Maladie du sinus

Qu'est-ce que le syndrome des sinus malades?

Le syndrome des sinus malades (SSS) est un terme général désignant un groupe de troubles causés par un nœud sinusal défectueux. Le nœud sinusal agit comme le stimulateur cardiaque du cœur.

Le rythme sinusal (le rythme normal du cœur) est contrôlé par des impulsions électriques provenant du nœud sinusal. Sans les impulsions électriques correctes, le cœur ne peut pas battre correctement.

Types de syndrome des sinus malades

Il existe plusieurs troubles qui surviennent lorsque le nœud sinusal ne fonctionne pas correctement. Le battement ou le rythme cardiaque résultant sera différent en fonction de l'activité électrique spécifique au nœud sinusal.

Les troubles qui caractérisent le SSS comprennent:

• bradycardie sinusale: le cœur bat très lentement, moins de 60 battements par minute
• arrêt sinusal ou pause sinusale: le nœud sinusal cesse temporairement de fonctionner ou s’arrête, provoquant une modification du rythme cardiaque
• bloc sino-auriculaire: l'impulsion du nœud sinusal est empêchée d'atteindre les oreillettes, les deux cavités supérieures du cœur
• syndrome de tachycardie-bradycardie (ou tachy-brady): le cœur alterne entre un battement très lent et très rapide

Facteurs de risque du syndrome des sinus malades

Le risque de développer un SSS augmente avec l'âge. Le SSS à la naissance est appelé syndrome des sinus congénitaux malades. Les maladies cardiaques congénitales sont la principale cause de SSS chez les jeunes enfants et les adultes.

Les facteurs de risque de SSS comprennent:

• antécédents de cardiopathie congénitale (même avec des réparations, le cœur est toujours faible)
• antécédents de maladie thyroïdienne
• trouble de l'apnée du sommeil
• : l'artère coronaire est obstruée et le flux sanguin vers le cœur est restreint
• un âge plus avancé

Causes du syndrome des sinus malades

Le SSS peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment:

• dommages ou cicatrices du système électrique du cœur, causés par une maladie ou un autre problème de santé
• tissu cicatriciel d'une chirurgie cardiaque antérieure
• certains médicaments, tels que les inhibiteurs calciques ou les bêtabloquants utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques et d'autres conditions
• la dégradation du muscle cardiaque due à l'âge, qui est le facteur de risque le plus courant

La croyance largement répandue est que la maladie est liée à la dégénérescence des cellules du stimulateur cardiaque.

La dégénérescence de ces cellules provoque un changement dans le système qui envoie des impulsions électriques à travers le cœur. En conséquence, le nœud sinusal commence à mal fonctionner et le cœur ne peut pas battre normalement.

Symptômes du syndrome des sinus malades

Les patients atteints de SSS ne présentent souvent aucun symptôme. Cependant, lorsque le cœur est compromis et ne peut pas pomper une quantité adéquate de sang, les symptômes deviennent rapidement apparents.

Les symptômes du SSS comprennent:

• sensations d'évanouissement ou d'évanouissement
• fatigue
• vertiges
• palpitations (battements cardiaques anormaux)
• pouls très lent (bradycardie)
• difficulté à respirer
• douleur de poitrine
• confusion mentale
• problèmes de mémoire
• sommeil perturbé
• intolérance à l'exercice

Quand consulter votre médecin au sujet du syndrome des sinus malades

Il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous présentez les symptômes suivants, en particulier si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de maladie cardiaque. Ceux-ci pourraient être les symptômes d'une crise cardiaque ou d'un arrêt cardiaque précoce. Les symptômes comprennent:

• douleur de poitrine
• difficulté à respirer
• transpiration abondante
• vertiges
• douleur ou inconfort dans le haut du corps
• confusion mentale ou panique
• battements de cœur ou palpitations.
• douleur abdominale
• vertiges
• vomissement
• pannes
• fatigue ou essoufflement, surtout à l'effort.

Consultez votre médecin dès que possible si vous présentez des symptômes de SSS.

Diagnostiquer le syndrome des sinus malades

Le diagnostic du SSS peut être difficile. Vous pouvez n'avoir aucun symptôme ou antécédents familiaux de maladie cardiaque. Votre médecin doit se fier à des tests qui mesurent la fonction de votre cœur pour poser un diagnostic. Ces tests comprennent:

• Un électrocardiogramme (ECG ou ECG), qui est un test qui enregistre l'activité électrique du cœur à ce moment précis.
• Un échocardiogramme, qui est un test d'imagerie par ultrasons du cœur.
• Un échocardiogramme transoesophagien (ETO), qui est un test où un appareil à ultrasons spécial est placé dans la gorge du patient et dans l'œsophage pour obtenir une image claire de la taille du cœur, de la force de contraction du cœur et de tout dommage au muscle cardiaque .
• Une surveillance Holter, qui est un test où un moniteur d'électrocardiogramme est attaché à la poitrine et porté pendant au moins une période de 24 heures. Le patient tient un journal de ses activités et de ses symptômes lorsqu'il porte le moniteur.

Traitement du syndrome des sinus malades

Le traitement des cas légers ou précoces de SSS consiste à soulager les symptômes. Vos médecins peuvent ajuster ou modifier vos médicaments si tel est le problème. Ils peuvent également prescrire des médicaments supplémentaires qui peuvent avoir un effet direct sur le rythme cardiaque.

Finalement, cependant, la plupart des personnes atteintes de SSS auront besoin d'un implant de stimulateur cardiaque artificiel lorsque le nœud sinusal n'est plus en mesure de fonctionner correctement.

Un stimulateur cardiaque est une toute petite machine implantée par voie chirurgicale et sous-cutanée dans la poitrine ou l’abdomen pour réguler votre rythme cardiaque. Il le fait en envoyant des impulsions électriques au cœur.

Près de la moitié des implantations de stimulateurs cardiaques sont effectuées en raison de problèmes liés au syndrome des sinus malades. Les stimulateurs cardiaques sont généralement bien tolérés et la plupart des gens éprouvent peu de complications.

Les complications rares d'un implant de stimulateur cardiaque comprennent:

• perforation myocardique (trou accidentel pratiqué dans le cœur pendant la chirurgie)
• infection par l'implant (les bactéries introduites pendant la chirurgie provoquent une infection)
• saignement dans la poche du stimulateur cardiaque
• thrombose veineuse (caillot sanguin dans les veines du corps)
• collapsus pulmonaire

Avec la technologie moderne, il y a un intérêt croissant pour la création d'un stimulateur biologique. Cela pourrait être fait en prélevant des cellules contenant des gènes de stimulation et en les implantant dans le cœur. Les cellules se développeraient alors dans le cœur et deviendraient un nouveau stimulateur cardiaque.

Une deuxième approche consisterait à utiliser des cellules souches. Les cellules souches sont des cellules immatures capables de se développer en n'importe quel type spécifique de cellule mature. Les cellules pourraient potentiellement se développer dans le même type de tissu cardiaque que le nœud sinusal.

Perspectives du syndrome des sinus malades

Les améliorations apportées à la technologie des stimulateurs cardiaques ont grandement amélioré les perspectives du SSS. Les stimulateurs cardiaques fournissent les impulsions électriques manquantes d'un nœud sinusal défectueux. Les stimulateurs cardiaques ne sont pas un remède, mais c'est un traitement très efficace.

Les perspectives de ceux qui ne peuvent pas ou ne suivent pas de traitement sont plus incertaines. Un cœur qui bat de manière irrégulière est plus susceptible de subir un arrêt cardiaque, ce qui peut entraîner une mort subite.

Dans la plupart des cas, le SSS ne doit pas être laissé sans traitement.