La maladie de La Peyronie provoque-t-elle un dysfonctionnement érectile?
Alors que certaines personnes atteintes de la maladie de La Peyronie peuvent développer un dysfonctionnement érectile, la majorité des personnes rapportent que les problèmes d’érection ont précédé les symptômes de la maladie de La Peyronie.
On estime que jusqu'à un tiers des personnes atteintes de la maladie de La Peyronie auront également une dysfonction érectile, avec plus de la moitié de ces personnes déclarant que la dysfonction érectile a commencé en premier. Si un dysfonctionnement érectile se développe après le début des symptômes de la maladie de La Peyronie, il peut être le résultat de la douleur ou de la courbure de la maladie.
Certains cas de maladie de La Peyronie sont dus à un traumatisme du pénis. Cela forme du tissu cicatriciel, ou «plaque». Il peut également endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs responsables de la fonction érectile.
Il est important de se rappeler que la dysfonction érectile est souvent due à une variété de facteurs. La détresse causée par la courbure du pénis, une possible anxiété de performance et la douleur peuvent jouer un rôle dans la fonction érectile diminuée.
De plus, une étude suédoise de 2021 a montré que les hommes atteints de la maladie de La Peyronie étaient plus susceptibles de souffrir de troubles liés à l'usage de substances, d'anxiété et de dépression. Tous ces éléments peuvent avoir un impact sur la fonction érectile de différentes manières.
Il est important que la dysfonction érectile soit traitée chez les personnes atteintes de la maladie de La Peyronie, et en général doit être traitée avant ou en conjonction avec un traitement pour la maladie de La Peyronie.
Les traitements de la maladie de La Peyronie peuvent-ils guérir la dysfonction érectile?
Certains traitements de la maladie de La Peyronie peuvent améliorer la fonction érectile.
Dans la phase active de la maladie de La Peyronie, la douleur peut être un facteur important de limitation de la fonction érectile. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou le naproxène, peuvent soulager suffisamment la douleur pour améliorer la fonction érectile.
Une revue de recherche de 2018 montre que le traitement par ondes de choc du pénis peut aider à soulager la douleur dans la phase active de la maladie de La Peyronie et à traiter également la dysfonction érectile. Cependant, il n’est pas prouvé qu’il traite la courbure ou améliore la fonction érectile à long terme.
Il a été démontré que les inhibiteurs de la PDE5, comme le sildénafil, améliorent à la fois les symptômes de la maladie de La Peyronie et de la dysfonction érectile à des doses aussi faibles que 25 milligrammes.
Dans les cas complexes de la maladie de La Peyronie avec dysfonction érectile sévère, une prothèse pénienne peut être implantée chirurgicalement, ce qui peut résoudre les deux problèmes à la fois.
Que se passe-t-il si vous ne traitez pas la maladie de La Peyronie?
La douleur de la maladie de La Peyronie peut disparaître sans traitement médical en 12 à 18 mois pour pas moins de 90% des personnes atteintes de cette maladie, selon une étude de 2019. Cependant, seulement 3 à 13% des personnes atteintes de la maladie de La Peyronie verront une amélioration de la courbure du pénis sans traitement.
Comme on peut l'imaginer, les personnes ayant une courbure plus sévère sont moins susceptibles de voir une amélioration spontanée, et celles dont la fonction sexuelle est compromise ou une détresse importante sont plus susceptibles d'avoir besoin d'un traitement.
Il est également important de considérer l’impact psychologique. Jusqu'à 80% des hommes ayant reçu un diagnostic de maladie de La Peyronie souffriront de problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété, la dépression ou les deux. Ces conditions peuvent s'aggraver avec le temps sans traitement.
Comment briser la plaque de La Peyronie?
Il existe plusieurs façons de briser la plaque dentaire chez les personnes atteintes de la maladie de La Peyronie qui ont besoin d’un traitement.
Un médecin peut injecter des médicaments directement dans la plaque pour briser le collagène déposé. Les options d'injection comprennent:
- vérapamil (un médicament contre l'hypertension)
- interféron alpha-2b (un modulateur du système immunitaire)
- collagénase clostridium histolyticum (Xiaflex)
Chacun de ces médicaments comporte des risques et des effets secondaires associés, dont vous devriez discuter avec votre professionnel de la santé.
Les plaques peuvent également être retirées chirurgicalement ou par incision pour corriger la courbure.
Alors que le traitement par ondes de choc n'est actuellement recommandé que pour la gestion de la douleur en phase active, les chercheurs étudient également l'utilisation de ce traitement pour perturber la plaque dentaire.
Quels sont les derniers traitements de la maladie de La Peyronie? Peuvent-ils aider avec la dysfonction érectile?
La collagénase intralésionnelle est un traitement efficace de la plaque de la maladie de La Peyronie. La Food and Drug Administration (FDA) l'a approuvé en 2013 et il est depuis devenu largement utilisé.
Il agit en digérant chimiquement le tissu cicatriciel, ce qui peut aider à redresser le pénis et finalement améliorer la fonction érectile.
Des recherches sont en cours sur:
- nouvelles thérapies topiques comme le magnésium et la superoxyde dismutase humaine recombinante liposomale
- les injections
- thérapies mécaniques telles que l'étirement du pénis
Cependant, ils nécessitent une étude plus approfondie.
La maladie de La Peyronie peut-elle se guérir?
La douleur de la maladie de La Peyronie peut souvent disparaître d'elle-même. La courbure du pénis est moins susceptible de se résorber sans traitement, mais cela arrive chez certaines personnes.
Une question plus importante est peut-être de savoir si les patients atteints de la maladie de La Peyronie doivent être traités ou non. Bien que la Peyronie puisse être une maladie pénible, elle ne met pas la vie en danger - les décisions de traitement doivent donc être déterminées sur une base individuelle.
Les personnes présentant une courbure minime ou des symptômes bénins ne bénéficieront probablement pas du traitement. Dans la même veine, les personnes ayant une courbure plus sévère qui ne sont pas préoccupées par la fonction sexuelle, ne ressentent pas de douleur et ne sont pas affligées par la maladie peuvent ne pas avoir besoin de traitement non plus.
Pouvez-vous prendre du Viagra si vous avez la maladie de La Peyronie?
En un mot, oui.
Les inhibiteurs de la phosphodiestérase comme le Viagra (sildénafil) ont été étudiés à la fois seuls et en association avec d’autres thérapies pour traiter la dysfonction érectile et la courbure du pénis de la maladie de La Peyronie.
Une étude de 2014 a montré que l'utilisation du sildénafil aide à améliorer la fonction érectile et la courbure. Au moins une étude a montré que l'association du sildénafil et de la collagénase offrait plus d'améliorations de la courbure que la collagénase seule.
Les personnes qui souffrent à la fois de dysfonction érectile et de la maladie de La Peyronie doivent d'abord recevoir un traitement pour la dysfonction érectile, car cela peut avoir un impact sur les décisions de traitement pour la Peyronie.
La maladie de La Peyronie s’aggrave-t-elle avec le temps?
La maladie de La Peyronie a une évolution variable. La plupart des gens verront une amélioration de leur niveau de douleur au fil du temps, avec ou sans traitement.
La courbure s’améliore spontanément chez certaines personnes atteintes de la maladie de La Peyronie. Mais pour la plupart des gens, la courbure se stabilisera ou continuera à progresser.
Les inhibiteurs de la PDE5 comme le sildénafil peuvent avoir certains avantages pour réduire la fibrose du pénis et ralentir la progression de la maladie.
Certaines études suggèrent également que les injections de certains médicaments pendant la phase active de la maladie de La Peyronie pourraient influencer la progression naturelle de la maladie, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Comme pour toute affection, les personnes présentant des symptômes de la maladie de La Peyronie doivent parler à leur médecin de soins primaires ou à leur urologue pour savoir comment gérer au mieux leur état.
Le Dr Joseph Brito fournit des soins urologiques généraux à Yale Medicine avec un accent particulier sur les techniques chirurgicales mini-invasives et l'oncologie urologique. Le Dr Brito a obtenu son doctorat en médecine à l'École de médecine et des sciences de la santé de l'Université George Washington. Le Dr Brito a effectué une résidence en urologie à l'hôpital de Rhode Island et à la faculté de médecine Alpert de l'Université Brown et a suivi une formation à la Yale School of Medicine en oncologie clinique. Le Dr Brito est membre de l'American Urological Association.
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