Regardons les choses en face, gang: la thérapie du diabète est un travail difficile. Rien de moins qu'un remède ne changera cela. Pour ceux d'entre nous qui souffrent de diabète de type 1 (DT1), ce travail acharné consiste à prendre beaucoup d'insuline - et il y a deux façons principales de le faire: des injections et des pompes.
En théorie, une pompe à insuline présente plusieurs avantages significatifs par rapport aux injections quotidiennes multiples (MDI):
- Les gouttes basales, appelées «débits», peuvent être programmées pour varier au cours de la journée. Ce n’est pas une mince affaire, car le corps de la plupart des gens a besoin de plus ou moins d’insuline tout au long du cycle de 24 heures, ce qui est impossible à traiter avec seulement une ou deux injections par jour.
- Les pompes peuvent également augmenter ou diminuer ce débit dans des circonstances inhabituelles. Courir le marathon de Boston? Réduisez votre débit basal. Fête du Super Bowl? Mieux vaut l'augmenter.
- Vous pouvez les programmer pour qu'ils délivrent différents ratios insuline / glucides (I: C) en fonction de l'heure de la journée ou de ce que vous mangez, et de différents facteurs de correction (FC) à différents moments de la journée.
- Les pompes peuvent délivrer de l'insuline de repas en un seul coup, comme une injection, sur une longue période de temps, ou un mélange des deux. Ces modes de livraison complexes sont particulièrement utiles pour les repas riches en matières grasses ou les repas qui mélangent glucides et matières grasses, comme, par exemple, la pizza.
- Enfin, les pompes offrent de plus en plus un certain niveau d'automatisation, deux des trois pompes du marché utilisant les données d'un glucomètre en continu (CGM) pour limiter ou limiter et augmenter le débit sans que le pompeur n'ait à prendre aucune mesure.
Alors pourquoi tout le monde ne voudrait-il pas d'une pompe?
Eh bien, cela dépend de la personne. N'oubliez pas que votre diabète peut varier (YDMV) et ce qui peut être un avantage pour une personne peut être un inconvénient pour une autre.
C’est là que le caoutchouc rencontre la route sur le choix des coups par rapport aux pompes. Les deux demandent beaucoup de travail, mais le travail est différent, donc l'astuce est de choisir une thérapie qui a le moins d'impact sur ton la vie sans diabète. Oui, je sais, parfois on a l’impression que nous n’avons pas de vie sans diabète. Mais nous le faisons. Ou nous aurions dû, en tout cas.
J'ai personnellement utilisé à la fois des pompes et des injections, et j'en ai fait des allers-retours pour les utiliser, donc j'ai une expérience significative dans laquelle puiser dans l'écriture de ceci.
Temps libre recherché
Pour moi, c'est la plus grande différence entre les pompes et les tirs, et la différence la plus profonde que j'ai ressentie lors de la transition. Quatre-vingt dix pour cent du temps, les pompes sont plus rapides - aspirant moins de temps dans ma journée.
Avec la pompe, je n’ai pas eu besoin de prendre le temps de prendre une injection basale chaque matin et au coucher (une injection que j’ai tendance à oublier, même après avoir fait cela pendant années). Repas et insuline de correction étaient un jeu d'enfant. je dis relatif parce que toutes nos pompes actuelles ont trop d'écrans d'avertissement et de confirmation «êtes-vous sûr» qui m'obligent à utiliser plus d'appuis sur les boutons pour obtenir mon insuline que je pense que je devrais avoir besoin, mais c'est toujours plus rapide que de sortir un stylo et de prendre une photo qui chemin.
Cependant, pour certaines personnes, tous ces petits gains de temps sont éclipsés par la plus grande perte de temps de devoir changer la cartouche d'insuline et le kit de perfusion, qui se produit le matin, tous les trois jours, pour la plupart des personnes atteintes de diabète (PWD). C'est un processus qui prend un peu plus de temps que le brossage des dents.
Cela dépend en partie de l'appareil que vous utilisez. Actuellement, il n’existe que trois pompes à insuline disponibles à l’achat aux États-Unis: Medtronic's Minimed (avec CGM intégré), Tandem’s t: slim X2 (qui propose également le Dexcom CGM intégré) et la pompe de patch tubeless OmniPod d’Insulet.
Quelle pompe à insuline choisir?
Pour tout savoir sur les modèles actuels sur le marché, consultez notre guide des pompes à insuline DiabetesMine.
Attaché à votre corps
Deux des trois pompes encore sur le marché américain (Medtronic et Tandem) utilisent un ensemble de perfusion, avec un tube en plastique mince allant de cet endroit sur votre corps à la pompe pour administrer de l'insuline à travers la peau. La troisième pompe (OmniPod) est tubeless mais vous oblige toujours à garder une trace de son unité de contrôle. Quoi qu'il en soit, c'est une énorme limite de liberté: il y a quelque chose attaché à votre corps 24/7. C'est l'une des choses que j'aime le moins dans les pompes. Ils gênent physiquement.
Les tubes du set de perfusion, en particulier, n'aiment pas rester rentrés. Ils s'accrochent aux boutons de porte, aux boutons de cuisinière et plus encore. De plus, l'unité de pompe se détache parfois des ceintures ou des poches, suspendue à votre corps comme une souris d'ordinateur à l'ancienne.
Le sommeil et les relations sexuelles peuvent aussi être pénibles avec une pompe. Franchement, avec une pompe tubulaire, aller aux toilettes est une opération plus difficile qu'elle ne devrait l'être, surtout si vous avez une tubulure courte et que vous aimez porter la pompe à la taille. Et, bien sûr, la sécurité des aéroports peut être beaucoup plus compliquée avec une pompe. On peut soutenir que toutes ces choses réduisent la qualité de vie.
La charge d'équipement pour le diabète
En parlant d’aéroports, vous ne pouvez pas voyager léger avec le diabète. Toutes les personnes handicapées utilisant de l'insuline doivent porter un équipement de contrôle ou de surveillance de la glycémie, du glucose à action rapide, un kit de glucagon et une alerte médicale quelconque. Mais, comme vous le verrez, les pompes doivent en transporter plus.
Alors que les personnes handicapées munies de coups de feu peuvent s'en tirer en limitant leur charge à des seringues ou des aiguilles de stylo supplémentaires, et peut-être à un système de refroidissement pour l'insuline elle-même, les pompes ont besoin d'ensembles de perfusion de rechange, de cartouches de rechange, de batteries de rechange ou d'un cordon de charge, et peut-être d'une préparation cutanée. produits pour stériliser la peau et aider les ensembles à coller.
En tant que pompier, vous ne vous sentirez pas tout à fait comme si un Marine verrait un pack de combat complet frapper la plage, mais c'est proche.
Moins de travail cérébral
Une très bonne chose à propos de l'utilisation d'une pompe est qu'une fois que vous avez pris le temps de la configurer correctement, vous n'avez qu'à penser aux glucides. Si vous avez des ratios I: C différents pour différents moments de la journée - et que vous faites des pompes ou des injections, vous devriez vraiment - la pompe s'occupe des calculs pour vous. Bien sûr, sur les prises de vue, vous pouvez utiliser quelque chose comme l'excellente application RapidCalc, qui est le cerveau enlevé chirurgicalement d'une pompe sans pompe, mais maintenant nous ajoutons plus d'étapes à chaque bolus, ce qui nous fait perdre plus de notre temps précieux.
Les pompes suivent également automatiquement l'insuline à bord, connue sous le nom d'IOB, pour réduire le risque d'empilement d'insuline (c'est-à-dire le chevauchement des doses). C'est quelque chose que les applications font également si vous prenez le temps de les utiliser (nous y revenons avec le temps), mais le suivi de l'insuline n'est pas quelque chose que le cerveau de la plupart des gens peut bien faire.
Opérations secrètes
Parfois, je n'aime pas que les gens sachent que je suis diabétique. Est-ce qu'une pompe ou un stylo est plus susceptible de faire sauter ma couverture? Une pompe tubulaire sur la ceinture, en théorie, est un gros doigt pointé. Mais en réalité, la plupart des gens sont super absorbés par eux-mêmes ou ont simplement le nez dans leur smartphone, donc 99% d'entre eux ne remarqueront jamais la pompe. Bien sûr, ce dernier pour cent, ce sont les personnes bruyantes et ennuyeuses qui demandent: "Qu'est-ce que c'est que ce truc sur ta taille?" À 113 décibels.
Ils ne peuvent pas voir le stylo dans ma poche, ou s’ils le voient, ils penseront simplement que je suis heureux de les voir.
Lors des repas, cependant, tirer une pompe de votre taille et commander un bolus d'insuline est facilement confondu avec un SMS ou un e-mail sur un smartphone, tandis que sortir un stylo à insuline et faire une injection a tendance à être remarqué comme une procédure médicale. Bien sûr, vous pouvez toujours vous excuser d'aller aux toilettes pour prendre votre photo, mais nous y revenons avec le temps, et si la nourriture arrive tôt ou tard, votre nourriture refroidit ou votre insuline devance vos glucides. Pas bon.
Mon choix personnel
Je trouve que chaque fois que je passe d'un outil à un autre, je fais mieux. Si je changeais tous les deux mois, je garderais probablement le contrôle. Je pense que c’est parce que le changement vous oblige à vous concentrer. Cela ou le diabète est un parasite extraterrestre intelligent qui ne peut être pris au dépourvu que pendant une courte période.
Pour être honnête, j'ai fait de mieux avec la pompe Snap, qui a malheureusement été abandonnée en 2015. Elle avait tous les avantages d'une pompe sans beaucoup de protections Big Brother qui vous fatiguent au fil du temps lorsque vous en utilisez une. Il était facile (et rapide) à utiliser à tous égards, des changements de site aux doses de bolus.
Ça me manque.
Mais maintenant que Snap n'est plus une option disponible pour quiconque, je suis dans la voie du stylo ces jours-ci, et cela fonctionne très bien pour moi.
Liberté… sous une forme ou une autre?
Quelle que soit la méthode de livraison choisie, le fait demeure: sans insuline, nous mourons. Mais le choix de la pompe ou du tir ne concerne pas vraiment les fonctionnalités et les avantages théoriques, si vous me le demandez. C’est une question de temps et de style de vie. Il s'agit de choisir celle qui a le moins d'impact sur votre vie, car la thérapie qui nous enlève le moins est celle que nous utiliserons le plus. Nous sommes plus susceptibles de prendre des raccourcis avec toute thérapie qui monopolise nos vies.
C'est pourquoi, pour les pompes à insuline, ce n'est pas aussi simple que de dire: «une pompe à insuline est la même que toute autre» Ce ne sont pas des produits interchangeables.Bien que les pompes remplissent la même fonction de base que l'administration d'insuline, elles ont une apparence et un fonctionnement très différents - ce qui signifie qu'une personne peut se sentir plus utilisable et moins médicale qu'une autre. En conséquence, une personne handicapée peut mieux gérer son diabète avec cet appareil. Il n’est pas juste de les mettre tous dans la même boîte. (Pour en savoir plus à ce sujet, voir «16 raisons pour lesquelles les pompes ne sont pas un produit» de Gary Scheiner, célèbre éducateur en diabète.)
Et vraiment, c’est le grand thème de la maîtrise ou non de la gestion du diabète.
Il s'agit de choisir une option que nous utiliserons réellement, car elle correspond le mieux à notre mode de vie. C’est pourquoi toute étude qui prétend qu’une voie est bonne ou mauvaise pour tout le monde ne vaut pas la peine d’être écoutée. Chaque personne handicapée doit essayer les options et voir ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas afin de prendre la meilleure décision.
Wil Dubois vit avec le diabète de type 1 et est l'auteur de cinq livres sur la maladie, dont «Taming The Tiger» et «Beyond Fingersticks». Il a passé de nombreuses années à aider à traiter des patients dans un centre médical rural du Nouveau-Mexique. Passionné d'aviation, Wil vit à Las Vegas, au Nouveau-Mexique, avec sa femme et son fils, et un chat de trop.
