- Medicare Part B et Medicare Advantage couvrent les vaccins contre le nouveau coronavirus, SARS-CoV-2.
- La loi CARES stipule spécifiquement que Medicare Part B couvrira un vaccin contre le coronavirus.
- Étant donné que Medicare Advantage doit inclure la même couverture de base que Medicare d'origine (parties A et B), les plans Advantage couvrent également les vaccins contre les coronavirus.
Nous sommes actuellement au milieu d’une pandémie causée par le nouveau coronavirus. Le nom réel de ce virus est SARS-CoV-2, et la maladie qu'il provoque est appelée COVID-19.
Les scientifiques ont travaillé dur pour développer un vaccin contre le coronavirus. Vous vous demandez peut-être si Medicare le couvrira lorsqu'il sera disponible.
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Medicare couvrira-t-il un vaccin contre le coronavirus?
Medicare couvrira le vaccin contre le nouveau coronavirus. La loi CARES de mars 2020 stipule spécifiquement que «la couverture du vaccin COVID-19» est prise en charge par Medicare Part B.
Mais qu'en est-il des personnes bénéficiant d'un plan Medicare Part C (Medicare Advantage)?
Étant donné que ces plans doivent inclure la couverture de base fournie par Medicare d'origine (parties A et B), ceux qui ont un plan Advantage seront également couverts.
Les personnes sans Medicare original ou Medicare Advantage peuvent également être en mesure de recevoir un vaccin gratuitement, du moins dans un premier temps.
En effet, presque toutes les personnes aux États-Unis, qu'elles aient ou non une assurance maladie, seront éligibles à un vaccin gratuit dans un avenir prévisible.
LE SAVIEZ-VOUS?Medicare Part B couvre généralement les vaccins couramment administrés contre l'hépatite B, la grippe et la pneumonie. Il couvre également les vaccins nécessaires à la suite d'une blessure ou d'une exposition directe à une maladie.
Medicare Part D couvre généralement tous les autres vaccins disponibles dans le commerce qui ne sont pas couverts par la partie B.
Quels vaccins contre les coronavirus sont disponibles?
Il existe actuellement deux vaccins autorisés pour prévenir le COVID-19. Il s'agit du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-9 et du vaccin Moderna COVID-19.
L'approvisionnement en vaccins est actuellement limité à certains groupes de population. Cependant, c’est l’objectif du CDC de mettre ces vaccins à la disposition du grand public dans les mois à venir, sans frais.
Un vaccin de Johnson & Johnson vient d'être jugé sûr et efficace par la FDA et a été approuvé pour une EUA.
AstraZeneca a également développé un vaccin COVID-19 qui a été approuvé pour une utilisation d'urgence en Europe et dans d'autres pays, et pourrait recevoir une EUA américaine en avril.
Les vaccins, comme les autres médicaments, doivent subir des tests rigoureux et des essais cliniques pour s’assurer qu’ils sont à la fois sûrs et efficaces.
La recherche sur les vaccins contre le nouveau coronavirus a explosé ces derniers mois.
En fait, un rapport de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a révélé qu'il y a plus de 200 vaccins candidats actuellement en développement.
Seuls une trentaine de ces candidats sont entrés dans des essais cliniques de phase 1. Ce type d'essai est conçu pour évaluer l'innocuité du vaccin dans un petit groupe de volontaires sains.
Une dizaine de vaccins sont entrés dans les essais cliniques de phase 3. Les essais cliniques de phase 3 impliquent généralement des milliers de volontaires.
Au 23 décembre 2020, sept vaccins avaient reçu l'autorisation ou l'approbation des agences gouvernementales du monde entier. Elles sont:
- BNT162b2 de Pfizer et BioNTech
- ARNm-1273 de Moderna
- CoronaVac de Sinovac Biotech
- un vaccin sans nom de l'Institut des produits biologiques de Wuhan et Sinopharm
- Sputnik V de l'Institut de recherche Gamaleya et de l'Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV de l'Institut des produits biologiques de Pékin et Sinopharm
- EpiVacCorona du Centre national de recherche en virologie et biotechnologie VECTOR
Le 11 décembre 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a annoncé qu'elle accorderait une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) pour le vaccin Pfizer-BioNTech.
Le 18 décembre, la FDA a publié une EUA pour le vaccin de Moderna.
Recevoir une EUA signifie que les vaccins seront mis à la disposition du public même s'ils n'ont pas reçu l'approbation de la FDA. Les EUA sont délivrées dans des circonstances où aucune alternative approuvée par la FDA n'est disponible pour aider à diagnostiquer, traiter ou prévenir une maladie grave.
Les stratégies utilisées pour développer ces vaccins sont très diverses. Beaucoup d’entre eux se concentrent sur la production d’anticorps contre la protéine S du SRAS-CoV-2. C'est la protéine que le coronavirus utilise pour se fixer et entrer dans une cellule hôte.
Medicare couvre-t-il les tests?
Si vous pensez être atteint du COVID-19, Medicare couvrira nombre de vos besoins en matière de santé.
Medicare Part B couvre le coût des tests pour déterminer si vous avez COVID-19. Vous ne paierez rien pour le test.
La partie B couvre également le coût d'autres tests médicalement nécessaires pour aider à diagnostiquer le COVID-19. Un exemple de ceci est une tomodensitométrie de vos poumons.
Vous paierez généralement 20% du coût total après avoir atteint votre franchise de la partie B. La franchise et la coassurance sont de 203 $.
Il est probable que les personnes qui tombent malades devront utiliser une variété de services hospitaliers et ambulatoires pendant leur rétablissement.
Alors, que couvre exactement Medicare? Répondons à quelques questions que vous pourriez avoir ci-dessous.
Couvre-t-il les visites chez le médecin?
Medicare Part B couvre les coûts des visites de médecins ambulatoires. Après avoir atteint votre franchise, vous êtes souvent responsable de payer 20% du coût total.
La couverture des visites de télésanté s'est également étendue pendant la pandémie. Les visites de télésanté sont des visites virtuelles avec un médecin au lieu de visites en personne dans un bureau.
Une fois que vous avez atteint votre franchise de la partie B, vous paierez 20% du coût total.
Quels traitements COVID-19 sont couverts par Medicare?
Si votre médecin vous prescrit des médicaments pour aider à traiter le COVID-19, Medicare Part D peut couvrir cela. La partie D concerne la couverture des médicaments sur ordonnance.
Les personnes bénéficiant de Medicare d'origine peuvent acheter un plan de la partie D. La partie D est incluse dans de nombreux plans Advantage.
La FDA a approuvé le remdesivir (Veklury) pour le traitement du COVID-19. L'agence a également accordé des EUA à d'autres médicaments COVID-19 sur ordonnance, notamment:
- bamlanivimab
- casirivimab et imdevimab, qui doivent être pris ensemble
Les médicaments mentionnés ici sont tous des traitements par perfusion intraveineuse (IV).
Les médecins prescrivent du remdesivir aux personnes hospitalisées. Les autres médicaments peuvent être administrés en ambulatoire. Ils sont utilisés pour limiter le risque d’hospitalisation chez les personnes atteintes d’une maladie moins grave.
Couvre-t-il l'hospitalisation?
Si vous êtes admis dans un hôpital en raison du COVID-19, Medicare Part A couvrira ces frais.
Vous serez responsable d'une franchise de 1 484 $ pour votre période de prestations et d'une coassurance quotidienne commençant après le 60e jour.
La partie A couvre des services tels que:
- ta chambre
- vos repas
- services infirmiers généraux
- médicaments donnés dans le cadre de votre traitement hospitalier
- autres fournitures ou services hospitaliers
La partie A couvre également les personnes qui auraient normalement obtenu leur congé mais qui doivent rester en quarantaine dans un hôpital ou un autre établissement hospitalier.
De plus, la partie B couvre la plupart des services médicaux que vous recevez pendant que vous êtes hospitalisé dans un hôpital.
Et si j'ai besoin d'une ambulance?
Medicare Part B couvrira le transport terrestre en ambulance jusqu'à l'hôpital le plus proche. Après avoir atteint votre franchise, vous paierez 20% du coût total.
Et si j'ai un plan Medicare Advantage?
Les plans Advantage doivent offrir le même ensemble de prestations de base que Medicare d'origine (parties A et B). Pour cette raison, si vous avez un plan Advantage, vous serez couvert pour les mêmes services mentionnés ci-dessus.
Certains plans Advantage peuvent offrir des avantages de télésanté élargis. De plus, la couverture des médicaments sur ordonnance est incluse dans de nombreux régimes Avantage.
Quelles parties de Medicare couvrent le COVID-19?Faisons un bref récapitulatif des parties de Medicare qui couvrent le COVID-19:
- La partie A couvre les séjours des patients hospitalisés dans des lieux tels qu'un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié.
- La partie B couvre les visites et services ambulatoires, certains services hospitaliers, le dépistage du COVID-19, le vaccin contre le coronavirus, les visites de télésanté et les services d'ambulance.
- La partie C (Medicare Advantage) couvre les mêmes prestations de base que les parties A et B. Elle peut également offrir une couverture de télésanté étendue.
- La partie D couvre les médicaments sur ordonnance.
- L’assurance complémentaire (Medigap) permet de payer les franchises, la coassurance et les quotes-parts qui ne sont pas couvertes par les parties A et B.
Quel est le résultat final?
Les scientifiques travaillent actuellement au développement de plusieurs vaccins contre le nouveau coronavirus. Certains vaccins ont déjà fait l'objet d'essais cliniques et ont été jugés sûrs et efficaces.
La FDA a déjà émis des EUA pour trois d'entre eux, de sorte que les vaccins contre le nouveau coronavirus seront bientôt disponibles au public.
Lorsque les vaccins seront disponibles au public, Medicare Part B et Medicare Advantage les couvriront.
En fait, dans un avenir prévisible, les vaccins seront gratuits pour presque tout le monde aux États-Unis, qu'ils aient ou non une assurance maladie.
Medicare couvre également de nombreux services de santé dont vous pourriez avoir besoin si vous tombez malade avec le COVID-19. Les exemples incluent, mais ne sont pas limités au traitement, aux visites chez le médecin et à l’hospitalisation.
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