Qu'est-ce que le syndrome de mort subite?
Le syndrome de mort subite (SDS) est un terme générique défini de manière vague pour désigner une série de syndromes cardiaques qui provoquent un arrêt cardiaque soudain et éventuellement la mort.
Certains de ces syndromes sont le résultat de problèmes structurels du cœur. D'autres peuvent être le résultat d'irrégularités dans les canaux électriques. Tous peuvent provoquer un arrêt cardiaque inattendu et brutal, même chez des personnes en bonne santé. Certaines personnes en meurent.
La plupart des gens ne savent pas qu’ils sont atteints du syndrome avant qu’un arrêt cardiaque ne se produise.
De nombreux cas de SDS ne sont pas non plus correctement diagnostiqués. Lorsqu'une personne atteinte du SDS meurt, le décès peut être répertorié comme une cause naturelle ou une crise cardiaque. Mais si un coroner prend des mesures pour comprendre la cause précise, il peut être en mesure de détecter les signes de l'un des syndromes du SDS.
Certaines estimations rapportent qu'au moins 4 pour cent des personnes atteintes de SDS n'ont aucune anomalie structurelle, ce qui serait le plus facile à déterminer lors d'une autopsie. Les irrégularités dans les canaux électriques sont plus difficiles à repérer.
Le SDS est plus fréquent chez les adultes jeunes et d'âge moyen. Chez les personnes de cet âge, la mort inexpliquée est connue sous le nom de syndrome de mort subite de l'adulte (SADS).
Cela peut également survenir chez les nourrissons. Ces syndromes peuvent être l'une des nombreuses conditions qui relèvent du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).
Une condition particulière, le syndrome de Brugada, peut également provoquer un syndrome de mort nocturne soudaine et inattendue (SUNDS).
Parce que le SDS est souvent mal diagnostiqué ou pas du tout diagnostiqué, on ne sait pas combien de personnes en sont atteintes.
Les estimations suggèrent que 5 personnes sur 10 000 sont atteintes du syndrome de Brugada. Une autre condition du SDS, le syndrome du QT long, peut survenir chez 1 personne sur 7 000. Le QT court est encore plus rare. Seuls 70 cas ont été identifiés au cours des deux dernières décennies.
Il est parfois possible de savoir si vous êtes à risque. Vous pourrez peut-être traiter la cause sous-jacente d'un éventuel SDS si vous l'êtes.
Examinons de plus près les mesures qui peuvent être prises pour diagnostiquer certaines des conditions associées au SDS et éventuellement prévenir un arrêt cardiaque.
Qui est à risque?
Les personnes atteintes de SDS semblent généralement en parfaite santé avant leur premier événement cardiaque ou leur décès. Le SDS ne provoque souvent aucun signe ou symptôme visible. Cependant, certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une personne souffre de certaines des conditions associées au SDS.
Les chercheurs ont découvert que des gènes spécifiques peuvent augmenter le risque d’une personne pour certains types de SDS. Si une personne a le SADS, par exemple, plus de 20 pour cent de ses parents au premier degré (frères et sœurs, parents et enfants) sont également susceptibles de souffrir du syndrome.
Cependant, toutes les personnes atteintes de SDS ne possèdent pas l'un de ces gènes. Seulement 15 à 30 pour cent des cas confirmés de syndrome de Brugada ont le gène associé à cette affection particulière.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- Sexe. Les hommes sont plus susceptibles d'avoir le SDS que les femmes.
- Course. Les personnes du Japon et d'Asie du Sud-Est ont un risque plus élevé de syndrome de Brugada.
En plus de ces facteurs de risque, certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de SDS, telles que:
- Trouble bipolaire. Le lithium est parfois utilisé pour traiter le trouble bipolaire. Ce médicament peut déclencher le syndrome de Brugada.
- Cardiopathie. La maladie coronarienne est la maladie sous-jacente la plus courante liée au SDS. Environ 1 décès sur 2 causé par une maladie coronarienne est soudain. Le premier signe de la maladie est l'arrêt cardiaque.
- Épilepsie. Chaque année, une mort subite et inattendue dans l'épilepsie (SUDEP) survient chez environ 1 personne sur 1000 diagnostiquée d'épilepsie. La plupart des décès surviennent immédiatement après une crise.
- Arythmies. Une arythmie est une fréquence ou un rythme cardiaque irrégulier. Le cœur peut battre trop lentement ou trop rapidement. Il peut également avoir un motif irrégulier. Cela pourrait entraîner des symptômes tels que des évanouissements ou des étourdissements. La mort subite est également une possibilité.
- Cardiomyopathie hypertrophique. Cette condition provoque l'épaississement des parois du cœur. Cela peut également interférer avec le système électrique. Les deux peuvent entraîner un rythme cardiaque irrégulier ou rapide (arythmie).
Il est important de noter que malgré ces facteurs de risque identifiés, ils ne signifient pas que vous avez le SDS. Toute personne à tout âge et dans n'importe quel état de santé peut avoir le SDS.
Quelles sont les causes?
On ne sait pas ce qui cause le SDS.
Des mutations géniques ont été liées à de nombreux syndromes qui relèvent du SDS, mais toutes les personnes atteintes de SDS ne possèdent pas les gènes. Il est possible que d’autres gènes soient connectés au SDS, mais ils n’ont pas encore été identifiés. Et certaines causes du SDS ne sont pas génétiques.
Certains médicaments peuvent provoquer des syndromes pouvant entraîner une mort subite. Par exemple, le syndrome du QT long peut résulter de l'utilisation:
- antihistaminiques
- décongestionnants
- antibiotiques
- diurétiques
- antidépresseurs
- antipsychotiques
De même, certaines personnes atteintes du SDS peuvent ne pas présenter de symptômes avant de commencer à prendre ces certains médicaments. Ensuite, le SDS induit par le médicament peut apparaître.
Quels sont les symptômes?
Malheureusement, le premier symptôme ou signe de SDS peut être une mort soudaine et inattendue.
Cependant, le SDS peut provoquer les symptômes d'alerte suivants:
- douleur thoracique, en particulier pendant l'exercice
- perte de conscience
- difficulté à respirer
- vertiges
- palpitations cardiaques ou sensation de flottement
- évanouissements inexpliqués, en particulier pendant l'exercice
Si vous ou votre enfant présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. Un médecin peut effectuer des tests pour déterminer quelle est la cause probable de ces symptômes inattendus.
Comment est-il diagnostiqué?
Le SDS n'est diagnostiqué que lorsque vous faites un arrêt cardiaque soudain. Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) peut diagnostiquer de nombreux syndromes pouvant entraîner une mort subite. Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur.
Des cardiologues spécialement formés peuvent examiner les résultats de l'ECG et identifier les problèmes possibles, tels que le syndrome du QT long, le syndrome du QT court, l'arythmie, la cardiomyopathie, etc.
Si l'ECG n'est pas clair ou si le cardiologue souhaite une confirmation supplémentaire, il peut également demander un échocardiogramme. Il s'agit d'une échographie du cœur. Avec ce test, le médecin peut voir votre cœur battre en temps réel. Cela peut les aider à détecter des anomalies physiques.
Toute personne présentant des symptômes associés au SDS peut recevoir l'un de ces tests. De même, les personnes ayant des antécédents médicaux ou familiaux suggérant que le SDS est une possibilité peuvent vouloir passer l'un de ces tests.
Identifier le risque à un stade précoce peut vous aider à apprendre des moyens de prévenir un éventuel arrêt cardiaque.
Comment est-il traité?
Si votre cœur s'arrête à cause du SDS, les secouristes peuvent être en mesure de vous réanimer avec des mesures vitales. Ceux-ci incluent la RCP et la défibrillation.
Après la réanimation, un médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale pour placer un défibrillateur cardioverteur implantable (ICD), le cas échéant. Cet appareil peut envoyer des chocs électriques dans votre cœur s'il s'arrête à nouveau à l'avenir.
Vous pourriez toujours avoir des étourdissements et vous évanouir à la suite de l'épisode, mais le dispositif implanté peut être en mesure de redémarrer votre cœur.
Il n’existe actuellement aucun remède pour la plupart des causes du SDS. Si vous recevez un diagnostic de l'un de ces syndromes, vous pouvez prendre des mesures pour aider à prévenir un incident mortel. Cela peut inclure l'utilisation d'un DAI.
Cependant, les médecins sont déchirés par l’utilisation du traitement du SDS chez une personne qui n’a présenté aucun symptôme.
Est-ce évitable?
Un diagnostic précoce est une étape importante dans la prévention d'un épisode mortel.
Si vous avez des antécédents familiaux de SDS, un médecin peut être en mesure de déterminer si vous avez également un syndrome pouvant entraîner une mort inattendue. Si vous le faites, vous pouvez prendre des mesures pour éviter une mort subite. Ceux-ci peuvent inclure:
- éviter les médicaments qui déclenchent des symptômes, tels que les antidépresseurs et les médicaments bloquant le sodium
- traiter rapidement les fièvres
- faire de l'exercice avec prudence
- pratiquer de bonnes mesures de santé cardiaque, y compris une alimentation équilibrée
- maintenir des contrôles réguliers avec votre médecin ou votre cardiologue
Les plats à emporter
Bien que le SDS ne guérisse généralement pas, vous pouvez prendre des mesures pour éviter une mort subite si vous recevez un diagnostic avant un événement mortel.
Recevoir un diagnostic peut changer la vie et provoquer des émotions différentes. En plus de travailler avec votre médecin, vous voudrez peut-être parler à un spécialiste de la santé mentale de l'état et de votre santé mentale. Ils peuvent vous aider à traiter les nouvelles et à faire face aux changements de votre état de santé.
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