Medicare offre une couverture pour une grande variété de dépistages de maladies cardiaques, de rééducation et de formation comportementale. Le montant que Medicare couvrira dépend du type de services préventifs et de traitement couverts par votre plan, ainsi que de vos besoins de santé spécifiques.
La maladie cardiaque est un terme large qui couvre une gamme de conditions qui peuvent affecter votre cœur, telles que:
- maladie coronarienne (CAD)
- arythmies cardiaques (troubles du rythme)
- insuffisance cardiaque
- troubles des valves cardiaques
- faiblesse musculaire de la paroi cardiaque (cardiomyopathie)
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les maladies cardiaques sont l'une des principales causes de décès chez les femmes et les hommes aux États-Unis.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les services liés aux maladies cardiaques que Medicare couvre et ne couvre pas.
Couverture Medicare pour les dépistages des maladies cardiovasculaires
L'assurance-maladie d'origine se compose de deux parties: la partie A (assurance-hospitalisation) et la partie B (assurance médicale). Medicare Part B couvre les tests sanguins de dépistage cardiovasculaire pour:
- taux de cholestérol
- niveaux de lipides
- niveaux de triglycérides
Medicare couvre ces tests une fois tous les 5 ans. Les résultats de ces tests peuvent aider les médecins à identifier les facteurs de risque ou les conditions pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Si votre médecin accepte le paiement du tarif approuvé par Medicare dans son intégralité, vous n'aurez rien à payer pour ces dépistages.
Vous pouvez également subir un dépistage d'anévrisme si vous avez des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte, ou si vous êtes un homme âgé de 65 à 75 ans et que vous fumez ou avez des antécédents de tabagisme.
Couverture Medicare pour les médicaments sur ordonnance pour les maladies cardiaques
Les maladies cardiaques sont souvent gérées ou traitées avec des médicaments sur ordonnance. L'assurance-maladie d'origine (parties A et B) ne couvre pas les médicaments d'entretien sur ordonnance.
Donc, si vous avez un plan Medicare original et avez besoin d'une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Part D. Les plans de la partie D sont disponibles auprès d'entreprises privées approuvées par Medicare.
Une autre option consiste à souscrire à un plan Medicare Advantage (partie C). Ces plans sont des remplacements «tout-en-un» pour Medicare d'origine.
La plupart des plans Medicare Advantage incluent une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Ces plans sont également disponibles auprès des assureurs privés.
Couverture Medicare pour les programmes de réadaptation cardiaque
Medicare couvre les programmes de réadaptation cardiaque pour les conditions de qualification. Ces programmes comprennent:
- conseils
- exercer
- éducation
Les conditions ou traitements admissibles pour la couverture du programme de réadaptation (partie B) comprennent:
- pontage coronarien
- angioplastie coronarienne (pour ouvrir une artère bloquée)
- stent coronaire (pour garder une artère ouverte)
- réparation ou remplacement de la valve cardiaque
- crise cardiaque (au cours des 12 derniers mois)
- insuffisance cardiaque chronique stable
- transplantation cardiaque ou cœur-poumon
- angor stable actuel (douleur thoracique)
Medicare Part B couvre également certains programmes intensifs de réadaptation cardiaque si vous avez été référé par votre médecin. Ces programmes comprennent généralement un entraînement physique plus intense, ainsi que des conseils et une éducation.
Si vous bénéficiez de ces services dans un hôpital, vous serez responsable de payer à l'hôpital une quote-part du montant approuvé par Medicare.
Si vous obtenez ces services dans un cabinet médical, vous êtes responsable de payer 20% de ce montant. Cela s'applique une fois que vous avez atteint votre franchise Medicare Part B (198 $ en 2020).
Couverture d'assurance-maladie pour la thérapie comportementale cardiovasculaire
Chaque année, Medicare Part B couvrira une séance de thérapie comportementale cardiovasculaire avec votre médecin.
Cette thérapie est conçue pour vous aider à réduire votre risque de maladie cardiovasculaire. Il peut comprendre, entre autres, un contrôle de la tension artérielle et des informations sur une alimentation saine pour le cœur.
Si votre médecin accepte le montant approuvé par Medicare, vous n'aurez rien à payer pour cette thérapie.
Couverture Medicare pour les services de gestion des soins chroniques
Medicare peut couvrir certains frais si vous avez deux maladies chroniques graves ou plus qui devraient durer un an ou plus. Certaines conditions que Medicare considère comme chroniques comprennent:
- cardiopathie
- asthme
- Diabète
- hypertension
Vous pouvez être couvert pour certains aspects d'un plan de soins complet qui comprend:
- problèmes de santé et objectifs
- les fournisseurs de soins de santé
- gestion des médicaments
- Accès 24h / 24 et 7j / 7 aux soins d'urgence
- services communautaires disponibles
Discutez avec votre médecin pour voir s'il offre ce type de service.
Vous pouvez payer des frais mensuels pour les services de gestion des soins chroniques. La coassurance et la franchise de la partie B s'appliquent. Vous pourrez peut-être couvrir les frais mensuels via Medicaid ou une assurance complémentaire, telle que Medicare Part C.
Emporter
Medicare couvrira de nombreux tests de diagnostic utilisés pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Medicare couvre également les programmes de réadaptation cardiaque et la thérapie comportementale cardiovasculaire si vous avez un problème de santé admissible.
Si nécessaire, Medicare couvrira également les services de gestion des soins chroniques.
Medicare ne couvre pas 100% de tous les coûts. Discutez avec votre médecin de vos besoins et des paiements directs attendus, y compris le coût des médicaments.
Vous pourrez peut-être réduire les dépenses personnelles grâce à une assurance supplémentaire, disponible auprès de sociétés privées. Ceux-ci inclus:
- Medigap
- Medicare Partie C
- Medicare Partie D
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