Qu'est-ce que l'aréflexie?
L'aréflexie est une condition dans laquelle vos muscles ne répondent pas aux stimuli. L'aréflexie est l'opposé de l'hyperréflexie. C’est à ce moment que vos muscles réagissent de manière excessive aux stimuli.
Un réflexe est un mouvement involontaire et rapide d'une partie de votre corps en réponse à un changement d'environnement (stimuli). Les personnes atteintes d'aréflexie n'ont pas de réflexes typiques, comme une réaction instinctive.
L'aréflexie est généralement causée par une affection sous-jacente liée à une maladie ou à une lésion du système nerveux. Votre traitement et vos perspectives générales dépendront de la cause sous-jacente.
Qu'est-ce que l'aréflexie du détrusor?
L'aréflexie du détrusor survient lorsque le muscle détrusor ne peut pas se contracter. Le muscle détrusor est le muscle de votre vessie qui contrôle la vidange de votre vessie.
Les personnes atteintes d'aréflexie du détrusor ne peuvent pas vider leur vessie d'elles-mêmes. Ils doivent utiliser un tube creux appelé sonde urinaire pour libérer l'urine de la vessie. L'aréflexie détrusorienne peut également être appelée vessie sous-active ou vessie neurogène.
Les symptômes de l'aréflexie
Le principal symptôme de l'aréflexie est l'absence totale de réflexes. En règle générale, lorsqu'un tendon musculaire est tapoté vivement, le muscle se contracte immédiatement. Chez une personne souffrant d'aréflexie, le muscle ne se contracte pas lorsqu'il est tapoté.
Les autres symptômes dépendront de la cause sous-jacente. Les personnes atteintes d'aréflexie peuvent également présenter des symptômes tels que:
- picotements ou engourdissements dans les mains ou les pieds
- coordination musculaire anormale
- faiblesse musculaire
- maladresse ou laisser tomber régulièrement des choses de vos mains
- dysfonctionnement sexuel, en particulier chez les hommes
- constipation
- problèmes digestifs
- incontinence urinaire (aréflexie du détrusor)
- paralysie
- arrêt respiratoire
Quelles sont les causes de l'aréflexie?
La cause la plus fréquente d'une réponse réflexe absente est la neuropathie périphérique. La neuropathie périphérique est un trouble dans lequel les nerfs fonctionnent mal parce qu’ils sont endommagés ou détruits.
Une maladie ou une blessure peut détruire ou endommager vos nerfs. Voici quelques-unes des conditions qui peuvent provoquer une aréflexie:
Diabète
Les personnes atteintes de diabète peuvent subir des lésions nerveuses résultant de:
- taux élevé de sucre dans le sang maintenu sur une longue période de temps
- inflammation
- problèmes aux reins ou à la thyroïde (neuropathie diabétique)
Carences en vitamines
Les carences en vitamines E, B-1, B-6 et B-12 peuvent causer des lésions nerveuses et conduire à une aréflexie. Ces vitamines sont essentielles à la santé nerveuse.
Syndrome de Guillain-Barré (SGB)
Dans le syndrome de Guillain-Barré, le système immunitaire attaque par erreur les cellules nerveuses saines du système nerveux périphérique. La cause exacte de cette condition n'est pas connue. On pense qu’une infection le déclenche, comme la grippe intestinale ou le virus d’Epstein-Barr.
Syndrome de Miller Fisher
Le syndrome de Miller Fisher est une maladie nerveuse rare. Il est parfois considéré comme une variante ou un sous-groupe du SGB. Comme le SGB, une infection virale le déclenche généralement.
Autres maladies auto-immunes
Les maladies auto-immunes, comme la sclérose en plaques (SEP), la polyarthrite rhumatoïde (PR) ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA), peuvent entraîner des lésions nerveuses ou tissulaires pouvant entraîner des réflexes faibles ou absents. Dans la SEP, par exemple, le système immunitaire du corps attaque et endommage la couche protectrice des fibres nerveuses. Cela provoque une inflammation, des blessures et des tissus cicatriciels dans le système nerveux.
Hypothyroïdie
L'hypothyroïdie survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Il peut provoquer une rétention d'eau et augmenter la pression autour des tissus nerveux.
Blessure aux nerfs ou à la moelle épinière
Un traumatisme ou une blessure physique, comme un accident de voiture ou une chute, est une cause fréquente de blessure aux nerfs. Une blessure à la colonne vertébrale entraîne généralement une perte totale de sensation et de mobilité sous la blessure. Cela inclut l'aréflexie. En règle générale, seuls les réflexes inférieurs au niveau de la blessure sont affectés.
Toxines et trouble de la consommation d'alcool
L'exposition à des niveaux toxiques de produits chimiques ou de métaux lourds, comme le plomb ou le mercure, peut entraîner des lésions nerveuses. L'alcool peut également être toxique pour les nerfs. Les personnes qui abusent de l'alcool courent un risque plus élevé de développer une neuropathie périphérique.
Il existe également quelques troubles rares qui peuvent provoquer une aréflexie. Ceux-ci inclus:
Polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC)
La CIDP est une affection à long terme caractérisée par la destruction des fibres nerveuses du cerveau. Le CIDP est étroitement lié au GBS. La condition provoque finalement une perte des réflexes musculaires.
Syndrome d'ataxie cérébelleuse, neuropathie et aréflexie vestibulaire (CANVAS)
Le syndrome CANVAS est un trouble neurologique héréditaire à évolution lente. Cela conduit à une ataxie (perte de coordination), une aréflexie et d'autres déficiences au fil du temps. L'âge moyen d'apparition du syndrome CANVAS est de 60 ans.
Ataxie cérébelleuse, aréflexie, pied creux, atrophie optique et syndrome de perte auditive neurosensorielle (CAPOS)
Le syndrome CAPOS est une maladie génétique rare. Elle survient généralement chez les jeunes enfants âgés de 6 mois à 5 ans.
Le syndrome CAPOS peut survenir après une maladie qui provoque une forte fièvre. L'enfant peut soudainement avoir du mal à marcher ou à se coordonner. D'autres symptômes comprennent:
- faiblesse musculaire
- perte auditive
- difficulté à avaler
- mouvements oculaires inhabituels
- aréflexie
La plupart des symptômes du syndrome CAPOS s'améliorent une fois que la fièvre disparaît, mais certains symptômes peuvent persister.
Comment diagnostique-t-on l'aréflexie?
Votre médecin examinera d'abord vos antécédents médicaux complets et vous posera des questions sur vos symptômes, notamment:
- quand vos symptômes ont commencé
- à quelle vitesse vos symptômes se sont aggravés
- si vous étiez malade juste avant l'apparition des symptômes
Votre médecin effectuera ensuite un examen physique. Ils peuvent faire un test réflexe pour déterminer la gravité de vos symptômes. Ce type d'examen permet d'évaluer la réaction entre vos voies motrices et vos réponses sensorielles.
Lors d'un test réflexe, un médecin utilise un outil appelé marteau réflexe pour tester votre réponse au tapotement sur vos tendons profonds. Le médecin peut tapoter sur ou près de vos genoux, biceps, doigts ou chevilles. Si vous avez une aréflexie, vos muscles ne réagissent pas au tapotement du marteau réflexe.
Votre médecin peut également effectuer des tests pour aider à distinguer toutes les causes potentielles de l'aréflexie. Selon vos symptômes, ces tests peuvent inclure:
- Robinet lombaire. Ce test est également connu sous le nom de ponction lombaire. Dans cette procédure, une aiguille est insérée dans le bas du dos pour prélever du liquide céphalo-rachidien. Il est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse.
- Des analyses de sang. Ces tests mesurent votre taux de vitamine et de sucre dans le sang.
- Étude de conduction nerveuse. Ce test vérifie les lésions nerveuses et les dysfonctionnements.
- Électromyographie. Ce test évalue la santé des muscles et des cellules nerveuses qui les contrôlent.
- CT scan ou IRM. Ces tests d'imagerie vérifieront si quelque chose appuie sur un nerf.
Quelles sont les options de traitement de l'aréflexie?
Le traitement de l'aréflexie dépend de la cause sous-jacente. Cela peut impliquer des médicaments, une thérapie physique ou les deux.
Médicaments
Le médicament exact que votre médecin vous prescrira dépendra de la cause de vos symptômes. Par exemple, les médecins peuvent prescrire de l'insuline pour traiter le diabète. Si vous souffrez de SGB ou de CIDP, votre médecin peut vous prescrire une immunoglobuline et une plasmaphérèse. Votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes pour aider à réduire l'inflammation.
L'hypothyroïdie est traitée avec des hormones thyroïdiennes de remplacement. Il existe également de nombreux médicaments disponibles pour traiter les symptômes des maladies auto-immunes.
Thérapie physique
La physiothérapie vise à renforcer les muscles affectés. Vous apprendrez à effectuer des exercices en toute sécurité pour améliorer la marche, la course et la force musculaire globale. Un ergothérapeute peut vous aider dans vos activités quotidiennes.
Traitement de l'aréflexie du détrusor
Il n'existe actuellement aucun médicament spécifique disponible pour traiter l'aréflexie du détrusor. Les personnes atteintes d'aréflexie du détrusor devront uriner à intervalles réguliers pour s'assurer que la vessie ne se remplit pas trop.
Un médecin peut recommander l'utilisation d'une sonde urinaire pour s'assurer que la vessie est vidée. Au cours d'une procédure de cathétérisme, un tube mince et flexible est inséré dans la vessie pour libérer l'urine.
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes d'aréflexie?
Les perspectives des personnes atteintes d'aréflexie dépendent de la cause sous-jacente. Certaines des conditions qui déclenchent l'aréflexie, telles que la SEP et la PR, n'ont pas de traitement actuel. Le but du traitement est de réduire la gravité des symptômes et d'améliorer la qualité de vie. La plupart des personnes atteintes de MFS et du syndrome de Guillain-Barré se rétablissent complètement ou presque.
Si vous ressentez un engourdissement, une faiblesse ou des sensations anormales des muscles ou des nerfs, consultez immédiatement votre médecin pour un diagnostic. Habituellement, plus ces problèmes sont diagnostiqués et traités tôt, meilleures sont vos perspectives.
