Options d'avortement par trimestre
Les avortements sont légaux dans une grande partie du monde, mais les lois varient.
- 61 pays, dont une grande partie de l'Europe, autorisent les avortements sans aucune restriction.
- 26 pays interdisent totalement les avortements, sans aucune exception.
- Les autres pays autorisent les avortements avec des restrictions, par exemple pour sauver la vie de la mère ou protéger sa santé.
L'avortement est légal aux États-Unis pendant les premier et deuxième trimestres de la grossesse. La plupart des avortements sont pratiqués au cours du premier trimestre de la grossesse. Le premier trimestre fait référence aux 12 premières semaines de grossesse.
Certains États autorisent les avortements jusqu'à la 24e semaine, qui est à la toute fin du deuxième trimestre. D'autres l'interdisent après 20 semaines.
Les avortements au troisième trimestre ne sont souvent pratiqués que si la vie de la mère ou du bébé est en danger.
Type d'avortement par trimestre
Avortement médicamenteux
Un avortement médicamenteux est pratiqué en prenant deux médicaments sous forme de pilule: la mifépristone (Mifeprex) et le misoprostol (Cytotec). Ces deux médicaments agissent ensemble pour mettre fin à une grossesse.
Vous pouvez utiliser cette méthode jusqu'à votre 10e semaine de grossesse.
L’avortement médicamenteux n’est pas pour tout le monde. Votre médecin pourrait vous suggérer d'éviter cette méthode si:
- votre grossesse s'est implantée en dehors de l'utérus (grossesse extra-utérine)
- vous êtes allergique à la mifépristone ou au misoprostol
- vous avez un trouble de la coagulation ou vous prenez des anticoagulants
- vous avez une maladie grave du foie, des reins ou des poumons
- vous avez un dispositif intra-utérin (DIU)
- vous prenez des corticostéroïdes depuis longtemps
Procédure
Un médecin ou une infirmière vous administrera de la mifépristone au cabinet ou à la clinique. Ce médicament bloque l'hormone progestérone, dont l'embryon a besoin pour s'implanter dans votre utérus et se développer.
Vous recevrez du misoprostol à emporter chez vous. Vous le prenez quelques heures ou jusqu'à 4 jours après la première pilule. Vous pouvez prendre le médicament par voie orale ou en plaçant les pilules dans votre vagin. Le misoprostol oblige votre utérus à se contracter pour pousser les tissus de grossesse.
Vous commencerez à avoir des crampes et à saigner abondamment 1 à 4 heures après avoir pris du misoprostol.
Les autres symptômes après avoir pris les pilules comprennent:
- passage de petits caillots sanguins
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- fatigue
- mal de crâne
- transpiration
- vertiges
Récupération
La plupart des personnes passent la grossesse dans les 4 à 5 heures suivant la prise des pilules. D'autres prennent jusqu'à 2 jours. Vous voudrez peut-être prendre quelques jours de congé en raison de l'inconfort.
Vos règles devraient recommencer environ 4 à 6 semaines après votre avortement.
Vous commencerez à ovuler environ 3 semaines après avoir pris le médicament. Une fois que vous avez ovulé, vous pouvez tomber enceinte à nouveau. Votre médecin pourrait vous recommander d'attendre une semaine ou deux avant d'avoir des relations sexuelles après votre avortement.
Un avortement médicamenteux ne devrait pas affecter votre capacité à devenir enceinte à l’avenir.
Coût
Le coût de la pilule abortive varie d'une clinique à l'autre. Attendez-vous à payer entre 300 $ et 800 $. Certaines compagnies d'assurance couvriront le coût.
Méthotrexate et misoprostol
Le méthotrexate et le misoprostol (MTX) est une méthode d'avortement que vous pouvez utiliser au cours de vos 7 premières semaines de grossesse.
Le méthotrexate est un médicament anticancéreux. Tout comme il empêche les cellules cancéreuses de se multiplier, il empêche les cellules de l'embryon de se multiplier. Le misoprostol contracte alors l'utérus pour libérer son contenu.
Cette méthode prend plus de temps que la mifépristone et le misoprostol, et elle est rarement utilisée pour les avortements planifiés. Les médecins l'utilisent principalement pour les femmes qui ont une grossesse en dehors de leur utérus, une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine peut mettre la vie en danger si elle se poursuit.
Vous ne devez pas utiliser cette méthode si:
- vous avez une maladie du foie, des reins ou de l'intestin inflammatoire
- vous avez des crises plus d'une fois par semaine
- vous prenez des anticoagulants
- vous êtes allergique au méthotrexate ou au misoprostol
- vous avez un problème de coagulation sanguine
- vous souffrez d'anémie sévère
- vous avez un stérilet
Procédure
Vous recevez du méthotrexate dans le cabinet de votre médecin. Il s'agit d'une injection ou d'une pilule que vous prenez par voie orale. Vous prendrez les pilules de misoprostol 4 à 6 jours plus tard à la maison, soit par voie orale, soit en les insérant dans votre vagin.
L'avortement commencera dans les 1 à 12 heures suivant la prise du médicament. Vous aurez des crampes et des saignements. Le saignement peut être abondant pendant 4 à 8 heures.
Vous voudrez peut-être prendre quelques jours de congé en raison de l'inconfort.
Récupération
Cela peut prendre quelques jours ou semaines pour que l'avortement se termine. Certaines personnes prennent jusqu'à un mois. Chez 1 à 2 pour cent des personnes, le médicament ne fonctionnera pas. Si cela ne fonctionne pas, vous devrez subir un avortement chirurgical.
Les effets secondaires du méthotrexate et du misoprostol comprennent:
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- mal de crâne
- vertiges
- fièvre légère
- des frissons
Vos règles devraient recommencer un mois ou deux après votre avortement.
L’avortement ne devrait pas affecter votre capacité à devenir enceinte à l’avenir. Votre médecin pourrait vous conseiller d'attendre une semaine ou deux avant d'avoir à nouveau des relations sexuelles.
Coût
Le coût du méthotrexate et du misoprostol peut varier de 300 $ à 1 000 $. Certaines compagnies d'assurance le couvriront.
Aspiration sous vide
L'aspiration sous vide est effectuée au cours du premier trimestre (12 premières semaines) ou au début du deuxième trimestre (12 à 16 semaines) de la grossesse. C'est aussi appelé aspiration par aspiration.
Certaines personnes choisissent l'aspiration sous vide comme méthode principale pour se faire avorter. D'autres en ont besoin après qu'un avortement médicamenteux ne met pas fin à leur grossesse.
Cette méthode peut ne pas vous convenir si vous avez:
- un utérus de forme anormale ou qui fonctionne
- troubles de la coagulation sanguine
- une infection pelvienne
- problèmes de santé graves
Procédure
L'aspiration sous vide utilise une succion douce pour extraire le fœtus et le placenta de l'utérus. Vous aurez cette procédure dans une clinique, un cabinet médical ou un hôpital.
L'aspiration par le vide n'est pas douloureuse, mais vous pouvez ressentir des crampes car votre utérus se contractera au fur et à mesure que le tissu sera retiré.
La procédure ne dure que 5 à 10 minutes. Vous devrez peut-être rester à la clinique pendant quelques heures par la suite pour vous assurer que l'avortement est complet. Certaines cliniques effectueront votre intervention le jour même de votre premier rendez-vous.
Les effets secondaires après une procédure d'aspiration sous vide peuvent inclure:
- saignements ou taches
- crampes
- la nausée
- transpiration
- vertiges
Récupération
Vous devrez peut-être prendre un jour ou deux de congé en raison de l'inconfort.
Évitez les relations sexuelles pendant au moins une semaine après la procédure. Vos règles devraient revenir environ 4 à 6 semaines après.
Avoir ce type d’avortement ne devrait pas affecter votre capacité à devenir enceinte à l’avenir. Votre médecin pourrait vous conseiller d'utiliser une méthode contraceptive pour éviter une grossesse dans les premières semaines suivant votre avortement.
Coût
Un avortement sous vide coûte entre 600 $ et 1000 $.
Plus vous avancez dans votre grossesse, plus la procédure vous coûtera cher. Certaines compagnies d'assurance couvriront une partie ou la totalité des coûts.
Dilatation et évacuation
La dilatation et l'évacuation (D&E) est une procédure d'avortement utilisée au deuxième trimestre, généralement après la 14e semaine de grossesse.
Il est généralement recommandé à une personne qui a tardé à se faire avorter ou à une personne qui choisit de mettre fin à une grossesse parce que le fœtus a une anomalie grave ou un problème médical.
Procédure
D&E utilise une combinaison d'aspiration sous vide, de forceps et de dilatation et curetage (D et C). La procédure peut être effectuée sur une période de deux jours.
Le premier jour, le médecin dilate (ou élargit) votre col de l'utérus pour faciliter le retrait des tissus de grossesse. Le deuxième jour, le médecin utilise une pince pour retirer le fœtus et le placenta, un tube pour aspirer l'utérus et un instrument en forme de pelle appelé curette pour gratter la muqueuse utérine.
Vous aurez cette procédure dans un hôpital ou une clinique. Un D&E peut être douloureux, mais votre médecin peut vous donner un médicament anesthésiant pour éviter tout inconfort.
La procédure prend moins de 30 minutes. Vous pouvez rentrer chez vous le même jour.
Les effets secondaires d'un D&E comprennent:
- saignement
- crampes
- la nausée
Récupération
Les effets secondaires peuvent durer deux semaines après la procédure. Vous devrez peut-être quitter le travail quelques jours en raison de l'inconfort.
Vous devrez attendre environ deux semaines pour avoir des relations sexuelles après la procédure. Évitez les exercices intenses pendant une semaine.
Vos règles devraient redémarrer 4 à 8 semaines après la procédure. Avoir un D&E ne devrait pas affecter vos chances de tomber enceinte à l'avenir. Demandez à votre médecin combien de temps attendre avant d'essayer de concevoir par la suite.
Coût
Un D&E peut coûter plus de 1 500 $. Le prix dépend de l'endroit où vous l'avez fait et de l'état d'avancement de votre grossesse.
Certains régimes d'assurance maladie couvriront une partie ou la totalité des frais.
Avortement par induction
Un avortement par induction est pratiqué au deuxième trimestre de la grossesse. Cela peut être une option si vous avez dépassé la 24e semaine de grossesse et que vous ne pouvez plus subir d’intervention D&E.
Cette méthode est rarement utilisée aux États-Unis.
Procédure
Vous obtiendrez des médicaments qui vous mettront en travail. Votre utérus se contractera pour libérer la grossesse. Votre professionnel de la santé peut également utiliser une aspiration ou un instrument en forme de cuillère appelé curette pour nettoyer votre utérus.
Cette procédure se fait dans un hôpital ou une clinique spécialisée. Vous ressentirez des crampes intenses au fur et à mesure que votre utérus se contracte. Votre professionnel de la santé vous donnera des sédatifs ou une péridurale pour soulager la douleur.
Cela peut prendre plusieurs heures ou plus d'une journée pour terminer la procédure.
Les effets secondaires d'un avortement par induction peuvent inclure:
- la douleur
- saignement
- crampes
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- des frissons
- mal de crâne
Récupération
Vous devrez peut-être prendre un jour ou deux de congé pour récupérer par la suite.
Vous devrez éviter les rapports sexuels pendant 2 à 6 semaines après votre procédure. Demandez à votre médecin combien de temps attendre. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités habituelles dans quelques semaines.
Vos règles devraient redémarrer dans un mois ou deux après la procédure. Avorter par induction ne devrait pas affecter votre capacité à devenir enceinte à l’avenir. Demandez à votre médecin combien de temps attendre avant d'essayer de concevoir à nouveau.
Coût
Parce que cette procédure est effectuée à la fin de la grossesse, elle peut coûter 3 000 $ ou plus. Certaines compagnies d'assurance maladie peuvent couvrir les frais.
Avortements tardifs
Un avortement tardif peut avoir différentes significations.
Certains considèrent un avortement «tardif» s'il est pratiqué après la 20e semaine de grossesse. D'autres disent que c'est quand c'est fait au troisième trimestre. D'autres encore considèrent qu'il est tardif lorsque le fœtus est viable, ce qui signifie qu'il pourrait survivre en dehors de l'utérus.
Les avortements tardifs sont rares aux États-Unis. La plupart des États les interdisent ou les restreignent, sauf dans les cas où la vie de la mère est en danger.
Vous pouvez avoir un avortement tardif si:
- vous avez eu du mal à décider si vous souhaitez avorter
- des raisons financières vous ont empêché d'avoir la procédure plus tôt
- tu es mineur et tu as peur de le dire à tes parents
- le fœtus n’est pas viable ou a un problème de santé grave
- la grossesse met votre santé en danger
Les procédures qui peuvent être effectuées au troisième trimestre comprennent:
- avortement par induction
- D&E
Les complications sont rares pour les avortements tardifs. Mais les risques augmentent au fur et à mesure que vous avancez dans votre grossesse.
Même si un avortement est pratiqué à la fin de votre grossesse, il ne devrait pas affecter votre capacité à concevoir à l’avenir.
La contraception d'urgence est-elle un type d'avortement?
Plan B et les autres pilules du lendemain sont une contraception d'urgence. Prendre ces pilules dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé peut vous empêcher de tomber enceinte.
La contraception d’urgence n’est pas une pilule abortive. Si vous êtes déjà enceinte, cela ne mettra pas fin à la grossesse.
Vous pouvez acheter une contraception d'urgence sans ordonnance dans une pharmacie. Vous n’avez pas besoin d’avoir un certain âge pour l’acheter.
Contraception après un avortement
Avorter mettra fin à votre grossesse actuelle. Si vous êtes sexuellement active et que vous ne désirez pas une autre grossesse, vous devriez parler avec votre médecin des options de contraception.
Ceci est important à faire avant de commencer à avoir des relations sexuelles après l'avortement. Il existe de nombreuses options disponibles, dont beaucoup ne nécessitent pas de pilule quotidienne.
Discutez avec votre médecin pour voir quelle méthode vous conviendrait le mieux et combien de temps vous pourrez la commencer après l'avortement.
Ressources d'avortement
Vous pouvez vous faire avorter dans une clinique spécialisée, un hôpital ou, si vous êtes aux États-Unis, un centre de santé Planned Parenthood. Tous les médecins n'offrent pas ce service.
Bien que l’avortement soit légal dans tous les États, il n’est pas toujours facile de trouver un prestataire. Certains États ont moins de prestataires d'avortement que d'autres. Quelques États, comme le Kentucky, n'ont qu'une seule clinique.
Pour trouver un prestataire d'avortement qualifié dans votre région, visitez ces ressources:
- Réseau de soins d'avortement
- Cliniques d'avortement en ligne
- Fédération nationale de l'avortement
- Parentalité planifiée
Si une clinique d’avortement n’est pas disponible là où vous vivez, vous devrez peut-être vous rendre dans un autre État.
Certains prestataires proposent désormais des avortements médicaux par téléphone ou par ordinateur grâce à la télémédecine. Pourtant, 19 États exigent que le médecin qui pratique l'avortement se trouve dans la salle pendant la procédure.
Ressources en santé mentale
Il est normal de ressentir une gamme d’émotions après un avortement. Vous pourriez ressentir du regret, du soulagement, de la culpabilité ou de la honte. Certaines personnes peuvent devenir déprimées par la suite. Chaque personne réagit différemment.
Pour trouver du soutien après un avortement, contactez ces organisations:
- Toutes les options
- Exhaler
- Voix du projet
Si vous avez du mal à vous rétablir émotionnellement, parlez-en à un psychologue, un thérapeute ou un travailleur social qualifié.
Un avortement peut également affecter votre partenaire. Incluez-les dans la discussion ou encouragez-les à rechercher également du soutien.
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