Quels sont les différents types d'AVC?
La démence fait référence à un groupe de symptômes entraînant un déclin cognitif. Cela inclut des problèmes de mémoire, de communication et de concentration. La démence peut survenir après que votre cerveau a été endommagé par une blessure ou une maladie, comme un accident vasculaire cérébral.
Un accident vasculaire cérébral, ou une «attaque cérébrale», survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu. Si cela se produit parce qu’un vaisseau sanguin éclate, il s’agit d’un accident vasculaire cérébral hémorragique. Bien que ce type d’accident vasculaire cérébral soit moins courant, il est plus susceptible d’entraîner la mort.
Si votre accident vasculaire cérébral survient parce qu’un vaisseau sanguin est bloqué par un caillot sanguin, il s’agit d’un accident vasculaire cérébral ischémique. Ce type d'accident vasculaire cérébral représente 87% de tous les accidents vasculaires cérébraux.
Si le flux sanguin n'est interrompu que pendant une courte période, il s'agit d'une attaque ischémique transitoire (AIT), ou «mini-coup». Les symptômes de l'AIT durent moins de 24 heures avant de disparaître.
L'AVC ischémique et l'AIT sont tous deux associés à la démence vasculaire. La démence vasculaire est la deuxième forme de démence la plus courante.
Un accident vasculaire cérébral peut-il augmenter votre risque de démence vasculaire?
La démence vasculaire peut rendre difficile le traitement des informations. Bien qu'il s'agisse d'un problème post-AVC courant, toutes les personnes victimes d'un AVC ne sont pas à risque de démence vasculaire. Votre risque dépend de l'emplacement et de la gravité de votre accident vasculaire cérébral. Votre âge, votre sexe et vos antécédents familiaux sont également des facteurs.
Dans une étude de 2012, un chercheur a examiné neuf études sur la démence chez les personnes ayant subi un AVC. Au total, l'étude a porté sur 5 514 personnes atteintes de démence avant ou après un AVC. L'étude a révélé que les taux de démence post-AVC se situaient entre 9,6 et 14,4% chez les personnes qui ont subi un AVC. Ce taux est passé de 29,6 à 53,1 pour cent chez les personnes ayant subi un AVC récurrent.
Il convient de noter que les adultes de plus de 65 ans qui présentent un risque élevé d’accident vasculaire cérébral présentent également un risque élevé de démence non liée à l’accident vasculaire cérébral. Dans la même étude de 2012, il a été déterminé que l'AVC est un facteur de risque de démence et que la démence est un facteur de risque d'AVC.
Les taux de 9 études montrent qu'environ 10 pour cent des personnes qui ont eu un AVC développeront une démence dans la première année après l'AVC.
Existe-t-il différents types de démence vasculaire?
Il existe quatre types différents de démence vasculaire. Trois de ces types sont liés à l'AVC. Chaque type affecte une partie différente du cerveau et résulte d'un type de dommage différent. Les symptômes varient et peuvent évoluer de différentes manières.
Démence à infarctus unique
Un infarctus se réfère à une zone de cellules qui est morte d'un manque d'approvisionnement en sang. Cela se produit généralement lorsqu'une personne a un accident vasculaire cérébral ischémique important.
Démence multi-infarctus
Ce type survient généralement après qu'une personne a eu plusieurs frappes ministérielles au fil du temps. Ces mini-coups peuvent causer de minuscules dommages dispersés dans tout le cerveau.
Démence sous-corticale
La démence sous-corticale est associée à un accident vasculaire cérébral lacunaire, une forme d'AVC ischémique. L'AVC lacunaire survient lorsque de petites artères situées profondément dans le cerveau sont bloquées.
La démence sous-corticale est causée par une maladie des petits vaisseaux. La maladie des petits vaisseaux peut survenir lorsque les vaisseaux situés au plus profond de votre cerveau sont complètement bloqués à la suite d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Les dommages qui en résultent peuvent évoluer vers une démence sous-corticale.
Elle est également connue sous le nom de démence vasculaire sous-corticale.
Démence mixte
Lorsque la démence vasculaire survient en même temps que la maladie d’Alzheimer, on parle de démence mixte. L'un des deux types est généralement plus apparent. Le type dominant déterminera le cours du traitement.
Quels sont les symptômes de la démence vasculaire?
Les symptômes de la démence vasculaire peuvent varier d'une personne à l'autre et d'un type à l'autre. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, vous pouvez constater que vos symptômes se développent soudainement. Les symptômes se développent généralement plus progressivement lorsque la démence vasculaire est le résultat d'une autre affection, telle que la maladie des petits vaisseaux.
Les premiers symptômes cognitifs de la démence vasculaire comprennent:
- problèmes de planification ou d'organisation
- difficulté à suivre les directions, comme pour cuisiner ou conduire
- sentiments de lenteur ou de confusion
- difficulté à se concentrer
Si votre démence vasculaire en est encore à ses débuts, vous pouvez également avoir des problèmes avec:
- légère perte de mémoire
- Conscience spatiale
- discours
Il est également courant d’éprouver des changements d’humeur. Ceux-ci peuvent inclure:
- apathie
- dépression
- anxiété
- sautes d'humeur rapides
- des hauts ou des bas exceptionnellement extrêmes
Comment diagnostique-t-on la démence vasculaire?
Bien que les médecins puissent généralement diagnostiquer la démence, il est difficile de déterminer le type spécifique de démence. Il est important de prendre note de tous les symptômes que vous ressentez, qu'ils soient mineurs ou peu fréquents. Cela peut aider votre médecin à identifier les causes possibles et à poser un diagnostic plus précis.
Votre médecin examinera également vos antécédents médicaux complets. Si nécessaire, ils testeront votre:
- pression artérielle
- glycémie
- cholestérol
Votre médecin vérifiera probablement votre état de santé neurologique général. Pour ce faire, ils testeront votre:
- équilibre
- coordination
- tonus musculaire et force
- capacité à se tenir debout
- capacité à marcher
- réflexes
- toucher
- sens de la vue
Ils peuvent également demander des tests pour écarter d'autres causes possibles de perte de mémoire et de confusion, y compris les troubles thyroïdiens ou les carences en vitamines.
Des tests d'imagerie cérébrale, tels qu'un scanner ou une IRM, peuvent également être nécessaires. Ceux-ci peuvent aider votre médecin à identifier toute anomalie visuelle.
Étant donné que la démence vasculaire est une maladie complexe qui s'aggrave progressivement avec le temps, votre médecin peut recommander de consulter des spécialistes supplémentaires.
Comment la démence vasculaire est-elle traitée?
Bien qu’il n’existe pas de médicaments spécifiquement pour la démence vasculaire, les plans de traitement incluent souvent des médicaments recommandés pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. La maladie d'Alzheimer est le type de démence le plus courant.
Il existe deux types de médicaments utilisés pour gérer la maladie d’Alzheimer, les inhibiteurs de la cholinestérase et la mémantine (Namenda).
Les inhibiteurs de la cholinestérase augmentent les niveaux d'un messager chimique dans votre cerveau qui est impliqué dans la mémoire et le jugement. Les effets secondaires des inhibiteurs de la cholinestérase peuvent inclure:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- crampes musculaires
Le médicament mémantine aide à réguler un messager chimique différent dans le cerveau. Ce messager traite du traitement de l'information et de la mémoire. Les effets secondaires de la mémantine peuvent inclure:
- mal de crâne
- vertiges
- confusion
- constipation
Les plans de traitement de la démence vasculaire peuvent également inclure des recommandations pour des changements de mode de vie. Les changements de mode de vie peuvent aider à prévenir de futurs AVC. Ils peuvent également aider à améliorer les problèmes cognitifs existants et d'autres symptômes physiques post-AVC.
Les changements potentiels du mode de vie comprennent:
- manger une alimentation riche en fruits et légumes frais et pauvre en graisses saturées
- faire de l'exercice quotidiennement
- arrêter de fumer
- faire face aux sentiments de dépression ou d'anxiété
Existe-t-il d'autres facteurs de risque de démence vasculaire?
Les facteurs de risque de démence vasculaire sont les mêmes que ceux des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cardiaques. Par exemple, votre risque pour ces conditions augmente avec l'âge. En outre, la démence vasculaire survient rarement avant 65 ans, selon la clinique Mayo.
Avoir des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral peut également augmenter votre risque de démence vasculaire.
D'autres facteurs de risque sont plus évitables. Ceux-ci inclus:
- fumeur
- hypertension artérielle
- taux de cholestérol élevé
- athérosclérose
- obésité
- Diabète
Si vous pensez que vous êtes à risque, discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque et améliorer votre état de santé général. Ils peuvent vous guider à travers vos options et vous aider à élaborer un plan d'action.
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de démence vasculaire?
La démence vasculaire est une maladie évolutive. Ses symptômes s'aggravent généralement avec le temps. Vous pouvez ressentir un changement soudain des symptômes suivi d'une période relativement stable avec des symptômes toujours prévisibles.
La démence vasculaire peut raccourcir votre espérance de vie globale. C'est parce que la condition est associée à de nombreuses complications, telles que la pneumonie. Cependant, le traitement peut aider à améliorer votre qualité de vie.
Vous pouvez trouver utile de prendre les mesures suivantes:
- Augmentez la stimulation cognitive pour aider à garder la mémoire et la communication actives.
- Divisez les routines en étapes plus petites et plus faciles à gérer. Cela peut aider à réduire la frustration, l'anxiété et les sentiments dépressifs. Cela peut également vous aider à augmenter votre confiance en vous et votre estime de soi.
- Participer à la réadaptation, y compris la physiothérapie et le langage ou l'orthophonie, pour traiter les symptômes post-AVC.
