- Medicare original ne paie pas pour les lentilles de contact dans la plupart des cas.
- Certains plans Medicare Advantage peuvent offrir des services de vision.
- Dans certains cas (comme après une chirurgie de la cataracte), Medicare peut couvrir les frais de lentilles de contact.
L'assurance-maladie d'origine couvre les frais médicaux et hospitaliers, mais les soins oculaires, dentaires et auditifs ne sont généralement pas couverts. Cela signifie que vous n'obtiendrez probablement pas d'aide financière de Medicare pour payer vos lentilles de contact. Cependant, il existe quelques exceptions, en particulier lorsque vous bénéficiez de Medicare Advantage.
Medicare couvre-t-il les lentilles de contact?
Bien que Medicare couvre certains services de vision, il ne paie généralement pas les examens de la vue ou les lentilles de contact. Certains des services de vision d'origine Medicare (parties A et B) peuvent inclure:
- test annuel de glaucome pour les personnes à haut risque (y compris les personnes atteintes de diabète ou ayant des antécédents familiaux de glaucome)
- examen annuel pour tester la rétinopathie diabétique chez les diabétiques
- opération de la cataracte
- tests diagnostiques ou dépistages pour la dégénérescence maculaire
Couverture Medicare Part B
Medicare Part B est la partie de Medicare qui couvre la plupart des services médicaux, tels que les visites chez le médecin, l'équipement médical durable et les services de prévention. Il ne couvre généralement pas les lentilles de contact.
Cependant, il y a une exception. Si vous subissez une chirurgie de la cataracte, Medicare Part B couvrira une paire de lentilles de contact correctrices après votre chirurgie.
Lorsque vous subissez une chirurgie de la cataracte, votre ophtalmologiste insérera une lentille intraoculaire, ce qui peut parfois modifier votre vision. Par conséquent, vous aurez probablement besoin de nouvelles lentilles de contact ou de nouvelles lunettes pour corriger votre vision. Même si vous portez déjà des lunettes, il y a de fortes chances que vous ayez besoin d'une nouvelle prescription.
Il est important de savoir que Medicare paiera pour les nouvelles lentilles de contact après chaque chirurgie de la cataracte avec insertion de lentilles intraoculaires. Normalement, les ophtalmologistes n'effectuent une intervention chirurgicale que sur un œil à la fois. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour corriger un deuxième œil, vous pouvez obtenir une autre prescription de lentilles de contact à ce moment-là.
Cependant, même dans cette situation, les lentilles de contact ne sont pas totalement gratuites. Vous paierez 20% du montant approuvé par Medicare et votre franchise de la partie B s'applique.
Vous devrez également vous assurer de commander des contacts auprès d'un fournisseur agréé par Medicare. Si vous commandez habituellement vos lentilles de contact auprès d'un certain fournisseur, assurez-vous de leur demander s'ils acceptent Medicare. Sinon, vous devrez peut-être trouver un nouveau fournisseur.
Couverture de la partie C
Medicare Advantage ou Medicare Part C est une alternative à Medicare original qui combine la partie A et la partie B.Pour attirer les abonnés, de nombreux plans Medicare Advantage offriront des avantages dentaires, auditifs, visuels et même de remise en forme.
Les plans Medicare Advantage peuvent varier considérablement dans la couverture de la vue qu'ils offrent. Selon une étude de 2016, les personnes bénéficiant d'une couverture de la vue Medicare Advantage ont tout de même payé 62% des frais remboursables des soins de la vue.
Voici des exemples de services que les plans Medicare Advantage peuvent couvrir liés à la vision:
- examens de la vue de routine
- examens d'ajustement des montures ou des prescriptions de lentilles de contact
- frais ou quote-part pour les lentilles de contact ou les lunettes
Les plans Medicare Advantage sont souvent spécifiques à la région, car beaucoup impliquent l'utilisation de fournisseurs en réseau. Pour rechercher les plans disponibles dans votre région, visitez l'outil Find a Medicare Plan de Medicare.gov.
Si vous trouvez un plan qui vous intéresse, cliquez sur le bouton «Détails du plan», et vous verrez une liste des avantages, y compris la couverture de la vue. Souvent, vous devez acheter vos contacts auprès d'un fournisseur sur le réseau pour vous assurer que le plan les couvrira.
Coûts et autres options d'économies
Le coût moyen des lentilles de contact peut varier. Les contacts vont des lentilles jetables quotidiennes (qui sont plus chères) à celles qui corrigent l'astigmatisme ou agissent comme des verres bifocaux. Une paire de lentilles de contact souples de base que vous remplacez toutes les 2 semaines coûte généralement environ 22 $ à 26 $ pour une boîte de six paires. Lorsque vous considérez les coûts par œil, vous dépenserez généralement environ 440 $ à 520 $ par an pour des lentilles de contact seules.
Vous paierez également des accessoires qui vous aideront à prendre soin de vos contacts. Ceux-ci peuvent inclure des étuis pour lentilles de contact, des solutions pour lentilles de contact et des gouttes pour les yeux si vous avez les yeux secs.
Nous serons honnêtes: il est un peu plus difficile d’obtenir de l’aide pour payer les lentilles de contact par rapport aux lunettes lorsque vous avez des besoins visuels. Parce que les lunettes durent plus longtemps que les lentilles de contact et peuvent être utilisées et réutilisées à partir de matériaux donnés, il existe de plus en plus d'organisations qui peuvent vous aider à obtenir une paire de lunettes gratuites ou à bas prix. Cependant, vous pouvez économiser de l'argent sur vos contacts grâce à ces approches:
- Commander en ligne. De nombreux détaillants de lentilles de contact en ligne offrent des économies de coûts par rapport à la commande dans un magasin de détail. Assurez-vous simplement que vous utilisez une source en ligne réputée. Vous pouvez également demander à votre magasin de vente au détail de votre choix s'il correspondra aux prix en ligne.
- Achetez un approvisionnement annuel. Bien qu'il y ait un coût initial élevé, l'achat d'un approvisionnement annuel de contacts offre souvent le coût le plus bas en fin de compte. Cela est particulièrement vrai lors de la commande auprès de détaillants en ligne.
- Vérifiez l'éligibilité à Medicaid. Medicaid est un programme collaboratif fédéral et étatique qui offre une aide financière pour un certain nombre de frais médicaux, y compris la vision et les lentilles de contact. L'éligibilité est souvent basée sur le revenu et vous pouvez vérifier votre éligibilité ou apprendre comment postuler sur le site Web de Medicaid.
Conseil de sécurité pour le port de lentilles de contact
Lorsque vous obtenez vos contacts, il est important que vous les utilisiez comme indiqué. Les porter plus longtemps que recommandé peut augmenter votre risque d'infections oculaires, qui peuvent être à la fois coûteuses à traiter et douloureuses.
Les plats à emporter
- L'assurance-maladie d'origine ne paiera pas les lentilles de contact, sauf si vous venez de subir une chirurgie de la cataracte.
- Les plans Medicare Advantage peuvent offrir une couverture de la vue qui paie pour tout ou partie de vos contacts.
- Si vous êtes admissible, Medicaid peut également vous aider à payer vos lentilles de contact.
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