Quels sont les différents types de jaunisse?
La jaunisse survient lorsque trop de bilirubine s'accumule dans votre sang. Cela donne à votre peau et au blanc de vos yeux un aspect étonnamment jaunâtre.
La bilirubine est un pigment jaunâtre créé lorsque l'hémoglobine - un composant des globules rouges - est décomposée.
Normalement, la bilirubine est délivrée de la circulation sanguine dans votre foie. Ensuite, il passe à travers des tubes appelés voies biliaires. Ces canaux transportent une substance appelée bile dans votre intestin grêle. Finalement, la bilirubine est évacuée de votre corps par l'urine ou les selles.
Les types de jaunisse sont classés en fonction de l'endroit où ils se produisent dans le processus d'absorption et de filtration de la bilirubine par le foie:
- pré-hépatique: avant le foie
- hépatique: dans le foie
- post-hépatique: après le foie
Tout sur la jaunisse pré-hépatique
La jaunisse pré-hépatique est causée par des conditions qui augmentent le taux d'hémolyse de votre sang. C'est le processus par lequel les globules rouges sont décomposés, libérant de l'hémoglobine et se convertissant en bilirubine.
Parce que le foie ne peut traiter qu'une quantité limitée de bilirubine à la fois, la bilirubine déborde dans les tissus corporels.
Les causes les plus courantes de la jaunisse pré-hépatique sont:
- le paludisme, une infection du sang causée par un parasite
- la drépanocytose, une maladie génétique dans laquelle les globules rouges deviennent en forme de croissant plutôt que la forme de disque typique
- la sphérocytose, une maladie génétique de la membrane des globules rouges qui les fait être en forme de sphère plutôt qu'en forme de disque
- la thalassémie, une maladie génétique qui amène votre corps à produire un type irrégulier d'hémoglobine qui limite le nombre de globules rouges sains dans votre circulation sanguine
Les symptômes courants de la jaunisse pré-hépatique comprennent:
- douleur abdominale
- fièvre, y compris des frissons ou des sueurs froides
- perte de poids anormale
- sensation de démangeaisons
- urine foncée ou selles pâles
Certains facteurs de risque de ce type de jaunisse comprennent:
- l'usage de drogues
- avoir un membre de la famille atteint d'une maladie du sang
- voyager dans les régions où le paludisme est endémique
Pour diagnostiquer une jaunisse pré-hépatique, votre médecin vous prescrira probablement les tests suivants:
- une analyse d'urine pour mesurer la quantité de certaines substances dans votre urine
- des tests sanguins, comme une formule sanguine complète (NFS) ou des tests de la fonction hépatique pour mesurer la bilirubine et d'autres substances dans le sang
- des tests d'imagerie, tels qu'une IRM ou une échographie, pour examiner votre foie, votre vésicule biliaire et vos voies biliaires afin d'exclure d'autres formes de jaunisse
- un scan HIDA pour aider à trouver des blocages ou d'autres problèmes dans le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires et l'intestin grêle
Votre médecin vous diagnostiquera probablement un ictère pré-hépatique s'il n'y a aucun problème avec la bilirubine traitée par votre foie ou dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
Le traitement de la jaunisse pré-hépatique peut inclure:
Pour le paludisme:
- médicaments pour aider à détruire le parasite et empêcher les parasites de réinfecter à nouveau votre foie
Pour la drépanocytose:
- transfusions sanguines d'un donneur en bonne santé
- se réhydrater avec du liquide intraveineux (IV)
- médicaments pour toute infection pouvant provoquer une crise drépanocytaire
Pour la sphérocytose:
- suppléments d'acide folique
- transfusions sanguines pour l'anémie
- chirurgie d'ablation de la rate pour aider à augmenter la vie des globules rouges et réduire le risque de calculs biliaires
Pour la thalassémie:
- transfusions sanguines
- greffes de moelle osseuse
- chirurgie d'ablation de la rate ou de la vésicule biliaire
Tout sur la jaunisse hépatique
La jaunisse hépatique survient lorsque votre tissu hépatique est cicatrisé (appelé cirrhose), endommagé ou dysfonctionnel. Cela le rend moins efficace pour filtrer la bilirubine de votre sang.
Puisqu'elle ne peut pas être filtrée dans votre système digestif pour être éliminée, la bilirubine s'accumule à des niveaux élevés dans votre sang.
Les causes les plus courantes de la jaunisse hépatique sont:
- cirrhose du foie, ce qui signifie que les tissus hépatiques sont marqués par une exposition à long terme à des infections ou à des substances toxiques, telles que des niveaux élevés d'alcool
- hépatite virale, une inflammation du foie causée par l'un des nombreux virus qui peuvent pénétrer dans votre corps par des aliments, de l'eau, du sang, des selles ou des contacts sexuels infectés
- cirrhose biliaire primitive, qui survient lorsque les voies biliaires sont endommagées et ne peuvent pas traiter la bile, ce qui entraîne son accumulation dans votre foie et endommage les tissus hépatiques
- hépatite alcoolique, dans laquelle les tissus de votre foie sont marqués par la consommation excessive d'alcool à long terme
- la leptospirose, est une infection bactérienne qui peut être transmise par des animaux infectés ou par des urines ou des excréments d'animaux infectés
- cancer du foie, dans lequel les cellules cancéreuses se développent et se multiplient dans les tissus hépatiques
Les symptômes courants de la jaunisse hépatique comprennent:
- perte d'appétit
- nez saignant
- démangeaisons cutanées
- faiblesse
- perte de poids anormale
- gonflement de l'abdomen ou des jambes
- urine foncée ou selles pâles
- douleur dans vos muscles ou vos articulations
- assombrissement de la peau
- fièvre
- se sentir malade
- vomir
Certains facteurs de risque de ce type de jaunisse comprennent:
- l'usage de drogues
- boire beaucoup d'alcool sur une longue période
- l'utilisation de médicaments pouvant causer des dommages au foie, tels que l'acétaminophène ou certains médicaments pour le cœur
- infections antérieures qui ont affecté votre foie
Pour diagnostiquer une jaunisse hépatique, votre médecin vous prescrira probablement les tests suivants:
- une analyse d'urine pour mesurer les niveaux de substances dans vos urines liées à votre fonction hépatique
- des tests sanguins, comme une formule sanguine complète (NFS) et des tests d'anticorps, ou des tests de la fonction hépatique pour mesurer la bilirubine dans le sang et les taux de substances qui indiquent que votre foie peut ne pas traiter correctement la bilirubine
- des tests d'imagerie, tels qu'une IRM ou une échographie, pour examiner votre foie pour des dommages ou pour la présence de cellules cancéreuses
- une endoscopie, qui consiste à insérer un tube fin et éclairé dans une petite incision pour examiner votre foie et prélever un échantillon de tissu (biopsie) si nécessaire pour une analyse du cancer ou d'autres conditions
Votre médecin vous diagnostiquera probablement un ictère hépatique s'il remarque des lésions du tissu hépatique sur un résultat de test d'imagerie ou constate des niveaux anormaux de certaines substances hépatiques, telles que l'albumine, ou des anticorps pour des infections ou un cancer.
Le traitement de la jaunisse hépatique peut inclure:
Pour la cirrhose du foie:
- arrêter de boire
- bêta-bloquants
- antibiotiques intraveineux (IV)
- un régime pauvre en protéines
Pour l'hépatite virale:
- médicaments antiviraux
- vaccination contre l'hépatite
- beaucoup de repos et de liquides
Pour la cirrhose biliaire primitive:
- acides biliaires pour aider à la digestion
- médicaments anti-biliaires
- antihistaminiques comme la diphenhydramine (Benadryl) pour les démangeaisons
Pour l'hépatite alcoolique:
- arrêter de boire de l'alcool
- suppléments nutritionnels
- transplantation hépatique, dans les cas graves
Pour la leptospirose:
- antibiotiques pour l'infection
- ventilateur pour troubles respiratoires
- dialyse pour lésions rénales
Pour le cancer du foie:
- chimiothérapie ou radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses
- résection hépatique partielle
- greffe du foie
Tout sur la jaunisse post-hépatique
La jaunisse post-hépatique ou obstructive survient lorsque la bilirubine ne peut pas être drainée correctement dans les voies biliaires ou le tube digestif en raison d'un blocage.
Les causes les plus fréquentes de la jaunisse post-hépatique sont:
- calculs biliaires, dépôts de calcium durs dans la vésicule biliaire qui peuvent bloquer les voies biliaires
- cancer du pancréas, développement et propagation de cellules cancéreuses dans le pancréas, un organe qui aide à produire des substances digestives
- cancer des voies biliaires, développement et propagation de cellules cancéreuses dans vos voies biliaires
- pancréatite, inflammation ou infection de votre pancréas
- atrésie biliaire, une maladie génétique dans laquelle vous avez des voies biliaires étroites ou manquantes
Les symptômes courants de la jaunisse post-hépatique comprennent:
- se sentir malade
- vomir
- urine foncée ou selles pâles
- douleur abdominale
- la diarrhée
- perte de poids anormale
- démangeaisons cutanées
- gonflement abdominal
- fièvre
Certains facteurs de risque de ce type de jaunisse comprennent:
- être en surpoids
- manger un régime riche en graisses et faible en fibres
- avoir du diabète sucré
- avoir des antécédents familiaux de calculs biliaires
- être une femme
- vieillissement
- fumer des produits du tabac
- boire beaucoup d'alcool
- avoir une inflammation ou une infection antérieure du pancréas
- être exposé à des produits chimiques industriels
Pour diagnostiquer une jaunisse post-hépatique, votre médecin vous prescrira probablement les tests suivants:
- une analyse d'urine pour mesurer les niveaux de substances dans votre urine
- des tests sanguins, tels qu'une numération formule sanguine complète (CBC) et des tests d'anticorps pour le cancer, ou des tests de la fonction hépatique pour exclure un ictère hépatique
- des tests d'imagerie, tels qu'une IRM ou une échographie, pour examiner votre foie, votre vésicule biliaire et vos voies biliaires pour des obstructions telles que des calculs biliaires ou des tumeurs
- une endoscopie, qui consiste à insérer un tube fin et éclairé dans l'œsophage pour examiner votre foie, votre vésicule biliaire ou vos voies biliaires et prélever un échantillon de tissu si nécessaire pour une analyse du cancer ou d'autres conditions
Si votre médecin constate une obstruction sur un résultat de test d'imagerie ou trouve des niveaux de certains anticorps qui peuvent indiquer des infections ou un cancer, il diagnostiquera probablement votre jaunisse comme post-hépatique.
Le traitement de la jaunisse post-hépatique s'attaquera à la cause. Ceci comprend:
Pour les calculs biliaires:
- changer votre alimentation pour arrêter de produire des calculs biliaires
- enlever entièrement les calculs biliaires ou votre vésicule biliaire
- prendre des médicaments ou des traitements pour dissoudre les calculs biliaires
Pour le cancer du pancréas:
- chirurgie pour enlever les tissus cancéreux ou tout votre pancréas
- radiothérapie ou chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses
Pour le cancer des voies biliaires:
- chirurgie pour enlever les voies biliaires et des parties de votre foie et de votre pancréas
- radiothérapie ou chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses
- greffe du foie
Pour la pancréatite:
- du repos
- liquides intraveineux (IV) ou analgésiques
- chirurgie pour éliminer toute cause d'inflammation (comme les calculs biliaires)
Pour l'atrésie biliaire:
- la procédure Kasai pour retirer et remplacer les conduits
- greffe du foie
Tout sur la jaunisse néonatale
La jaunisse néonatale est un type courant de jaunisse qui arrive aux nouveau-nés.
La plupart des bébés naissent avec beaucoup de globules rouges, et comme le foie n’est pas encore complètement développé, la bilirubine ne peut pas être traitée rapidement. En conséquence, votre enfant peut présenter des symptômes de jaunisse quelques jours après sa naissance.
Les types de jaunisse néonatale comprennent:
- Physiologique. Cela se produit parce que le foie n’est pas encore complètement formé.
- Prématurité. Cela résulte d'un bébé né trop tôt et incapable de faire caca correctement la bilirubine.
- Allaitement maternel. La jaunisse du lait maternel survient chez un bébé qui a de la difficulté à allaiter ou à ne pas boire suffisamment de lait maternel.
- Groupe sanguin incompatible. Cela résulte du fait qu’un bébé et sa mère ont des groupes sanguins différents, ce qui peut amener la mère à fabriquer des anticorps qui décomposent les globules rouges de son bébé.
La jaunisse néonatale n’est généralement pas préoccupante. Mais si la bilirubine s'accumule à des niveaux extrêmement élevés, votre enfant peut subir des lésions cérébrales (appelées kernictère) dues à la bilirubine pénétrant dans les tissus cérébraux.
Consultez un médecin d'urgence si vous remarquez que votre enfant présente l'un des symptômes suivants:
- longues périodes de pleurs aigus
- cambrure du cou et du dos
- fièvre
- vomir
- avoir du mal à s'alimenter
Les perspectives
La jaunisse signifie clairement qu'il y a trop de bilirubine dans votre sang, mais la cause sous-jacente peut varier considérablement.
Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez un jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux. Certaines causes peuvent être traitées par une modification de votre alimentation ou de votre mode de vie, mais d'autres peuvent nécessiter un traitement chirurgical immédiat ou à long terme.
