Tout sur Medicare Supplement Plan J

Medicare Supplement Plan J (également connu sous le nom de Medigap Plan J) a été interrompu pour les nouveaux inscrits en raison de la loi Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act de 2003. Bien que les nouvelles ventes de ce plan aient cessé après le 1er juin 2010, quiconque avait déjà le régime peut le conserver et continuer à bénéficier de ses avantages.

Continuez à lire pour en savoir plus sur la couverture Medigap Plan J et ce qu'il faut faire si vous êtes actuellement inscrit.

Que couvre Medigap Plan J?

Pour les personnes qui ont conservé Medigap Plan J après qu'il ne soit plus offert aux nouveaux inscrits, les avantages comprennent:

• La coassurance de la partie A et les séjours à l'hôpital jusqu'à 365 jours après l'épuisement des prestations de Medicare
• Franchise partie A
• Franchise partie B
• Frais excédentaires de la partie B
• Coassurance ou quote-part de la partie B
• sang (3 premières pintes)
• coassurance ou quote-part des soins palliatifs
• coassurance des soins infirmiers qualifiés
• voyage à l'étranger (dans les limites du plan)
• soins préventifs
• prestations de médicaments sur ordonnance (avec certains régimes)

Avec les changements apportés à Medicare au fil des ans, une partie de cette couverture est désormais redondante. Les soins palliatifs et préventifs sont désormais couverts par la partie A et la partie B, respectivement.

Bien que Medigap Plan J offrait une prestation de médicaments sur ordonnance unique à l'époque, il existe maintenant d'autres options disponibles, notamment:

• Medicare Part D. Cette prestation facultative est disponible pour tous ceux qui bénéficient de Medicare par l'intermédiaire de compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare. Étant donné que le coût des médicaments sur ordonnance administrés par des professionnels est généralement couvert dans la partie B de Medicare, la partie D de Medicare couvre les médicaments de marque auto-administrés et les médicaments génériques sur ordonnance.
• Medicare Advantage (partie C). Cette option est offerte par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare. Les plans Medicare Advantage fournissent vos avantages Medicare Part A et Part B, offrent généralement une couverture pour les médicaments sur ordonnance et offrent souvent des avantages supplémentaires non disponibles via Medicare, tels que la vision, les soins dentaires et l'audition.

Les plans Medicare Part D et Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare. Passez en revue vos options avant de prendre une décision sur la couverture des ordonnances Medicare, car non seulement la couverture varie d'un plan à l'autre, mais aussi le prix, notamment:

• les primes mensuelles (le montant que vous payez pour la couverture)
• les franchises annuelles (le montant que vous devez payer avant le début de la couverture)
• quote-part / coassurance (votre part du prix, le cas échéant, après que votre plan a payé sa part)

Vous devez avoir Medicare original (parties A et B) pour être admissible à la couverture Medicare pour les médicaments sur ordonnance.

Combien coûte Medigap Plan J?

En 2021, la franchise annuelle à payer pour Medigap Plan J est de 2370 $. Si votre régime couvre les médicaments sur ordonnance, il comporte également une franchise distincte pour les médicaments sur ordonnance de 250 $ à couvrir chaque année.

Votre police Medigap comporte également une prime mensuelle. Le montant exact peut varier selon la politique individuelle. Les compagnies d'assurance peuvent fixer les primes mensuelles de leurs polices de différentes manières. Il est donc important de savoir de quel type vous disposez:

• Noté par la communauté. Toute personne qui achète la police paie la même prime mensuelle quel que soit son âge.
• Noté par âge à l'émission. Les primes mensuelles sont liées à l'âge auquel vous avez souscrit la police pour la première fois, les plus jeunes acheteurs ayant des primes moins élevées. Les primes n’augmentent pas avec l’âge.
• Noté l'âge atteint. Les primes mensuelles sont basées sur votre âge actuel. Cela signifie que votre prime augmentera avec l'âge.

Contactez directement votre fournisseur de forfait pour toute question spécifique que vous vous posez sur vos coûts ou sur la structure de votre plan.

Que dois-je faire si je suis inscrit à Medigap Plan J?

Même si Medigap Plan J n'est plus vendu, il est toujours honoré. Donc, si vous avez Medigap Plan J, vous êtes toujours couvert.

En fait, si vous avez toujours un Medigap Plan J, vous avez la plus grande couverture que vous pouvez acheter. Par exemple, il paie la franchise Medicare Part B, que les nouveaux plans Medigap ne sont plus autorisés à couvrir à compter du 1er janvier 2020.

Parce qu'il existe des plans Medigap plus récents avec des offres différentes, certaines personnes décident de passer de Medigap Plan J à un autre plan Medigap qui offre la couverture souhaitée pour une prime inférieure. Vous pouvez également constater que Medicare Part D propose généralement un plan de médicaments sur ordonnance plus complet.

Les plats à emporter

Medigap Plan J n'est plus disponible depuis le 1er juin 2010. Les personnes qui ont opté pour Medigap Plan J et sa couverture complète avant cette date peuvent le conserver.

Cela pourrait valoir la peine d'explorer d'autres plans Medigap offerts chaque année, car vos besoins et votre budget peuvent changer avec le temps.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.