- Medicare Part B couvre de nombreux vaccins, y compris contre la grippe et la pneumonie.
- Medicare Part D peut couvrir les vaccins que la partie B ne couvre pas.
- Certains fournisseurs factureront directement Medicare; d'autres fois, vous devez remplir une réclamation auprès de Medicare.
Les vaccins peuvent aider à prévenir les maladies et les blessures, c'est pourquoi Medicare aide souvent à couvrir ces coûts. Medicare couvre les coûts de plusieurs vaccins (et leur administration), y compris ceux contre la grippe, l'hépatite B et la pneumonie.
Continuez à lire pour savoir quelles parties de Medicare couvrent ces vaccins et si vous êtes à jour sur les vaccins dont vous avez besoin.
Quels vaccins sont couverts par Medicare?
Les vaccins sont importants pour prévenir les maladies et vous maintenir en bonne santé. Étant donné que les vaccins peuvent devenir moins efficaces au fil des ans, vous devrez peut-être discuter avec votre médecin de la fréquence à laquelle vous devriez en prendre certains.
Medicare Part B est la partie de Medicare originale qui couvre les frais médicaux. Il couvre également plusieurs immunisations. Ceux-ci inclus:
- les vaccins contre l'hépatite B (pour les personnes à risque intermédiaire ou élevé pour la maladie - mais si vous ne répondez pas aux critères, vous pourrez peut-être toujours obtenir le vaccin dans le cadre de votre régime d'assurance médicaments Medicare Part D)
- vaccin contre la grippe (grippe)
- vaccin antipneumococcique (pneumonie)
- vaccins liés au traitement d'une blessure (comme le tétanos ou la rage)
- vaccins liés à la réduction de votre risque d'exposition à une affection ou une maladie
Exemples de vaccins que les parties A ou B de Medicare ne couvrent pas, mais que la partie D comprend:
- le vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Tdap)
- le vaccin contre le zona (zona)
- le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)
Medicare couvrira-t-il un nouveau vaccin contre le coronavirus une fois disponible?
Un vaccin contre le nouveau coronavirus de 2019 (SRAS-CoV-2) n'est actuellement pas disponible. Mais de nombreuses sociétés pharmaceutiques développent des vaccins dans l'espoir de se protéger contre le COVID-19, la maladie causée par le virus.
Un vaccin pourrait mettre fin à une pandémie qui a coûté la vie à des milliers d'Américains. Et chaque fois qu'un vaccin contre le coronavirus est disponible, Medicare et Medicare Advantage en couvriront les coûts, conformément à la loi CARES.
La loi CARES stipule qu'une personne bénéficiant de l'assurance-maladie n'aura pas à payer de partage des coûts pour les vaccins. Cela signifie que vous n'aurez pas à payer de quote-part ou de franchise pour obtenir un vaccin contre le coronavirus.
Quels régimes Medicare couvrent les vaccins?
Medicare divise sa couverture en parties, et chaque partie couvre des frais médicaux spécifiques. Voici ce que chaque partie de Medicare peut couvrir - ou ne pas couvrir - en matière de vaccins:
- Partie A. La partie A est la partie de Medicare d'origine qui couvre les séjours à l'hôpital et les patients hospitalisés. Il ne couvre généralement pas les vaccins. Même si vous êtes à l’hôpital et que vous vous faites vacciner contre la grippe (ou autre vaccin), l’hôpital facturera toujours votre plan Medicare Part B.
- Partie B. La partie B est la partie de l'assurance-maladie d'origine qui paie la plupart des frais médicaux. Les vaccins couverts par Medicare sont énumérés ci-dessus.
- La partie C. Medicare Advantage (partie C) est une alternative à Medicare d'origine (parties A et B). Les plans Medicare Advantage doivent couvrir tous les vaccins utilisés par Medicare d'origine.
- Partie D. La partie D est la partie de Medicare qui paie les médicaments sur ordonnance. Il couvrira les vaccins si Medicare Part B ne les couvre pas. Votre formulaire de la partie D (liste des médicaments couverts) doit expliquer les vaccins couverts par votre régime.
- Medigap. Medigap est une assurance complémentaire Medicare qui aide à couvrir les frais liés aux soins de santé. Medigap ne prend pas en charge les coûts des vaccins car vous n’avez pas de frais à payer lors de l’approbation des vaccins en vertu de la partie B.
C’est toujours une bonne idée de savoir comment Medicare peut payer votre vaccin avant de l’obtenir. Parfois, Medicare peut avoir certaines règles: par exemple, vous devrez peut-être vous faire vacciner auprès d'une certaine entreprise ou dans un établissement approuvé par Medicare.
Combien coûtent les vaccins?
Le coût des vaccins dépend de la part de Medicare payée et du type de vaccin.
Vous ne paierez rien pour les vaccins couverts par Medicare Part B. Mais si vous avez Medicare Part C (Advantage), vous devriez vérifier auprès de votre régime d'assurance.
Vous devrez peut-être vous faire vacciner auprès d'un fournisseur ou d'une pharmacie approuvé par le plan. Si vous suivez les règles de votre plan Medicare Advantage, vous ne devriez pas avoir à payer quoi que ce soit pour votre vaccin.
Si vous obtenez un vaccin couvert par la partie D, votre compagnie d'assurance partie D négociera un prix qui comprend les coûts du vaccin et son administration. Les coûts comprennent:
- frais de préparation
- taxe de vente
- frais d'administration des vaccins
- les coûts des ingrédients du vaccin
Votre médecin (ou celui qui vous a fourni le vaccin) facturera directement votre régime de la partie D. Vous pouvez être responsable des coûts qui incluent une quote-part ou une coassurance.
Parfois, votre plan peut vous obliger à payer votre fournisseur à l'avance pour le vaccin Medicare Part D, puis à soumettre une demande de remboursement à votre plan Part D pour remboursement. Dans ce cas, vous voudrez peut-être contacter votre régime avant de vous faire vacciner, simplement pour confirmer votre couverture.
Êtes-vous à jour sur vos vaccins?Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) font des recommandations basées sur l'âge pour les vaccinations. Lisez cette liste pour vous assurer que vous êtes à jour.
Vaccins recommandés pour les personnes âgées de 65 ans ou plus ou celles qui n’ont pas eu d’infection antérieure:
- Vaccin antigrippal: 1 dose par an
- Booster Tdap: tous les 10 ans ou 1 dose initiale si vous n'avez jamais reçu le vaccin
- Vaccin contre le zona (zona): vaccin vivant ou recombinant (de préférence)
- Vaccin antipneumococcique: 1 dose à 65 ans
Le CDC recommande ces vaccins si vous avez un facteur de risque pour la maladie ou toute autre indication qu'un médecin peut suggérer. Ceux-ci inclus:
- Varicelle: 2 doses si vous n’avez pas été vacciné avant l’âge de 65 ans
- Hépatite A: 2 ou 3 doses, selon le type de vaccin
- Hépatite B: 2 ou 3 doses, selon le type de vaccin
- Méningocoque A, C, W, Y: 1 à 2 doses; peut nécessiter des boosters
- Méningocoque B: 2 à 3 doses; peut nécessiter des boosters
- Haemophilus influenzae type b: 1 à 3 doses comme le recommande un médecin
Les plats à emporter
- Les vaccins peuvent vous aider à rester en bonne santé en prévenant de nombreuses maladies qui rendaient les gens gravement malades.
- Medicare Part B couvre plusieurs de ces coûts et Medicare Part D couvre souvent les autres coûts.
- Appelez votre plan pour vous assurer que vous recevez votre vaccin d'un fournisseur approuvé; cela peut vous aider à réduire vos coûts au minimum.
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