Pour beaucoup d’entre nous, il y a quelque chose de très satisfaisant et réconfortant à manger. Mais que faire si le mécanisme d’alimentation de votre bébé tourne mal? Quand la nourriture, ou le moindre contact contre la bouche et le visage de votre bébé, les envoie dans une frénésie?
Un bébé ou un enfant ayant une aversion orale a une sensibilité - et peut-être même une peur - à la nourriture ou aux boissons prises par voie orale. Ils peuvent même refuser que quoi que ce soit touche leur bouche.
Un bébé avec une aversion orale refusera à la fois le sein et le biberon. Bien qu’ils puissent s’oublier et commencer à sucer, ils détourneront rapidement la tête, bâillonneront ou vomiront.
Un enfant plus âgé avec une aversion orale peut protester plus vocalement et s'opposer à toute tentative de se faire laver le visage ou de se brosser les dents.
Ou une aversion orale peut être plus subtile. Mais quel que soit le cas, il conduit à des problèmes d’alimentation et doit être résolu s’il ne se résout pas rapidement par lui-même.
Qu'est-ce qui peut provoquer une aversion orale?
Les nouveau-nés, les bébés, les tout-petits et même les enfants plus âgés peuvent parfois développer une aversion orale. En fait, un rapport estime que 20 à 50 pour cent des enfants en bonne santé ont une sorte de complications alimentaires. La question est pourquoi? Que pourrait-il arriver pour que votre enfant refuse de manger?
Nouveau-nés et bébés
Revenons au début. Les bébés prématurés sont deux fois plus susceptibles de développer une aversion que les bébés nés à terme.
C'est parce que de nombreux bébés prématurés ne sont pas suffisamment développés au départ pour gérer les étapes physiques et cognitives qui doivent être suivies pour se nourrir avec succès - tonus musculaire, coordination avaler-respiration et simplement avoir assez d'endurance pour manger. Penser à toutes les étapes à suivre avant d'avaler suffit à vous couper l'appétit.
Les bébés prématurés à l'USIN (unité de soins intensifs néonatals) peuvent subir certaines procédures de maintien de la vie pour s'assurer qu'ils s'épanouissent et reçoivent la nourriture dont ils ont besoin:
- Ils peuvent avoir besoin d'une intubation et d'une aspiration pour une respiration optimale.
- Ils peuvent être alimentés par un tube NG (par le nez et par le fond de la gorge) ou par un tube OG (directement dans l'estomac).
Cela signifie que la zone de la bouche peut avoir été traumatisée par un toucher douloureux ou pas du tout stimulée - et donc super sensible au toucher.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une autre raison pour laquelle votre bébé peut développer une aversion orale. Avec cette condition, le contenu de l'estomac et les sucs digestifs montent de l'estomac, ce qui peut faire mal. L’œsophage enflammé d’un bébé lui donnera une sensation de brûlure désagréable.
Il ne leur en faudra pas beaucoup pour faire l’association entre l’alimentation et la douleur. Le résultat? Une aversion orale.
Vous avez peut-être affaire à une aversion orale si votre bébé:
- devient instable et en détresse lorsque vous les mettez en position d'alimentation
- se cambre pour essayer de s'éloigner
- commence à manger comme s'il savait que la nourriture est bonne, mais s'éloigne rapidement de peur
- refuse de manger quand il est réveillé, mais s'habitue à manger en cas de somnolence
- ne répond pas aux attentes de croissance
Les tout-petits et les jeunes enfants
Parfois, les tout-petits et les jeunes enfants peuvent avoir la même réaction de non-entrée ici que les bébés. Cela pourrait arriver si votre enfant:
- a des ulcères buccaux
- a un traumatisme dans la région de la bouche
- a eu une période prolongée de vomissements
À cet âge, votre enfant sera assez doué pour dire clairement qu’il ne mangera pas.S'ils montrent de la détresse dès que vous mettez leur bavoir, ou s'ils courent un kilomètre lorsque vous sortez leur assiette, vous avez peut-être affaire à une aversion orale.
Une note sur le trouble de la prise alimentaire évitante / restrictive (ARFID)
Ce n’est pas seulement votre difficile à manger. Les enfants atteints d’AFRID ne satisferont pas leurs besoins nutritionnels. Les résultats sont:
- faible poids
- carence nutritionnelle
- dépendance à des aliments complémentaires
- possible dysfonctionnement social
Voici à quoi ressemble ARFID:
- Votre enfant évite de manger certains aliments (viandes, légumes, fruits) et se plaint qu'ils ont un goût, une sensation ou une mauvaise odeur.
- Ils peuvent ne manger que de petites quantités parce qu'ils ne sont tout simplement pas intéressés par la nourriture ou ont un petit appétit.
- Ils refusent des aliments spécifiques après une expérience traumatisante comme un étouffement, des vomissements, des maux d'estomac ou quelque chose comme trouver le cordon embryonnaire dans un œuf brouillé.
Stratégies à domicile et remèdes contre l'aversion orale
Mangez pour devenir grand et fort. Le refrain familier vous rendra fou lorsque vous cajolerez votre petit pour qu'il ouvre la bouche pour manger. Quelque chose. N'importe quoi.
Pour ajouter à l'agonie, comme indiqué dans un rapport de 2020 du journal Frontiers in Pediatrics, il n'y a pas de directives standard pour diagnostiquer une aversion orale. Mais certaines stratégies peuvent vous aider à surmonter ce qui semble impossible.
Bébés
Les stratégies ci-dessous sont pour la plupart des choses qui seront faites à l’hôpital - généralement à l’USIN - avec les conseils de l’équipe de soins de votre bébé. Un médecin vous demandera peut-être de continuer à la maison, selon les directives.
- Écouvillonnage. Si votre prématuré est nourri avec une sonde NG ou OG, soyez proactif et demandez à l'équipe médicale de tamponner régulièrement les lèvres et la bouche de votre bébé afin que les zones restent stimulées malgré le fait que votre bébé ne tète pas.
- Succion non nutritive. Votre bébé a commencé à téter depuis un embryon de 14 semaines. Les bébés ne sucent pas uniquement pour se nourrir; elles ou ils aimer succion. En laissant votre bébé téter une tétine, votre petit doigt (propre) ou votre sein vide, votre bébé s'entraîne à la vraie chose. Ils se sentent également plus calmes et leur rythme cardiaque ralentit. Un bébé calme est plus susceptible de manger lorsqu'on lui propose du lait maternel ou du lait maternisé.
- Alimentation basée sur les queues. C'est à propos de qualité et non la quantité. Donc, au lieu de stresser sur la quantité qu'ils mangent, concentrez-vous sur la façon de faire de la nourriture une expérience positive. Mettez votre bébé en position allongée sur le côté (si son état de santé le permet) et utilisez un débit contrôlable afin que votre bébé ne s'étouffe pas. Ne remuez pas le mamelon dans la bouche de votre bébé pour essayer de le convaincre d’en prendre plus.
- Oxygénation. Votre bébé a besoin de suffisamment d'oxygène pour rester alerte. Les prématurés ont souvent du mal à synchroniser les schémas de respiration et de succion, ce qui peut entraîner une faible oxygénation. Votre bébé fait-il une pause pour reprendre son souffle? En prêtant attention à tout changement des bruits respiratoires et au schéma de succion, vous pouvez aider votre bébé à apprendre à se réguler. Et cela signifie apprendre à bien manger.
- Un biberon à rythme automatique (ISP) pour bébé. Toutes les bouteilles ne sont pas créées égales. Ce biberon spécialement conçu permet à votre bébé de régler le débit d'alimentation en éliminant l'accumulation de vide interne dans le biberon.
- Optez pour la tasse. Un son avant-gardiste? Pas vraiment. La recherche montre que les prématurés à qui on offre une tasse ont une fréquence cardiaque plus basse et des niveaux de saturation en oxygène plus élevés que les bébés nourris au biberon.
Les tout-petits et les jeunes enfants
Les vraies aversions orales sont très rares une fois que votre enfant est devenu trop grand pour la petite enfance et est dans ses tout-petits. Pour une aversion diagnostiquée, vous devrez vous fier aux conseils de votre pédiatre.
Pour une aversion buccale légère et temporaire - comme après une maladie virale qui a causé des ulcères buccaux - offrir différentes températures et textures d'aliments et beaucoup de liquides peut suffire à faire l'affaire.
Et si vous avez affaire à un mangeur difficile, ce qui suit peut vous aider:
- La préparation des aliments. Votre enfant est plus susceptible de manger des aliments qu’il a aidé à préparer, alors laissez-le vous aider dans la cuisine.
- Manger aussi amusant. Vous pouvez intéresser votre enfant à manger en faisant de l'heure du repas un moment amusant. Cela signifie ranger votre téléphone, éteindre le téléviseur et se parler.
- Plus de pression. Votre enfant apprendra à écouter le signal de faim de son corps si vous baissez la pression. Alors ne cajolez pas indéfiniment; mettez la nourriture sur la table et laissez-le comme ça.
- Jouez avec des services à thé. Jouer à l'heure des repas est un excellent moyen d'habituer doucement votre enfant à l'idée de manger.
- Art et artisanat avec de la nourriture. Utilisez des produits alimentaires dans vos projets d'art et d'artisanat. Pensez aux colliers de maïs soufflé, à la pâte à modeler comestible, aux mosaïques avec des haricots et des graines et à la peinture avec des épices.
- Pas à pas. Laissez votre tout-petit s'habituer à la sensation de quelque chose dans sa bouche en lui offrant des jouets de dentition à mâcher. Ils peuvent vous surprendre et même profiter d'une mangeoire à fruits.
Traitement médical pour une aversion orale
Malgré vos meilleures intentions, vous constaterez peut-être que votre enfant fait partie du groupe rare touché par une aversion orale sévère. Dans ce cas, vous devrez vous tourner vers votre médecin. Cela est particulièrement vrai si votre enfant est nourri via une sonde NG ou OG.
Aujourd'hui, les aversions orales sévères sont souvent initialement traitées par une intervention comportementale intensive dans un centre de traitement de jour ou en hospitalisation dans un programme hospitalier.
Vous travaillerez avec une équipe interdisciplinaire (pédiatre, gastro-entérologue pédiatrique, diététiste, orthophoniste et psychologue clinicien) qui utilisera plusieurs approches.
Intervention comportementale
L'intervention comportementale peut commencer par l'échelle d'évaluation de l'alimentation pédiatrique comportementale (BPFAS), un questionnaire en 35 éléments qui évalue exactement ce qui se passe au moment des repas. À partir de là, votre équipe élaborera un plan composé de petites étapes mesurables menant à cet objectif convoité de manger.
Les séances de traitement commencent de courte durée (10 minutes), mais augmentent jusqu'à environ 20 à 25 minutes, ce qui correspond généralement au temps que nous prenons pour manger un repas.
Le thérapeute suivra une routine établie pour que votre enfant se sente le plus à l'aise. Ils proposeront un choix d'aliments aux goûts et textures différents. Après avoir regardé, vous assumerez le rôle de nourrisseur.
Résultats à long terme d'une aversion orale
Une aversion orale ne consiste pas seulement à manger. Malheureusement, il peut y avoir des effets à long terme.
Si votre enfant ne mange pas de manière optimale, il y a de fortes chances que sa croissance et son développement global soient affectés négativement. La recherche montre que les prématurés ayant des problèmes d'alimentation restent à l'hôpital plus longtemps et sont plus susceptibles d'être réadmis.
De plus, les bébés sans suffisamment de protéines à certains stades de développement peuvent avoir une petite taille à long terme, un retard de croissance des organes et des déficits neuronaux. Ceux-ci peuvent conduire à des défis comportementaux et cognitifs.
Lorsque votre enfant a une aversion orale, vous êtes peut-être tous les deux confrontés à un stress constant. Vous constaterez peut-être que votre capacité à créer des liens avec votre enfant est diminuée. Heureusement, en obtenant de l'aide, vous pouvez probablement réduire le stress et renforcer le lien.
Les plats à emporter
Avez-vous déjà pensé au nombre de nos interactions sociales centrées sur la nourriture? Vous voulez que votre bébé ait des expériences alimentaires positives non seulement parce qu'il a besoin d'une bonne alimentation pour sa santé, mais aussi parce que ces expériences ont un impact sur ses relations futures.
Prenez une profonde inspiration. Contactez votre équipe médicale si vous avez des inquiétudes concernant les habitudes alimentaires de votre bébé. Il existe de nombreuses options pour mettre votre enfant sur la bonne voie pour une période de développement saine et heureuse.
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