Quelles sont les causes de l'astérixie et comment est-elle traitée?

Aperçu

L'astérixie est un trouble neurologique qui fait perdre à une personne le contrôle moteur de certaines zones du corps. Les muscles - souvent au niveau des poignets et des doigts, bien que cela puisse se produire dans d'autres zones du corps - peuvent devenir brusquement et par intermittence laxistes.

Cette perte de contrôle musculaire s'accompagne également de mouvements saccadés irréguliers et involontaires. Pour cette raison, l'astérixie est parfois appelée «tremblement de battement». Étant donné que certaines maladies du foie semblent liées à l'astérixie, on l'appelle aussi parfois «lambeau hépatique». On dit que le battement ressemble aux ailes d'un oiseau en vol.

Selon les recherches, ces «tremblements» ou «battements» poignet-main sont plus susceptibles de se produire lorsque les bras sont tendus et les poignets fléchis. L'astérixie des deux côtés du corps est beaucoup plus courante que l'astérixie unilatérale (unilatérale).

Causes d'astérixis

La maladie a été reconnue pour la première fois il y a près de 80 ans, mais il en reste encore beaucoup inconnu. On pense que le trouble est causé par un dysfonctionnement de la partie du cerveau qui contrôle le mouvement musculaire et la posture.

La raison de ce dysfonctionnement n'est pas entièrement connue. Les chercheurs soupçonnent qu'il peut y avoir certains déclencheurs, notamment les encéphalopathies.

Les encéphalopathies sont des troubles qui affectent la fonction cérébrale. Les symptômes comprennent:

• confusion mentale
• changements de personnalité
• tremblements
• sommeil perturbé

Certains types d'encéphalopathie pouvant entraîner une astérixie sont:

• Encéphalopathie hépatique. Hépatique fait référence au foie. La fonction principale du foie est de filtrer les toxines du corps. Mais lorsque le foie est altéré pour une raison quelconque, il peut ne pas éliminer efficacement les toxines.Par conséquent, ils peuvent s'accumuler dans le sang et pénétrer dans le cerveau, où ils perturbent les fonctions cérébrales.
• Encéphalopathie métabolique. L'encéphalopathie métabolique est une complication des maladies du foie et des reins. Cela se produit lorsque trop ou pas assez de certaines vitamines ou minéraux, comme l'ammoniac, traversent la barrière hémato-encéphalique, provoquant des ratés neurologiques.
• Encéphalopathie médicamenteuse. Certains médicaments, tels que les anticonvulsivants (utilisés pour traiter l'épilepsie) et les barbituriques (utilisés pour la sédation), peuvent affecter les réponses cérébrales.
• Encéphalopathie cardiaque. Lorsque le cœur ne pompe pas suffisamment d’oxygène dans tout le corps, le cerveau est affecté.

Facteurs de risque d'astérixis

Presque tout ce qui affecte la fonction cérébrale peut conduire à une astérixie. Ceci comprend:

Accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est restreint. Cela peut se produire en raison d'un caillot sanguin bloquant une artère ou d'un rétrécissement des artères dû à des choses comme le tabagisme ou l'hypertension artérielle.

Maladie du foie

Les maladies du foie qui vous exposent à un risque élevé d'astérixie comprennent la cirrhose ou l'hépatite. Ces deux conditions peuvent provoquer des cicatrices du foie. Cela le rend moins efficace pour filtrer les toxines.

Selon des recherches, jusqu'à 45% des personnes atteintes de cirrhose souffrent d'encéphalopathie hépatique (hépatique), ce qui les expose à un risque plus élevé d'astérixie.

Insuffisance rénale

Comme le foie, les reins éliminent également les matières toxiques du sang. Si trop de ces toxines sont autorisées à s'accumuler, elles peuvent altérer les fonctions cérébrales et conduire à une astérixie.

Les reins et leur capacité à faire leur travail peuvent être endommagés par des conditions telles que:

• Diabète
• hypertension artérielle
• lupus
• certains troubles génétiques

Maladie de Wilson

Dans la maladie de Wilson, le foie ne traite pas correctement le cuivre minéral. S'il n'est pas traité et qu'il s'accumule, le cuivre peut endommager le cerveau. Il s'agit d'une maladie génétique rare.

Les experts estiment qu'environ 1 personne sur 30 000 est atteinte de la maladie de Wilson. Il est présent à la naissance mais peut ne pas devenir apparent avant l’âge adulte. Les symptômes des niveaux de cuivre toxiques comprennent:

• astérixie
• rigidité musculaire
• changements de personnalité

Autres facteurs de risque

L'épilepsie et l'insuffisance cardiaque sont également des facteurs de risque d'astérixie.

Diagnostic d'astérixie

Un diagnostic d'astérixie repose souvent à la fois sur un examen physique et des tests de laboratoire. Votre médecin peut vous demander de tendre les bras, de fléchir les poignets et d'écarter les doigts. Après quelques secondes, une personne avec astérixis «rabat» involontairement les poignets vers le bas, puis recule. Votre médecin peut également pousser contre les poignets pour provoquer la réponse.

Votre médecin peut également vous prescrire des tests sanguins pour rechercher des accumulations de produits chimiques ou de minéraux dans le sang. Les tests d'imagerie, tels que les tomodensitogrammes, peuvent examiner la fonction cérébrale et visualiser les zones susceptibles d'être affectées.

Traitement Astérixis

Lorsque la condition sous-jacente causant l'astérixie est traitée, l'astérixie s'améliore généralement et disparaît même complètement.

Encéphalopathies du foie ou des reins

Votre médecin peut recommander:

• Modifications du mode de vie et de l'alimentation. Si vous abusez de l'alcool ou si vous souffrez d'une maladie néfaste aux reins comme le diabète, votre médecin peut vous parler de la réduction de vos risques pour la santé.
• Laxatifs. Le lactulose en particulier peut accélérer l'élimination des toxines du corps.
• Antibiotiques. Ces médicaments, comme la rifaximine, réduisent vos bactéries intestinales. Un excès de bactéries intestinales peut entraîner une accumulation excessive d'ammoniac dans votre sang et altérer les fonctions cérébrales.
• Greffes. Dans les cas graves de lésions hépatiques ou rénales, vous devrez peut-être une greffe avec un organe sain.

Encéphalopathie métabolique

Votre médecin vous conseillera probablement de modifier votre régime alimentaire, de prendre des médicaments qui se lieront au minéral pour aider à l'éliminer du corps, ou les deux. Cela dépendra du minéral surabondant dans votre circulation sanguine.

Encéphalopathie médicamenteuse

Votre médecin peut modifier la posologie d'un médicament ou vous faire passer à un médicament complètement différent.

Encéphalopathie cardiaque

La première étape consiste à maîtriser toute affection cardiaque sous-jacente. Cela peut signifier un ou une combinaison des éléments suivants:

• perdre du poids
• arrêter de fumer
• prendre des médicaments contre l'hypertension

Votre médecin peut également vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA, qui élargissent les artères, et des bêtabloquants, qui ralentissent le rythme cardiaque.

Maladie de Wilson

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que l'acétate de zinc, qui empêchent le corps d'absorber le cuivre dans les aliments que vous mangez. Ils peuvent également prescrire des agents chélateurs comme la pénicillamine. Il peut aider à éliminer le cuivre des tissus.

Perspectives d'Asterixis

L'astérixie n'est pas courante, mais c'est le symptôme d'un trouble sous-jacent grave et éventuellement avancé qui nécessite une attention médicale immédiate.

En fait, une étude a rapporté que 56 pour cent de ceux qui ont présenté un astérisque en relation avec une maladie alcoolique du foie sont décédés, contre 26 pour cent de ceux qui n'en avaient pas.

Si vous avez remarqué l'un des tremblements battants caractéristiques de l'astérixie ou si vous présentez l'un des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, parlez-en à votre médecin. Dans de nombreux cas, lorsque la condition causant l'astérixie est traitée avec succès, l'astérixie s'améliore ou même disparaît.