Qu'est-ce que l'arythmie?
Une arythmie est un trouble du cœur qui affecte la fréquence ou le rythme auquel le cœur bat.
Cela se produit lorsque les impulsions électriques qui dirigent et régulent les battements cardiaques ne fonctionnent pas correctement. Cela fait battre le cœur:
- trop rapide (tachycardie)
- trop lent (bradycardie)
- trop tôt (contraction prématurée)
- trop erratique (fibrillation)
Presque tout le monde connaîtra au moins une fois un rythme cardiaque anormal. Vous aurez peut-être l'impression que votre cœur bat la chamade.
Les arythmies sont courantes et généralement inoffensives, mais certaines sont problématiques. Lorsqu'une arythmie interfère avec le flux sanguin vers votre corps, elle peut endommager votre:
- cerveau
- poumons
- autres organes vitaux
S'ils ne sont pas traités, les arythmies peuvent mettre la vie en danger.
Symptômes
Vous pouvez ne présenter aucun symptôme d'arythmie. Cependant, les signes courants peuvent inclure:
- l'impression que ton cœur a sauté un battement
- une sensation de flottement dans votre cou ou votre poitrine
- rythme cardiaque rapide
- rythme cardiaque lent ou irrégulier
Parlez de vos symptômes à votre médecin afin qu'il puisse diagnostiquer et traiter efficacement votre arythmie. Vous pouvez également développer des symptômes plus graves à cause de votre cœur qui ne fonctionne pas correctement, notamment:
- douleur de poitrine
- difficulté à respirer
- faiblesse
- étourdissements ou étourdissements
- évanouissement ou presque évanouissement
- fatigue
- transpiration
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes. Apprenez-en davantage sur les symptômes d'arythmie et sur le moment de se faire soigner.
Les causes
Les arythmies peuvent avoir des causes médicales, physiques, émotionnelles ou génétiques. La cause peut également être inconnue.
Les antibiotiques et autres médicaments peuvent déclencher une arythmie chez certaines personnes. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments qui traitent:
- hypertension artérielle
- dépression
- les allergies
- rhumes
Des modifications du flux sanguin ou des altérations physiques du cœur, telles que des cicatrices, peuvent également provoquer une arythmie. D'autres conditions médicales peuvent également en être la source, notamment:
- hypertension artérielle
- déshydratation
- trouble thyroïdien
- apnée du sommeil
- Diabète
- déséquilibre électrolytique, par exemple en raison de faibles niveaux de calcium, de potassium ou de magnésium
D'autres facteurs physiques ou liés au mode de vie peuvent également provoquer une arythmie dans certains cas. Ceux-ci inclus:
- exercer
- tousser
- émotions fortes comme la colère, le stress ou l'anxiété
- buvant de l'alcool
- fumeur
Traitement
Les arythmies ne nécessitent souvent pas de traitement spécifique, mais il est important de faire évaluer votre arythmie médicalement pour savoir si vous en faites ou non.
Votre médecin évaluera si votre arythmie peut provoquer des symptômes plus graves ou d'autres conditions au moment de décider des options de traitement.
Il est important de faire de l’exercice, de maintenir une alimentation saine et de gérer votre tension artérielle et votre taux de cholestérol lorsque vous souffrez d’arythmie. Cela peut réduire votre risque de complications comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Si vous ressentez une fréquence cardiaque rapide sans aucun autre symptôme, votre médecin peut vous suggérer d'essayer des manœuvres vagales. Ils peuvent inciter votre nerf vague à ralentir votre rythme cardiaque. Les manœuvres vagales comprennent:
- tremper votre visage avec de l'eau froide
- tousser
- bâillonnement
- retenir votre souffle tout en vous fatiguant
Les autres traitements de l'arythmie comprennent les médicaments et la chirurgie.
Des médicaments
Votre médecin peut vous donner des médicaments pour vous aider à gérer votre arythmie et à prévenir des complications comme une crise cardiaque.
La plupart des médicaments se présentent sous forme de comprimés, mais certains se présentent sous forme intraveineuse pour une utilisation en cas d'urgence.
Le médicament qu'ils prescrivent dépend du type d'arythmie ainsi que d'autres conditions que vous pourriez avoir. Les types de médicaments courants comprennent:
- Médicaments antiarythmiques. Ceux-ci peuvent traiter la tachycardie et les battements cardiaques prématurés. Ils comprennent l'amiodarone, la propafénone et plus encore. Cependant, ils peuvent provoquer une proarythmie à effet secondaire problématique, qui peut aggraver votre arythmie ou provoquer une nouvelle arythmie.
- Bloqueurs de canaux calciques. Les inhibiteurs calciques, qui comprennent l'amlodipine et le diltiazem, aident à abaisser votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque. Ils peuvent être utilisés à long terme.
- Bêta-bloquants. Les bêtabloquants ralentissent votre rythme cardiaque pour traiter la tachycardie. Les bêta-bloquants comprennent l'acébutolol, le métoprolol et d'autres médicaments.
- Anticoagulants. Les anticoagulants aident à prévenir les caillots sanguins, qui peuvent résulter de la fibrillation auriculaire. Les anticoagulants comprennent la warfarine, le rivaroxaban et plus encore. Un effet secondaire peut être une hémorragie excessive ou interne.
Assurez-vous de prendre tous les médicaments prescrits. Informez votre médecin de tout effet indésirable, en particulier de la proarythmie.
Apprenez-en davantage sur les médicaments contre l'arythmie.
Opération
Si les médicaments ou autres traitements ne suffisent pas à soulager votre arythmie, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale mineure. Plusieurs procédures et dispositifs implantables peuvent aider à traiter l'arythmie:
- Ablation par cathéter: pendant l'ablation par cathéter, votre cardiologue fait passer des tubes flexibles appelés cathéters à travers vos vaisseaux sanguins jusqu'à la bonne zone de votre cœur. Une électrode à l'extrémité de l'un des cathéters libère des ondes radiofréquences, de la chaleur ou des températures très froides pour créer une petite cicatrice. Le tissu cicatriciel bloque les ondes électriques qui provoquent des arythmies.
- Stimulateur cardiaque: votre médecin peut implanter un stimulateur cardiaque pendant une intervention chirurgicale mineure. Après avoir fait une petite incision près de votre épaule, ils guident de petits fils dans vos veines et les placent dans votre cœur. Les fils se connectent à un petit générateur alimenté par batterie implanté près de votre clavicule. Si le générateur détecte un rythme cardiaque anormal, il peut envoyer une impulsion électrique à travers le fil pour aider à le réguler.
- Défibrillateur cardioverteur implantable (DAI): un DAI est similaire à un stimulateur cardiaque et peut être implanté près de la clavicule, du sternum ou des côtes. Cela peut aider si vos arythmies mettent votre vie en danger ou vous exposent à un risque d'arrêt cardiaque. Un DAI peut envoyer des chocs électriques à votre cœur pour corriger son rythme ou redémarrer votre cœur s'il cesse de battre.
La chirurgie peut également traiter des types graves d'arythmies, telles que la fibrillation auriculaire.
Dans la procédure du labyrinthe, votre chirurgien fait de petites coupures sur la moitié supérieure de votre cœur pour créer du tissu cicatriciel. Les cicatrices bloquent l'activité électrique qui peut provoquer des rythmes cardiaques irréguliers.
Les types
Les arythmies sont nommées et catégorisées en fonction de trois points:
- taux (qu'il soit trop lent ou trop rapide)
- origine (que ce soit dans les ventricules ou les oreillettes)
- régularité
Dans un cœur qui bat correctement, les impulsions électriques suivent des voies précises à travers le cœur. Ces signaux coordonnent l'activité du muscle cardiaque de sorte que le sang circule dans et hors du cœur.
Toute interruption de ces voies ou impulsions peut provoquer un rythme cardiaque anormal, entraînant une arythmie. Celles-ci peuvent commencer dans le nœud sinusal, les ventricules (les cavités inférieures du cœur) ou les oreillettes (les cavités supérieures).
Un rythme cardiaque prématuré peut aussi parfois conduire à une arythmie.
Les battements de cœur prématurés donnent l'impression que votre cœur a sauté un battement. En réalité, votre rythme cardiaque normal a été interrompu par un battement trop tôt et vous ressentez un battement supplémentaire entre deux battements cardiaques normaux.
Arythmie sinusale
Le nœud sinusal utilise des impulsions électriques pour aider à réguler le rythme de votre rythme cardiaque. Si votre nœud sinusal n’envoie pas les impulsions correctement, votre cœur peut pomper trop lentement ou de manière irrégulière. Cela entraîne une arythmie sinusale.
Il existe deux types d'arythmie sinusale:
- tachycardie sinusale, lorsque votre fréquence cardiaque atteint plus de 100 battements par minute, et
- bradycardie sinusale, lorsque votre fréquence cardiaque ralentit à moins de 60 battements par minute.
L'arythmie sinusale est un type de syndrome des sinus malades, un groupe de troubles liés au nœud sinusal.
Les cicatrices près du nœud sinusal dues à une maladie cardiaque ou à une crise cardiaque peuvent ralentir ou bloquer les impulsions électriques lorsqu'elles traversent le cœur. Cela peut provoquer une arythmie et d'autres troubles.
L'arythmie sinusale est une affection courante chez de nombreuses personnes. Cependant, cela peut entraîner des complications cardiaques pour certains.
En savoir plus sur l'arythmie sinusale.
Arythmie ventriculaire
L'arythmie ventriculaire commence dans les ventricules, ou les cavités inférieures, du cœur.
Il existe deux types:
- Tachycardie ventriculaire
- fibrillation ventriculaire
Les deux peuvent devoir être traités immédiatement, surtout si vous avez d'autres problèmes cardiaques.
La tachycardie ventriculaire (TV) survient généralement chez les personnes qui ont eu une maladie cardiaque ou des problèmes cardiaques, comme une maladie coronarienne ou une crise cardiaque. Cela peut entraîner une fréquence cardiaque de 170 battements par minute ou plus.
La TV est dangereuse lorsqu'elle dure plus de quelques secondes. Cela peut également entraîner des arythmies ventriculaires plus graves, telles que la fibrillation ventriculaire.
La fibrillation ventriculaire (FV) implique des battements cardiaques soudains, rapides, irréguliers et chaotiques dans le ventricule. Ces impulsions électriques erratiques, parfois déclenchées par une crise cardiaque, font trembler les ventricules de votre cœur.
Lorsque vous avez ce type d’arythmie, vos ventricules ne peuvent pas pomper le sang dans votre corps et votre fréquence cardiaque diminue rapidement. Cela peut provoquer un arrêt cardiaque soudain et la mort sans traitement immédiat.
Arythmie auriculaire
Les arythmies auriculaires, également appelées arythmies supraventriculaires, commencent dans l'oreillette ou dans la chambre supérieure du cœur. Ils incluent:
- tachycardie supraventriculaire
- fibrillation auriculaire
- flutter auriculaire
La tachycardie supraventriculaire (SVT) comprend différentes formes d'arythmies qui commencent au-dessus des ventricules. Les SVT sont généralement identifiées par une explosion de battements cardiaques rapides qui peuvent commencer et se terminer soudainement.
Ces rafales peuvent durer quelques secondes ou plusieurs heures et faire battre votre cœur plus de 160 fois par minute. Les SVT les plus courants comprennent:
- fibrillation auriculaire
- flutter auriculaire
Si vous avez une fibrillation auriculaire, également connue sous le nom de FA ou AFib, vos oreillettes battent très rapidement, aussi vite que 400 battements par minute. Les oreillettes se déplacent si rapidement qu’elles ne peuvent pas se contracter complètement. Au lieu de cela, ils tremblent ou fibrillent.
Votre risque de développer une FA augmente après l'âge de 65 ans et si vous avez d'autres problèmes de santé. Si elle n'est pas traitée, la FA peut entraîner des conditions plus graves, telles qu'un accident vasculaire cérébral.
Dans le flutter auriculaire (AFl), le cœur bat plus rythmé et constant que dans la fibrillation auriculaire. Vous pouvez ne ressentir aucun symptôme avec l'un ou l'autre type d'arythmie.
Le flutter auriculaire survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, bien qu'il soit moins courant que la FA. Il apparaît également souvent dans les premières semaines après une chirurgie cardiaque. Comme la FA, le flutter auriculaire peut mettre la vie en danger.
Arythmie vs dysrythmie
La dysrythmie est un autre nom pour l'arythmie. Bien qu'il existe une légère distinction médicale entre les deux, les deux sont souvent utilisés de manière interchangeable pour désigner un rythme cardiaque irrégulier.
ECG
Un électrocardiogramme, également appelé ECG ou ECG, est fréquemment utilisé pour diagnostiquer l'arythmie. Votre médecin attache des électrodes à votre poitrine, à vos bras ou à vos jambes qui mesurent et représentent l’activité électrique de votre cœur.
Les mesures ECG révèlent si l'activité électrique est anormalement rapide, lente ou irrégulière. Le test peut également montrer si votre cœur est hypertrophié ou s'il a une mauvaise circulation sanguine.
Votre médecin peut effectuer un ECG pendant que vous vous reposez ou lorsque vous vous entraînez sur un vélo stationnaire ou un tapis roulant. Un moniteur portable peut également prendre des ECG pour rechercher des irrégularités sur une période plus longue.
Les ECG impliquent peu ou pas de risque.
En savoir plus sur l'obtention d'un ECG.
Diagnostic
Pour diagnostiquer les arythmies, votre médecin peut utiliser:
- vos antécédents médicaux et familiaux
- un examen physique
- une gamme de tests pour diagnostiquer les arythmies
En plus d'un ECG, votre médecin peut également utiliser une radiographie pulmonaire ou une échocardiographie pour vérifier:
- la taille et la forme de votre cœur
- l'état des valves qui aident à réguler le flux sanguin dans votre cœur
Étant donné que les arythmies peuvent être irrégulières et ne pas survenir pendant que vous êtes chez le médecin, votre médecin peut vous demander d’utiliser un moniteur cardiaque à domicile. Les types de moniteurs comprennent:
- Moniteur Holter. Un moniteur Holter est un moniteur portable qui enregistre le rythme de votre cœur pendant un ou deux jours.
- Enregistreurs d'événements. Les enregistreurs d'événements sont des moniteurs portables qui peuvent être utilisés pour enregistrer votre rythme cardiaque lorsque vous ressentez une irrégularité.
- Enregistreur de boucle implantable. Votre médecin peut implanter un enregistreur en boucle sous votre peau pour surveiller en permanence votre rythme cardiaque et enregistrer les arythmies peu fréquentes.
D'autres tests peuvent également vérifier une arythmie dans diverses situations. Ceux-ci inclus:
- Test de stress. Un test d'effort permet à votre médecin de surveiller votre rythme cardiaque pendant que vous faites de l'exercice pour voir si l'effort provoque une arythmie. Ils peuvent également utiliser des médicaments pour augmenter votre fréquence cardiaque pour le test si vous avez de la difficulté à faire de l'exercice.
- Étude du sommeil. Une étude du sommeil peut montrer si l'apnée du sommeil est la source de votre arythmie.
- Test de la table d'inclinaison. Un test de table inclinable peut être utilisé si votre arythmie vous a causé un évanouissement dans le passé. Votre médecin vérifiera votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle lorsque vous vous allongez sur une table inclinée entre différentes positions.
- Tests électrophysiologiques. Votre médecin insérera des cathéters à électrodes minces à travers vos veines vers différentes zones de votre cœur pour cartographier les signaux électriques pendant les tests électrophysiologiques. Les électrodes peuvent également provoquer des arythmies, ce qui peut aider votre médecin à les diagnostiquer et à suggérer des traitements.
Votre médecin peut également demander des analyses de sang pour vérifier le taux de magnésium, de calcium, d'hormones thyroïdiennes et d'autres substances dans votre sang qui peuvent affecter l'arythmie.
En savoir plus sur les tests d'arythmie.
La prévention
Les arythmies peuvent se développer à partir de diverses causes, dont certaines que vous ne pourrez peut-être pas prévenir. Néanmoins, vous pouvez travailler pour éviter de déclencher votre arythmie ou de l'aggraver.
Tout d'abord, il est important de comprendre la cause de votre arythmie afin d'éviter les déclencheurs. Les déclencheurs évitables peuvent inclure:
- stress / anxiété
- fumeur
- caféine
- de l'alcool
- certains médicaments
- des drogues illicites
Parlez à votre médecin si vous pensez que des médicaments sont à l'origine de votre arythmie. N'arrêtez pas de prendre ou ne changez pas votre médicament par vous-même.
Un mode de vie sain est également utile pour prévenir et gérer l'arythmie. Faites de votre mieux pour:
- suivre une alimentation saine avec une teneur réduite en sel et en matières grasses
- si vous fumez, arrêtez de fumer
- exercice régulier
- rester dans une fourchette de poids santé
- réduire le stress
- limitez la quantité d'alcool que vous buvez
- maintenir une tension artérielle et un taux de cholestérol sains
Développez un plan avec votre médecin pour vous aider à gérer votre arythmie, y compris les mesures que vous pouvez prendre lorsque vous présentez des symptômes.
Apprenez-en davantage sur la prévention de l'arythmie.
Facteurs de risque
Vos antécédents familiaux, votre état de santé, votre âge, votre mode de vie et plus encore peuvent être des facteurs de risque de développer une arythmie.
Les conditions ou événements médicaux, en particulier ceux liés à votre cœur, peuvent augmenter votre risque. Ils incluent:
- maladie de l'artère coronaire
- maladie des valvules cardiaques
- crise cardiaque ou insuffisance cardiaque
- cardiomyopathie (maladies du muscle cardiaque)
- endocardite (inflammation cardiaque)
- hypertension artérielle
- apnée du sommeil
- maladie pulmonaire chronique
- glande thyroïde hyperactive ou sous-active
- maladie du rein
- troubles de l'alimentation qui provoquent un déséquilibre électrolytique ou une malnutrition
- fièvre
- Diabète
Les autres facteurs de risque courants comprennent:
- un âge plus avancé
- certains médicaments, en particulier les stimulants et les antihistaminiques, dont certains peuvent être trouvés en vente libre
- la pollution de l'air
- antécédents familiaux d'arythmie
- caféine
- de l'alcool
- fumeur
- les drogues illicites, en particulier la cocaïne ou les amphétamines
Les changements de mode de vie peuvent aider à réduire vos chances de développer une arythmie.
Apprenez-en davantage sur les facteurs de risque d'arythmie et comment les réduire.
Complications
Différents types d'arythmies, en particulier lorsqu'elles ne sont pas traitées, peuvent conduire à des conditions potentiellement mortelles. Ces complications comprennent:
- insuffisance cardiaque
- accident vasculaire cérébral
- démence
- arrêt cardiaque
- arythmies qui s'aggravent ou provoquent d'autres symptômes
Une étude de 2014 a indiqué que plusieurs conditions, y compris l'arythmie, étaient fortement associées à la démence chez les adultes de plus de 64 ans.
Remèdes à la maison pour l'arythmie
Faire des changements de style de vie à la maison, y compris faire de l'exercice régulièrement et manger des aliments sains, peut aider à améliorer votre santé cardiaque et à gérer l'arythmie.
D'autres traitements alternatifs ou complémentaires peuvent aider l'arythmie, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires. Une étude de 2013 a révélé que le yoga réduisait les épisodes de fibrillation auriculaire et améliorait la pression artérielle et l'anxiété.
L'acupuncture peut également être un traitement efficace de l'arythmie, selon une revue de recherche de 2017. Cependant, la revue a noté que la recherche actuelle est limitée.
Deux revues de recherche publiées en 2017 suggèrent que les suppléments de magnésium et de vitamine C peuvent réduire ou prévenir la fibrillation auriculaire après une chirurgie cardiaque.
Pourtant, il n'y avait pas suffisamment de preuves pour recommander des suppléments pour d'autres arythmies.
Discutez de tout traitement alternatif, en particulier des suppléments, avec votre médecin.
Apprenez-en davantage sur les traitements alternatifs à éviter pour l'arythmie.
Perspectives
Il existe de nombreux types d'arythmies cardiaques. La plupart sont inoffensifs et presque tout le monde a une arythmie à un moment ou à un autre. Souvent, ils passent inaperçus.
Il est également normal d’avoir une fréquence cardiaque accrue pendant l’exercice, lorsque votre cœur travaille dur pour fournir à vos tissus du sang riche en oxygène afin de ne pas vous fatiguer trop rapidement.
Certaines arythmies ne sont cependant pas inoffensives. Vos perspectives dépendent du type et de la gravité de votre arythmie. Si vous pensez avoir une arythmie, consultez votre médecin.
Même les arythmies les plus graves peuvent souvent être traitées avec succès. La plupart des personnes souffrant d'arythmie peuvent mener une vie normale.
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