- Les plans Medigap peuvent vous aider à couvrir les frais remboursables de Medicare.
- Vous pouvez souvent choisir parmi 10 plans Medigap différents.
- Les plans Medigap sont standardisés, ce qui signifie qu'ils sont identiques à l'échelle nationale.
- L'achat d'un plan Medigap lorsque vous devenez éligible pour la première fois peut vous faire économiser de l'argent à long terme.
Vous pouvez souscrire une assurance complémentaire Medicare, également connue sous le nom de plans Medigap, pour aider à couvrir certains des coûts de Medicare.
Vous paierez une prime mensuelle pour votre plan Medigap, et le plan paiera les coûts qui vous incomberaient normalement, tels que les quotes-parts pour les visites chez le médecin.
Vous pouvez choisir parmi 10 plans Medigap. Les plans sont normalisés à travers les États-Unis; cependant, votre coût dépendra de votre emplacement et de l'entreprise auprès de laquelle vous achetez votre plan.
Comparaison des plans Medigap
Vous pouvez consulter la couverture offerte par chaque plan dans le tableau ci-dessous.
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Si vous êtes nouveau à Medicare à partir de 2020, vous n'avez en fait que 8 choix de plans Medigap.
En raison des récents changements apportés à la réglementation de Medicare, les plans C et F ne sont plus disponibles pour les nouveaux inscrits à Medicare. Ce changement s'applique uniquement si vous êtes devenu éligible à Medicare à compter du 1er janvier 2020 ou plus tard.
Si vous étiez éligible à Medicare en 2019 ou avant, vous pouvez toujours acheter les plans C et F.
Qu'est-ce que Medigap (supplément Medicare)?
Les plans Medigap, parfois également appelés plans de supplément Medicare, sont des plans optionnels que vous pouvez ajouter à votre couverture Medicare pour aider à payer certains des frais de Medicare.
Les plans fonctionnent parallèlement à Medicare d'origine. Medicare original est composé de Medicare Part A (assurance hospitalière) et Medicare Part B (assurance médicale). Les plans Medigap sont spécifiquement conçus pour couvrir les coûts de Medicare d'origine qui vous incombent normalement.
Certains coûts que les plans Medigap couvrent souvent comprennent:
- coassurance
- quote-part
- franchises
- Frais supplémentaires
- soins de santé pendant que vous voyagez
Plans individuels
Il existe 10 plans Medigap différents. Les plans sont standardisés - donc peu importe dans quel pays vous vivez ou dans quelle entreprise vous achetez un plan, votre couverture sera toujours la même.
Les primes de votre forfait peuvent différer en fonction de votre emplacement et de l'entreprise, mais la couverture elle-même ne changera pas. Par exemple, le plan A couvre les mêmes frais médicaux au Texas qu'en Oregon.
Cela est vrai à l'échelle nationale à trois exceptions près:
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
Ces États ont leurs propres plans Medigap. Si vous habitez là-bas, vous verrez des plans sous différents noms et couvrant différents coûts.
Tous les plans Medigap vous aident à payer les coûts de Medicare. Cependant, certains plans sont beaucoup plus complets que d'autres. Par exemple, alors que tous les régimes couvrent les coûts de coassurance des hôpitaux de la partie A, seuls quelques régimes couvrent certains coûts de coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés.
Conseils pour choisir un plan Medigap
Le bon plan pour vous dépendra de vos besoins et de votre budget.
Par exemple, si vous prévoyez un voyage à l'étranger, vous pouvez sélectionner un plan qui couvre les urgences de voyage à l'étranger. Les plans A, B, K et L n'offrent pas de couverture pour les voyages à l'étranger, ils ne sont donc peut-être pas le meilleur choix pour vous.
D'autres considérations incluent:
- Combien pouvez-vous dépenser sur une prime chaque mois?
- Combien dépensez-vous généralement pour chaque dépense couverte?
- Avez-vous des chirurgies ou des procédures qui pourraient nécessiter un prochain séjour à l'hôpital?
Examiner vos besoins à l'avance peut vous aider à choisir le meilleur plan pour vous. Le bon plan Medigap peut être très différent en fonction de vos besoins en matière de soins.
Comme autre exemple, disons que vous prévoyiez une arthroplastie totale du genou dans les mois à venir. Vous pourriez avoir besoin à la fois d'un hôpital pour patients hospitalisés et d'un établissement de soins infirmiers qualifiés pendant votre rétablissement.
Dans ce cas, il pourrait être utile d'avoir un plan comme Medigap Plan G qui couvre votre franchise de la partie A, la coassurance de la partie A et la coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés.
Combien coûte Medigap?
Les plans Medigap ont des primes mensuelles que vous payez en plus de vos coûts pour Medicare d'origine. La partie A n'a pas de prime, mais la partie B a une prime standard de 148,50 $ en 2021. Ainsi, si vous avez choisi un plan Medigap avec une prime de 70 $, vous paierez un total de 218,50 $ par mois pour votre couverture Medicare.
Vos coûts dépendront de votre état et du plan que vous choisissez.
Les entreprises qui proposent des plans Medigap examinent votre âge, votre sexe, votre état de santé général et plus encore pour déterminer vos coûts. En général, les plans qui couvrent plus de coûts ont des primes plus élevées, mais ce n’est pas toujours le cas.
Dans certains États, les plans F et G ont des options à franchise élevée. Cette option vous permet d'acheter l'un ou l'autre des forfaits pour une prime mensuelle beaucoup plus faible. Cependant, vous devrez respecter votre franchise avant que votre plan ne couvre les frais.
Vous pouvez rechercher des plans dans votre région à l’aide de l’outil de recherche de plans de Medicare. En entrant votre code postal, vous pouvez voir tous les plans disponibles et une fourchette de prix pour eux.
Qui est éligible à Medigap?
Vous devrez être inscrit à Medicare d'origine (parties A et B) avant de pouvoir souscrire à un plan Medigap.
Selon votre situation, vous pourriez devenir éligible à Medicare en:
- avoir 65 ans
- recevant une assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pendant 24 mois à tout âge
- avoir un diagnostic d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) à tout âge
Vous devrez vous inscrire vous-même si vous vous inscrivez parce que vous avez atteint votre 65e anniversaire. Votre fenêtre d'inscription s'étend de 3 mois avant le mois de votre anniversaire, à travers votre mois de naissance, à 3 mois après cela.
Si vous êtes éligible via SSDI, vous serez automatiquement inscrit après 24 mois de prestations. Les personnes éligibles à un diagnostic de SLA ou d'IRT seront également automatiquement inscrites, mais n'auront pas besoin d'attendre 24 mois.
Vous pouvez acheter un plan Medigap une fois que vous vous êtes inscrit à Medicare et que vous disposez des deux parties de Medicare d'origine.
Comment adhérez-vous à un plan de supplément Medicare?
Les plans Medigap sont facultatifs, mais il peut être judicieux d'acheter un plan lorsque vous devenez éligible à Medicare pour la première fois si vous pensez avoir besoin de la couverture plus tard.
En effet, les plans Medigap examinent généralement votre santé, votre âge et votre sexe avant de vous donner un prix.
Au cours de votre fenêtre d'inscription initiale, vous vous inscrivez à un plan sans cette évaluation. Tout plan que vous souscrivez lors de votre inscription initiale doit vous être proposé au tarif donné aux personnes sans problèmes ni problèmes de santé.
Cela signifie que même si vous avez des problèmes de santé, vous pouvez acheter un plan Medigap abordable lors de votre inscription initiale à Medicare. Et si vous êtes en bonne santé, vous pouvez toujours vous faire économiser de l'argent en achetant un forfait lorsque vous êtes éligible pour la première fois.
Les plans sont souvent beaucoup plus abordables pour les jeunes membres de Medicare qui sont en bonne santé. Si votre état de santé diminue, vous pourriez vous voir refuser toute couverture du plan Medigap.
Par exemple, si vous êtes âgé de 65 ans et en bonne santé, vous ne pensez peut-être pas à une couverture pour un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifié. Cependant, à l’âge de 80 ans, vous devrez peut-être rester dans un établissement après un séjour à l’hôpital ou une intervention chirurgicale.
À ce stade, vous pourriez avoir du mal à acheter un plan Medigap. Même si vous trouvez un plan, le coût pour vous sera probablement beaucoup plus élevé que si vous aviez déjà acheté un plan plus tôt dans la vie.
Les plats à emporter
- Vous pouvez choisir parmi 10 plans Medigap différents. Chaque plan couvre une combinaison différente de coûts Medicare que vous payez généralement de votre poche.
- Les plans sont standardisés peu importe où vous vivez ou quelle entreprise vous sélectionnez, mais votre prix peut varier.
- Les sociétés Medigap évaluent votre demande de couverture en examinant votre état de santé, votre sexe et votre âge. Vous pourriez être facturé un taux plus élevé ou même refuser la couverture si votre santé a décliné.
- Toutefois, si vous souscrivez un plan Medigap lors de votre inscription initiale, vous êtes assuré d’obtenir un plan aux meilleurs tarifs de l’entreprise.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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