Aaron G. est étudiant en médecine à la faculté de médecine de l'Université du Maryland et vit avec le diabète de type 1 depuis 10 ans.Il nous a contactés pour partager ce qu'il avait appris à l'aide d'un glucomètre en continu (CGM), et nous sommes plus qu'heureux de le présenter aujourd'hui.
70 à 120 mg / dL. Je pense que toutes les personnes atteintes de diabète ont cette tristement célèbre gamme de nombres enracinée dans leur psyché. On nous dit constamment que tout ce qui est inférieur à 70 est considéré comme une hypoglycémie et doit être traité. Donc, quand j'ai finalement obtenu mon CGM après 7 ans de vie avec le diabète de type 1, j'ai naturellement branché cette gamme dorée de nombres dans ma machine. Et j'ai donc commandé à ma nouvelle petite boîte noire de m'alerter à chaque fois que ma glycémie descendait en dessous de 70.
Avance rapide quatre ans plus tard. Je termine mes études de médecine. J'ai étudié le corps humain et j'ai acquis une meilleure compréhension de ma maladie. Et mon CGM m'avertit maintenant si ma glycémie descend en dessous de 100. Et mon contrôle du diabète n'a jamais été aussi bon. Quoi? En dessous de 100? 100 est considéré comme faible?
Permettez-moi de vous expliquer. Un certain nombre de facteurs m'ont amené à effectuer ce changement:
1. Le CGM accuse un retard significatif par rapport à notre glycémie réelle. C'est parce que le Le CGM ne mesure pas le glucose dans le sang. Il mesure plutôt le glucose dans le liquide tissulaire interstitiel. Vous remarquerez qu'il ne s'agit pas d'un «lecteur de glycémie en continu», mais d'un «lecteur de glycémie en continu». L'œuvre «sang» manquante fait toute la différence. (Bien que je l'admette, CGM a une meilleure sonnerie que CBGM.)
2. Une autre raison pour laquelle la valeur CGM peut être en retard par rapport à la BG réelle est qu'elle ne vérifie que toutes les 5 minutes. Avez-vous déjà fait un exercice intense et vigoureux en portant un CGM? Vous pourrez observer votre baisse de glycémie. Il peut lire 130 lorsque vous commencez, puis 111 cinq minutes plus tard, puis 96 cinq minutes plus tard. Supposons maintenant que vous sortiez votre CGM et que vous l'examiniez 4 minutes et demie plus tard. Il dira toujours 96. En réalité cependant, un doigt à ce moment-là vous dira probablement que vous êtes déjà terriblement proche de la fourchette hypoglycémique.
3. Les bas sont horribles pour le contrôle global de la glycémie. Lorsque BG descend en dessous de 70, nos corps nous alarment pour faire entrer du sucre dans le système. Une façon dont notre corps le fait est de libérer des hormones qui nous font avoir faim intense. (C'est pourquoi j'essaie d'éviter les creux lorsque je suis en public - j'ai appris à mes dépens que les gens vous regarderont étrangement lorsque vous aurez terminé une boîte entière de céréales en une seule séance.) plus de frustration envers vous-même pour votre manque de contrôle de votre glycémie, et vous avez vous-même une recette pour le désastre. Avoir la maîtrise de soi pour ne manger que les 10 à 15 g de glucides requis est presque impossible. Ces connaissances m'ont permis de concevoir le théorème des montagnes russes de l'hypoglycémie:
Faible glycémie = suralimentation monstrueuse = glycémie élevée = correction excessive avec des bolus en colère = glycémie en montagnes russes pendant plus de 24 heures. La meilleure solution que j’ai trouvée est d’éviter à tout prix les bas.
4. La pensée conventionnelle est que les hauts sont mauvais à long terme et les bas sont tout simplement mauvais à court terme. Cependant, un nombre croissant de preuves récentes indique que les creux peuvent également avoir des effets à long terme.
Tout cela m'a conduit à régler mon alarme basse CGM à 100 mg / dL. Cela me permet de recevoir l'avertissement bien avant que ma glycémie ne se situe réellement dans la fourchette hypoglycémique. J'ai alors le temps de surveiller de près où va ma glycémie et de prévenir une éventuelle baisse bien avant qu'il ne soit trop tard.
Je vais ajouter un avertissement: je n'ai pas toujours mon CGM alarmant sous 100 mg / dL. Par exemple, si je vais dormir et que ma glycémie est de 95 mg / dL et que je suis assez certain qu'il restera stable, alors je baisserai mon alarme à 85-90 (sinon mon CGM émettra un bip inutilement toute la nuit).
Alors que la technologie CGM continue de s’améliorer et que les CGM deviennent plus précis, j’espère qu’un jour je n’aurai pas besoin de régler mon alarme à un nombre bien supérieur au seuil hypoglycémique. Mais jusqu'à ce que ce jour arrive, vous continuerez à m'entendre biper avec une glycémie de 99 mg / dL.
Étudiant en médecine T1D Aaron G. vit actuellement à Baltimore, MD avec sa femme et ses deux petits garçons. Il peut être atteint à [email protected].
