Qu'est-ce que la meibomite?
La méibomite est une inflammation chronique des minuscules glandes sébacées qui tapissent vos paupières supérieures et inférieures. Les glandes de Meibomius libèrent du meibum, l'huile spéciale qui aide à lubrifier vos yeux et à empêcher vos larmes de s'évaporer.
Lorsque les glandes meibomiennes sont bloquées, cela change la quantité et la composition de votre meibum. Vos yeux seront inconfortables et votre vision peut être floue. Le blocage des glandes crée également un environnement favorable aux bactéries.
Vos yeux ont environ 20 à 40 glandes de Meibomius sur chaque paupière inférieure et 30 à 40 glandes sur chaque paupière supérieure. Les glandes libèrent lentement du meibum tout le temps. Le clignotement permet de libérer plus de meibum.
Les personnes de tout âge peuvent contracter la méibomite, y compris les bébés. Mais il est plus fréquent chez les personnes âgées et les personnes qui vivent ou travaillent dans des environnements contenant beaucoup de poussière ou de particules de pollen.
La cause de la méibomite est inconnue. C’est l’un des résultats du dysfonctionnement de la glande de Meibomius (MGD), mais le MGD se produit également sans meibomite.
De nombreux traitements contre la meibomite sont disponibles, mais il n’existe pas de traitement définitif.
Faits rapides sur les glandes de Meibomius
Chaque glande mesure environ 1 millimètre (mm) de large et environ 5,5 mm de long au milieu de la paupière supérieure et 2 mm de long au milieu de la paupière inférieure.
Le terme dysfonctionnement de la glande de Meibomius a été introduit en 1980.
Une vision floue due à la méibomite est souvent ce qui incite les gens à consulter un médecin au sujet de leur inconfort oculaire.
Le dysfonctionnement de la glande de Meibomius est relativement fréquent chez les personnes souffrant de sécheresse oculaire par évaporation.
La prévalence du dysfonctionnement de la glande de Meibomius est plus élevée dans les populations asiatiques que dans les populations non asiatiques.
Symptômes de la méibomite
Les symptômes de la méibomite peuvent aller de légers à graves. En général, vos yeux seront irrités et votre vision peut être floue.
Vos yeux peuvent également être:
- douloureux
- rouge
- gonflé
- sécher
- qui démange
- brûlant
- graveleux
- sensible à la lumière
- tendre au toucher
Vous pouvez également avoir un orgelet qui apparaît comme une bosse rouge et douloureuse sur la paupière. Cela peut être causé par une infection due à une glande sébacée obstruée.
Causes de la méibomite
La cause exacte du blocage de la glande de Meibomius qui donne lieu à la méibomite n'est pas connue.
Les chercheurs pensent que cela peut être bactérien. Des études en cours portent sur les bactéries présentes à la surface des yeux et sur la façon dont elles affectent le meibum.
Certains facteurs associés à un risque plus élevé de meibomite sont:
Vieillissement
En vieillissant, vous produisez moins de meibum et de meibum avec une composition différente. Le nombre de vos glandes de Meibomius diminue également.
Stress environnemental
Vivre ou travailler dans un environnement à faible humidité peut modifier votre production de meibum. Cela comprend la climatisation et le chauffage en hiver.
Lentilles de contact
Le port de lentilles de contact est associé à une réduction du meibum et d'autres anomalies de la glande de Meibomius. Plus vous portez des lentilles de contact longtemps, plus l'effet sur les glandes de Meibomius est important.
Régime
Un manque d'acides gras oméga-3 dans votre alimentation peut contribuer à la méibomite. Ces acides gras se trouvent dans l'huile de lin, l'huile de poisson et l'huile d'olive.
Les hormones
Les androgènes et les œstrogènes peuvent affecter la composition de votre meibum. Les androgènes stimulent la sécrétion de meibum et suppriment l'inflammation. Les œstrogènes augmentent l'inflammation.
Drogues
L'acide rétinoïque peut modifier le volume du meibum et le fonctionnement des glandes de meibomius. L'acide rétinoïque topique est prescrit pour l'acné.
On a constaté que les médicaments topiques d'épinéphrine et de glaucome modifient la fonction de la glande de Meibomius. D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'effet des conservateurs et la durée d'utilisation.
Rosacée
Un article de 2017 a rapporté que des études sur des personnes atteintes de rosacée ont révélé plus d'anomalies dans les glandes de Meibomius, par rapport aux groupes témoins.
Utilisation de l'écran de l'ordinateur
L'utilisation des écrans d'ordinateur est corrélée à la MGD. D'autres études sont nécessaires pour déterminer si l'utilisation de l'ordinateur contribue au développement du MGD ou aggrave une condition déjà existante.
Autres facteurs de risque
Les autres facteurs de risque faisant l'objet d'une enquête comprennent:
- fumeur
- utilisation d'antihistaminique pour les allergies
- traitement hormonal substitutif postménopausique
- Diabète
Diagnostiquer la meibomite
Le diagnostic sera posé par un ophtalmologiste, soit un ophtalmologiste, soit un optométriste. Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes.
Ils examineront physiquement vos yeux et vos paupières à l’aide d’un équipement spécial. Vous pouvez avoir des gouttes pour dilater vos pupilles. Le médecin peut également tamponner vos paupières pour prélever un échantillon à des fins d'analyse bactérienne.
Un examen à la lampe à fente combine un microscope à faible puissance avec une lumière à haute intensité pour regarder vos yeux en détail. Le médecin l'utilisera pour rechercher toute anomalie dans vos glandes de Meibomius.
Les nouvelles versions de la lampe à fente sont des appareils portables en forme de stylo avec des lumières LED et une caméra.
Les autres techniques de diagnostic comprennent:
- en utilisant un ruban spécial pour éponger les marges de vos paupières pour mesurer les lipides
- appliquer une pression sur vos paupières pour mesurer le débit de la glande de Meibomius
- utiliser la transillumination pour regarder les glandes de Meibomius à travers vos paupières
Les chercheurs ont suggéré différents systèmes de classification de la gravité du MGD et de la méibomite, mais des normes uniformes n’ont pas encore été acceptées.
La méibomite peut être difficile à diagnostiquer car elle peut être accompagnée d'une sécheresse oculaire ou d'un gonflement de la cornée.
Traiter la meibomite
Le traitement de la méibomite dépendra de la gravité de vos symptômes. Votre médecin peut commencer par un traitement conservateur, puis ajouter d'autres types de traitements si vos symptômes persistent.
De nouveaux traitements sont en cours de développement et la recherche se poursuit.
Hygiène du couvercle
Le premier traitement est l'hygiène des paupières. Votre routine quotidienne devrait inclure:
- compresses chaudes pour vos paupières, pendant au moins 1 à 2 minutes deux fois par jour
- massage des paupières, comme conseillé par votre médecin
- gommage ou nettoyant pour paupières (vous pouvez également utiliser du shampoing pour bébé)
- collyre, larmes, gels ou pommades, comme conseillé par votre médecin pour lubrifier vos yeux
De nouveaux dispositifs d'aide à l'hygiène des paupières sont sur le marché pour le réchauffement et le massage des paupières. De nouveaux lubrifiants sont également disponibles et à l'étude.
Drogues
Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques systémiques tels que la doxycycline, la minocycline et l'azithromycine. Des études de recherche ont montré que ces antibiotiques réduisent l'inflammation et améliorent le meibum. Assurez-vous de discuter des effets secondaires de ces médicaments avec votre médecin.
Le médecin peut également prescrire des corticostéroïdes topiques pour réduire l'inflammation. Encore une fois, discutez des effets secondaires potentiels avec votre médecin.
Un autre médicament d'ordonnance que votre médecin peut vous prescrire est la cyclosporine A. C'est un immunosuppresseur. Des études ont montré son efficacité, mais il y a un débat sur la dose la plus efficace.
Suppléments OTC
Les suppléments d'acides gras essentiels oméga-3 (huile de lin) sont recommandés. Des études ont montré que ceux-ci améliorent les symptômes du MGD et de la méibomite. Ils sont disponibles en vente libre (OTC).
Remèdes chirurgicaux
Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour ouvrir les glandes de Meibomius peut être recommandée pour soulager les symptômes.
Prévenir la méibomite
Pour aider à prévenir la méibomite et garder vos yeux confortables, vous pouvez essayer certaines choses:
- Pratiquez une hygiène oculaire quotidienne.
- Gardez l'air autour de vous humidifié.
- Restez hydraté.
- Ne fumez pas et évitez de côtoyer des fumeurs.
- Lubrifiez vos yeux, y compris en clignant des yeux fréquemment.
- Portez des lunettes de soleil qui protègent vos yeux du soleil et du vent.
Quelles sont les perspectives?
La méibomite peut être douloureuse et même invalidante si elle est sévère. De nombreux traitements existent, y compris pour la sécheresse oculaire qui l'accompagne souvent. Vous devrez peut-être essayer différents traitements pour obtenir un soulagement à long terme.
La cause exacte de la méibomite n’est pas encore connue. Mais la meibomite et le MGD font tous deux l'objet de recherches. De nouveaux traitements et de nouvelles connaissances sur leurs causes sont probables.
Parlez à votre médecin si vous présentez les symptômes de la méibomite. Ils peuvent vous aider à trouver le bon traitement pour le soulagement.
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