Si vous recherchez un plan Medicare Advantage cette année, vous vous demandez peut-être quel est le meilleur plan pour vous. Cela dépendra de votre situation personnelle, de vos besoins médicaux, du montant que vous pouvez vous permettre et d'autres facteurs.
Il existe des outils disponibles pour vous aider à trouver des plans Medicare Advantage dans votre région qui peuvent répondre à tous vos besoins en matière de soins de santé.
Cet article explorera comment déterminer le meilleur plan Medicare Advantage pour votre situation, ainsi que des conseils sur la façon de s'inscrire à Medicare.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles?
Lorsque vous commencez votre recherche d'un plan Medicare Advantage (partie C), il est important de connaître les différences entre chaque type de plan. Vous verrez probablement certains ou tous les types de plans suivants lors de l'examen de vos options:
- Plans de l'Organisation de maintenance sanitaire (HMO). Ces plans sont principalement axés sur les services de santé en réseau.
- Plans d'organisations de fournisseurs privilégiés (PPO). Ces plans facturent des tarifs différents selon que les services sont en réseau ou hors réseau. (Un «réseau» est un groupe de prestataires qui s'engagent à fournir des services à la compagnie et au régime d'assurance spécifiques.) Ceux-ci peuvent offrir plus d'options pour recevoir des soins hors réseau.
- Plans privés à l'acte (PFFS). Ces plans vous permettent de recevoir des soins de tout fournisseur approuvé par Medicare qui acceptera les frais approuvés de votre plan.
- Plans de besoins spéciaux (SNP). Ces plans offrent une aide supplémentaire pour les frais médicaux associés à des problèmes de santé chroniques spécifiques.
- Plans de compte d'épargne Medicare (MSA). Ces plans combinent un plan de santé qui a une franchise élevée avec un compte d'épargne médicale.
Chaque plan offre des options pour répondre à vos besoins en matière de soins de santé. Si vous souffrez de problèmes de santé chroniques, les SNP sont conçus pour aider à réduire certains coûts à long terme. D'un autre côté, un plan PFFS ou MSA peut être avantageux si vous voyagez et avez besoin de voir des fournisseurs hors réseau.
Facteurs à considérer lors du choix d'un plan Medicare Advantage
Avec tous les changements apportés aux plans Medicare sur le marché, il peut être difficile de définir le meilleur plan pour vous. Voici quelques éléments à rechercher dans un plan Medicare Advantage:
- des coûts qui correspondent à votre budget et à vos besoins
- une liste de fournisseurs en réseau qui comprend tous les médecins que vous souhaitez conserver
- une couverture pour les services et les médicaments dont vous savez avoir besoin
- Classement par étoiles des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
Poursuivez votre lecture pour découvrir ce que vous pourriez envisager de plus lorsque vous magasinez pour les plans Medicare Advantage dans votre région.
Rechercher les classements par étoiles du CMS
Le CMS a mis en place un système de notation 5 étoiles pour mesurer la qualité des services de santé et de médicaments fournis par les régimes Medicare Advantage et Medicare Part D (médicaments sur ordonnance). Chaque année, le CMS publie ces classements par étoiles et des données supplémentaires au public.
Les classements CMS peuvent être un excellent point de départ pour rechercher le meilleur plan Medicare Advantage dans votre état. Envisagez de rechercher ces plans pour plus d'informations sur la couverture incluse et son coût.
Pour voir tous les classements par étoiles Medicare Part C et D 2021 disponibles, visitez CMS.gov et téléchargez les données de classement 2021 Part C et D Medicare Star.
Tenez compte de vos priorités de couverture
Tous les plans Medicare Advantage couvrent ce que couvre Medicare d'origine - cela comprend la couverture hospitalière (partie A) et la couverture médicale (partie B).
Lorsque vous choisissez un plan Medicare Advantage, vous devez d'abord déterminer le type de couverture dont vous avez besoin en plus de la couverture ci-dessus.
La plupart des plans Medicare Advantage offrent un, sinon tous, de ces types de couverture supplémentaires:
- couverture des médicaments sur ordonnance
- couverture dentaire, y compris les examens et procédures annuels
- couverture visuelle, y compris les examens annuels et les appareils de vision
- couverture auditive, y compris les examens et les appareils auditifs
- abonnements fitness
- transport médical
- avantages de soins de santé supplémentaires
Trouver le meilleur plan Medicare Advantage signifie faire une liste de contrôle des services pour lesquels vous souhaitez bénéficier d'une couverture. Vous pouvez ensuite apporter votre liste de contrôle de couverture à Medicare's pour trouver un outil de plan et comparer les plans qui couvrent ce dont vous avez besoin.
Si vous trouvez un plan qui vous convient, n’ayez pas peur d’appeler l’entreprise pour lui demander si elle offre une couverture ou des avantages supplémentaires.
Déterminez votre budget et les coûts de santé potentiels
L'une des choses les plus importantes à considérer lors du choix du meilleur plan Medicare Advantage est de savoir combien cela vous coûtera. L'outil de recherche d'un plan répertorie les informations de coût suivantes avec les plans:
- prime mensuelle
- Prime de la partie B
- franchise annuelle en réseau
- franchise médicamenteuse
- dans et hors du réseau hors de la poche max
- copays et coassurance
Ces coûts peuvent varier de 0 $ à 1 500 $ et plus, selon votre état d'origine, le type de plan et les avantages du plan.
Pour obtenir une estimation de départ de vos coûts annuels, tenez compte de la prime, de la franchise et du montant maximal à payer. Toute franchise indiquée est le montant que vous devrez de votre poche avant que votre assurance ne commence à payer. Tout montant maximal indiqué correspond au montant maximal que vous paierez pour les services tout au long de l'année.
Lorsque vous estimez les coûts de votre plan, tenez compte de ces coûts ainsi que de la fréquence à laquelle vous devrez renouveler les médicaments sur ordonnance ou faire des visites au bureau.
Si vous avez besoin de visites spécialisées ou hors réseau, incluez également ces coûts potentiels dans votre estimation. N'oubliez pas de considérer que votre montant peut être inférieur si vous recevez une aide financière de l'État.
Passez en revue les autres avantages dont vous bénéficiez peut-être déjà
Si vous recevez déjà d'autres types de prestations de soins de santé, cela peut prendre en compte le type de plan Medicare Advantage dont vous aurez besoin.
Par exemple, si vous recevez déjà Medicare d'origine et avez choisi d'ajouter la partie D ou Medigap, il se peut que bon nombre de vos besoins soient déjà couverts.
Cependant, vous pouvez toujours faire une comparaison de couverture pour déterminer si un plan Medicare Advantage fonctionnerait mieux ou serait plus rentable pour vous.
Quand vous inscrivez-vous à un plan Medicare Advantage?
Vous pouvez attendre pour faire une demande d'assurance-maladie jusqu'au mois de votre 65e anniversaire ou les 3 mois suivant votre anniversaire. Cependant, la couverture peut être retardée si vous attendez, alors essayez de faire une demande tôt.
Si vous décidez de ne pas souscrire à un plan Medicare Advantage lorsque vous atteignez l’âge de 65 ans, vous avez une autre chance pendant la période d’inscription annuelle ouverte de Medicare.
Du 15 octobre au 7 décembre de chaque année, vous pouvez passer de Medicare d'origine à Medicare Advantage. Vous pouvez également passer d'un plan Medicare Advantage à un autre ou ajouter, supprimer ou modifier un plan Partie D.
Les plats à emporter
De nombreux facteurs peuvent influencer le plan Medicare Advantage que vous choisissez. Tenez compte du nombre d'étoiles du CMS, de vos priorités et de vos besoins en matière de soins de santé, du montant que vous pouvez vous permettre et du type d'assurance dont vous disposez actuellement.
Il est important de vous inscrire à Medicare avant d’avoir 65 ans pour vous assurer de ne pas vous passer d’une couverture médicale. N'oubliez pas que vous avez le pouvoir de magasiner pour trouver le meilleur plan Medicare Advantage qui répond à tous vos besoins.
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