Quels problèmes oculaires et auriculaires peuvent affecter les bébés prématurés?
Les bébés prématurés sont des bébés nés à 37 semaines ou plus tôt. Puisqu'une grossesse normale dure environ 40 semaines, les bébés prématurés ont moins de temps pour se développer dans l'utérus. Cela les rend plus susceptibles d'avoir des complications de santé et des malformations congénitales.
Certains des problèmes de santé qui peuvent affecter les bébés prématurés comprennent les problèmes de vision et d'audition. En effet, les dernières étapes du développement de la vision et de l'audition se produisent au cours des dernières semaines de grossesse. Les experts notent que la naissance prématurée est responsable de 35 pour cent des cas de déficience visuelle et de 25 pour cent des cas de déficience cognitive ou auditive.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les problèmes oculaires et auditifs qui peuvent affecter les bébés prématurés et obtenir des informations sur les traitements appropriés.
Quels sont les facteurs de risque de naissance prématurée?
La Marche des dix sous estime qu'environ 1 bébé sur 10 aux États-Unis naît prématurément chaque année. On ne sait pas toujours ce qui cause un travail et une naissance prématurés. Cependant, certains facteurs de risque peuvent contribuer à une naissance prématurée. Certains de ces facteurs de risque sont énumérés ci-dessous.
Facteurs de risque qui ne peuvent pas être modifiés:
- Âge. Les femmes de moins de 17 ans et de plus de 35 ans sont plus susceptibles d'avoir des naissances prématurées.
- Ethnicité. Les bébés d'origine africaine naissent prématurément plus souvent que les bébés d'autres ethnies.
Facteurs de risque liés à la grossesse et à la santé reproductive:
- une naissance prématurée antérieure
- une histoire familiale de naissances prématurées
- être enceinte de plusieurs bébés
- devenir enceinte dans les 18 mois suivant la naissance de votre dernier bébé
- devenir enceinte après une fécondation in vitro (FIV)
- problèmes passés ou actuels avec votre utérus ou votre col de l'utérus
Facteurs de risque liés à la santé générale:
- avoir un trouble de l'alimentation
- être en surpoids ou en insuffisance pondérale
- certaines conditions médicales, y compris le diabète, la thrombophilie, l'hypertension artérielle et la prééclampsie
Facteurs de risque liés au mode de vie:
- stress ou travail de longues heures
- le tabagisme et la fumée secondaire
- buvant de l'alcool
- l'usage de drogues
Autres facteurs de risque:
- La violence domestique augmente le risque de complications pendant la grossesse. Si vous ne vous sentez pas en sécurité chez vous ou si quelqu'un risque de vous frapper ou de vous blesser, demandez de l'aide pour vous protéger et protéger votre bébé à naître. Appelez la hotline nationale contre la violence domestique au 800-799-7233 pour obtenir de l'aide.
Quels problèmes oculaires peuvent être trouvés chez les bébés prématurés?
Les yeux se développent le plus au cours des trois derniers mois de la grossesse. Cela signifie que plus un bébé naît tôt, plus il est susceptible de souffrir de problèmes oculaires.
De nombreux problèmes oculaires découlent d'un développement anormal des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une déficience visuelle. Bien que les yeux puissent sembler normaux, vous remarquerez peut-être que votre bébé ne réagit pas aux objets ou aux changements de lumière. Ces anomalies peuvent être les signes d'un problème de vision ou d'une anomalie oculaire.
Rétinopathie de la prématurité (ROP)
La rétinopathie oculaire de la prématurité (ROP) se développe lorsque les vaisseaux sanguins se développent anormalement dans l'œil. Selon le National Eye Institute, la ROP est la plus répandue chez les bébés nés avant 31 semaines ou avec un poids de naissance très faible.
Sur les millions de bébés prématurés nés aux États-Unis chaque année, le National Eye Institute note qu'environ 28 000 bébés pèsent 2 3/4 livres ou moins. Entre 14 000 et 16 000 sont atteints de ROP, mais la plupart des nourrissons ont un cas bénin. Chaque année, seuls 1 100 à 1 500 nourrissons développent une POR suffisamment grave pour justifier un traitement.
La ROP est plus susceptible de se produire chez les bébés prématurés, car un accouchement précoce perturbe la croissance normale des vaisseaux sanguins. Cela provoque la formation de vaisseaux anormaux dans la rétine. Les vaisseaux sanguins fournissent un flux constant d'oxygène aux yeux pour un bon développement des yeux. Lorsqu'un bébé naît prématurément, le débit d'oxygène est modifié.
En particulier, la plupart des bébés prématurés ont besoin d'oxygène supplémentaire à l'hôpital pour leurs poumons. Le débit d'oxygène modifié perturbe leur niveau normal d'oxygène. Cette perturbation peut conduire au développement de ROP.
La rétine peut être endommagée si les vaisseaux sanguins anormaux commencent à gonfler et à fuir du sang en raison de niveaux d'oxygène inadéquats. Lorsque cela se produit, la rétine peut se détacher du globe oculaire, déclenchant des problèmes de vision. Dans certains cas, cela peut conduire à la cécité.
Les autres complications potentielles de la ROP comprennent:
- yeux croisés (strabisme)
- myopie
- presbytie
- œil paresseux (amblyopie)
- glaucome
Les complications de la ROP ne surviennent généralement que plus tard dans l’enfance et l’âge adulte.
La fréquence à laquelle votre bébé subit un dépistage de la ROP dépend de l’état de la rétine. Habituellement, les examens sont effectués toutes les une à deux semaines jusqu'à ce que la ROP soit guérie ou stabilisée. Si la ROP est toujours présente, votre enfant sera examiné toutes les quatre à six semaines pour s'assurer que la ROP ne s'aggrave pas ou ne nécessite pas de traitement.
La plupart des nourrissons nécessiteront des examens pendant un certain temps, même si la condition est bénigne. Les personnes atteintes de ROP sévère peuvent avoir besoin de subir des examens à l'âge adulte.
Tous les bébés prématurés seront régulièrement testés et surveillés pour la ROP à partir de 1 mois. En cas de problème, les yeux seront surveillés chaque semaine. Le traitement dépend du bébé et de la gravité de la POR. Vous pouvez discuter des options avec le médecin de votre bébé pour essayer de prévenir une nouvelle progression.
Strabisme
Le strabisme (yeux croisés) est une affection oculaire courante chez les enfants de moins de 5 ans. Cela provoque un désalignement de l'un ou des deux yeux. Elle peut entraîner des problèmes de vision permanents s’il n’est pas diagnostiqué et traité tôt.
Il existe plusieurs facteurs de risque de strabisme, dont la ROP.Une étude de 2014 a révélé qu'un faible poids à la naissance augmente également considérablement le risque qu'un bébé développe un strabisme plus tard dans la vie: les nourrissons nés pesant moins de 2000 grammes, soit l'équivalent de 4,41 livres, étaient 61% plus susceptibles de développer un strabisme.
Le strabisme peut être causé lorsque les nerfs crâniens qui provoquent les mouvements oculaires sont faibles ou qu'il y a un problème avec les muscles oculaires. Différents types de strabisme ont des symptômes différents:
- Strabisme horizontal. Dans ce type, un ou les deux yeux se tournent vers l'intérieur. Il peut être qualifié de «louche». Le strabisme horizontal peut également provoquer un oeil ou des yeux qui se tournent vers l'extérieur. Dans ce cas, il peut être considéré comme étant «aux yeux du mur».
- Strabisme vertical. Dans ce type, un œil est plus haut ou plus bas qu'un œil positionné normalement.
Cécité
La cécité est une autre complication possible associée à une naissance prématurée. Le décollement de la rétine associé à la ROP en est parfois la cause. Si le détachement n'est pas détecté, cela peut conduire à la cécité.
D'autres cas de cécité chez les bébés prématurés sont distincts de la ROP. Certains bébés naissent sans certaines parties de l'œil, comme le globe oculaire ou l'iris, ce qui entraîne une perte de vision. Ces conditions sont très rares et pas nécessairement plus fréquentes chez les bébés prématurés.
Quels problèmes d'oreille peuvent être trouvés chez les bébés prématurés?
Des problèmes d'oreille peuvent également survenir chez les bébés prématurés. Certains bébés peuvent avoir à la fois une déficience auditive et visuelle. D'autres peuvent avoir des problèmes d'audition sans problèmes de vision. Les anomalies physiques des oreilles peuvent également affecter les bébés prématurés.
La perte d'audition et les difficultés d'audition sont parmi les préoccupations les plus courantes.
Perte auditive congénitale
La perte auditive congénitale fait référence aux problèmes d'audition présents à la naissance. Ces problèmes peuvent affecter une oreille ou les deux oreilles, entraînant une surdité partielle ou complète.
La perte auditive chez les bébés est le plus souvent le résultat d'un défaut génétique. Cependant, le risque de déficience auditive est plus élevé chez les bébés prématurés. Cela est particulièrement vrai si la mère a eu une infection pendant la grossesse, telle que:
- herpès, y compris un type appelé cytomégalovirus (CMV)
- syphilis
- Rougeole allemande (rubéole)
- la toxoplasmose, une infection parasitaire
Une analyse de 2017 rapporte que la perte auditive affecte entre 2 et 4% des bébés à haut risque. Les bébés prématurés sont considérés comme à haut risque.
Anomalies physiques
Les anomalies physiques des oreilles ne sont pas aussi fréquentes que la perte auditive chez les bébés prématurés, mais elles peuvent survenir. Ceux-ci peuvent résulter d'un problème de santé sous-jacent. Rarement, l'exposition à des médicaments pendant la grossesse peut entraîner des anomalies physiques des oreilles chez les bébés prématurés.
Les anomalies de l'oreille pouvant affecter les bébés comprennent:
- dépressions peu profondes autour de l'oreille
- étiquettes de peau, qui peuvent apparaître dans les parties interne et externe de l'oreille
- malformations de l'oreille, généralement causées par des problèmes chromosomiques
Comment les problèmes oculaires et auriculaires sont-ils diagnostiqués?
Tous les nouveau-nés livrés dans les hôpitaux ou les centres de naissance sont dépistés pour les problèmes de vision et d'audition à la naissance. Cependant, les bébés prématurés peuvent subir des tests supplémentaires pour détecter d'éventuels problèmes.
Tests de vision
Un ophtalmologiste vérifiera la vision de votre bébé et effectuera des tests pour vérifier les signes de POR. Il s'agit d'un ophtalmologiste spécialisé dans le traitement et le diagnostic des problèmes oculaires.
Lors d’un test ROP, des gouttes sont insérées dans les yeux du bébé pour les dilater. Le médecin montera ensuite un ophtalmoscope sur leur tête afin qu’ils puissent examiner les rétines du bébé.
Dans certains cas, le médecin peut appuyer sur l'œil avec un petit outil ou prendre des photos de l'œil. Ce test sera répété régulièrement pour surveiller et vérifier la ROP.
L'ophtalmologiste de votre bébé peut également vérifier la position des yeux pour rechercher des signes de strabisme.
Tests d'audition
Si votre bébé ne passe pas son examen auditif, un audiologiste peut l'examiner. Les audiologistes se spécialisent dans le diagnostic et le traitement des troubles auditifs. Ils peuvent effectuer d'autres tests pour détecter les problèmes d'audition.
Les tests auditifs qui peuvent être effectués comprennent:
- Test des émissions otoacoustiques (OAE). Ce test mesure la réaction de l'oreille interne aux sons.
- Test de réponse évoquée auditive du tronc cérébral (BAER). Ce test mesure la réaction des nerfs auditifs à l'aide d'un ordinateur et d'électrodes. Les électrodes sont des patchs collants. Un médecin en attachera sur le corps de votre bébé. Ils émettront ensuite des sons et enregistreront les réactions de votre bébé. Ce test est également connu sous le nom de test de réponse auditive automatique du tronc cérébral (AABR).
Comment les problèmes de vision et d'oeil sont-ils traités?
La plupart des bébés atteints de ROP n’ont pas besoin de traitement. Si un traitement est nécessaire, les médecins de votre bébé décideront du meilleur traitement individuel pour votre bébé. Vous pouvez également consulter un ophtalmologiste après le retour de votre bébé à la maison.
Les procédures suivantes peuvent traiter les cas plus graves de ROP:
- La cryochirurgie consiste à congeler et à détruire les vaisseaux sanguins anormaux de la rétine.
- La thérapie au laser utilise de puissants faisceaux lumineux pour brûler et éliminer les vaisseaux sanguins anormaux.
- La vitrectomie enlève le tissu cicatriciel de l'œil.
- Le flambage scléral consiste à placer une bande flexible autour de l'œil pour éviter le décollement de la rétine.
- La chirurgie peut réparer le décollement complet de la rétine.
Le médecin de votre bébé peut traiter un œil manquant à l’aide d’implants chirurgicaux lorsque votre enfant grandit.
Le traitement du strabisme dépend de la gravité de la maladie. Le médecin de votre bébé peut également utiliser une combinaison de traitements pour obtenir les meilleurs résultats. Les traitements qui peuvent être utilisés pour le strabisme comprennent:
- lunettes, avec ou sans prismes pour aider à réfracter la lumière
- un cache-œil à placer sur un œil
- exercices oculaires pour renforcer les muscles oculaires
- la chirurgie, qui est réservée aux conditions sévères ou aux conditions qui ne sont pas corrigées avec d'autres traitements
Comment les problèmes d'audition et d'oreille sont-ils traités?
La mise en place d'un implant cochléaire dans l'oreille peut être effectuée pour une perte auditive. Un implant cochléaire est un petit appareil électronique qui fait le travail des parties endommagées de l'oreille. Il aide à restaurer l'audition en fournissant des signaux sonores au cerveau.
Les implants cochléaires ne conviennent pas à tous les types de perte auditive. Discutez avec le médecin de votre bébé pour voir si un implant cochléaire lui convient.
Le médecin de votre bébé peut également recommander:
- prothèses auditives
- orthophonie
- lecture sur les lèvres
- langage des signes
La chirurgie est généralement effectuée pour corriger les problèmes de formation de l'oreille.
Quelles sont les perspectives des bébés souffrant de problèmes oculaires et auriculaires?
Tous les bébés subissent une série de tests de dépistage peu de temps après la naissance, peu importe à quel point ils sont nés tôt ou tard. Cependant, ces tests sont particulièrement importants pour les bébés prématurés, car ils sont plus susceptibles de présenter des complications. Un médecin pourrait être en mesure de détecter immédiatement les problèmes et de fournir des recommandations spécifiques pour les soins à court et à long terme.
Le risque de problèmes oculaires et auriculaires varie considérablement chez les bébés prématurés. Plus un bébé naît tôt, plus il est susceptible d'avoir ces problèmes. La détection précoce est essentielle, d'autant plus que certains problèmes peuvent s'aggraver avec le temps. Bien que les taux de succès des traitements puissent varier, une intervention précoce peut résoudre la plupart des problèmes oculaires et auriculaires.
Pour tout bébé prématuré, il y aura des visites supplémentaires chez son pédiatre pour s'assurer qu'il se développe normalement. Un bébé prématuré nécessite des soins supplémentaires au cours de ses premières semaines et mois de vie, avec ou sans problèmes de vision ou d'audition.
Si votre bébé a un problème de vision, vous aurez des visites régulières avec un ophtalmologiste. Le traitement des troubles auditifs comprendra des visites régulières avec un audiologiste.
Il est important que vous emmeniez votre bébé à tous ses rendez-vous prévus. Ces examens aideront leur pédiatre à détecter rapidement tout problème et à assurer que votre bébé reçoive les meilleurs soins pour un départ sain.
Quelles ressources sont disponibles pour les bébés souffrant de problèmes oculaires et auriculaires?
Les médecins, les infirmières et le personnel sont là pour vous aider. N'hésitez pas à poser de nombreuses questions sur les soins et la santé de votre bébé prématuré.
Il existe également plusieurs groupes de soutien qui peuvent vous aider à répondre aux questions et vous rappeler que vous et votre enfant n'êtes pas seuls. Vous pouvez également obtenir des informations sur les groupes de soutien dans votre région, entre autres, auprès de votre travailleur social de l'unité de soins intensifs néonatals (USIN).
