise avant que votre régime ne paie une partie de vos services de vision. Cependant, si vous pensez avoir besoin de services de vision fréquents, un plan avec couverture de la vue peut vous faire économiser de l'argent à long terme.
Pour trouver un plan Medicare Advantage qui offre une couverture visuelle, vous pouvez utiliser l'outil de recherche Find a Medicare Plan. Vous pouvez également contacter directement les régimes et les entreprises Medicare Advantage pour poser des questions sur leur couverture visuelle.
Medigap
L'assurance complémentaire Medicare, ou Medigap, est une police d'assurance complémentaire que vous pouvez souscrire si vous disposez de Medicare d'origine. Bien que Medigap puisse aider à payer les frais personnels associés aux parties A et B de Medicare, tels que les coassurances et les franchises, il n'aidera pas à payer les «extras» comme les soins de la vue.
Qu'est-ce qui n'est pas couvert par Medicare pour la vision?
Medicare ne couvre pas les services suivants liés aux soins de la vue:
- examens de la vue de routine
- achat de lunettes
- achat de lentilles de contact
- achat de lentilles améliorées
Cependant, Medicare Part B couvre certains dépistages de la vue, y compris un test annuel du glaucome pour les personnes à risque et un examen de la vue annuel pour les personnes atteintes de diabète pour la rétinopathie diabétique. Medicare couvre également la chirurgie de la cataracte.
Autres options de couverture pour les lunettes
Il existe plusieurs organisations qui peuvent vous aider à payer vos lunettes et vos soins de la vue. Quelques exemples incluent:
- EyeCare America. Il s'agit d'un service de l'American Academy of Ophthalmology qui s'associe à des ophtalmologistes bénévoles de la région pour effectuer des examens de la vue. Cependant, cette organisation ne fournit pas de lunettes.
- Fondation Lenscrafters: OneSight. Cette fondation a fourni plus de 10 millions de lunettes à ceux qui en ont besoin depuis sa création.
- Lion’s Club International. Cette organisation à but non lucratif fournit des lunettes gratuites aux membres de ses communautés membres. Contactez votre section locale du Lions club pour en savoir plus.
- Medicaid. Medicaid est un programme gouvernemental basé sur l'État qui aide à payer les soins de santé et d'autres services pour les personnes dans le besoin. Bien que la couverture Medicaid puisse varier d'un État à l'autre, de nombreux programmes paient pour une paire de lunettes et de lentilles une fois tous les 5 ans.
- De nouveaux yeux pour les nécessiteux. Il s'agit d'un autre programme à but non lucratif qui aide à fournir des lunettes à ceux qui en ont besoin. Visitez son site Web pour voir si vous êtes admissible.
Les plats à emporter
Medicare n'offre pas de couverture complète de la vue, y compris le paiement des lunettes. Il couvre généralement les services médicaux liés à la vision, tels que les tests de rétinopathie diabétique ou de glaucome.
Si vous ou un être cher pouvez utiliser de l'aide pour acheter des lunettes, il existe plusieurs organisations communautaires et nationales vouées à aider à fournir des soins de la vue.
