Les médicaments de chimiothérapie peuvent se présenter sous plusieurs formes et types (oraux, injectables, inhalés, etc.). Si vous avez besoin de médicaments, le type qui vous convient dépendra de l’action du médicament et du traitement dont vous avez besoin.
Si vous avez un diagnostic de cancer affectant votre système nerveux central (cerveau et moelle épinière), votre médecin peut recommander un traitement de chimiothérapie intrathécale.
La chimiothérapie intrathécale est un type de traitement du cancer qui cible votre liquide céphalo-rachidien (LCR). Le LCR est un liquide incolore qui est principalement produit par les ventricules du cerveau. Il entoure votre cerveau et votre moelle épinière pour les protéger des blessures.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce qu'est la chimiothérapie intrathécale, ses utilisations et ses effets secondaires, et à quoi s'attendre lorsque vous avez besoin de cette thérapie.
Qu'est-ce que la chimiothérapie intrathécale?
Le traitement de chimiothérapie vise à tuer les cellules cancéreuses ou à les empêcher de se propager. Il est généralement administré sous forme de comprimés à avaler ou d’injection intraveineuse (IV) dans vos veines.
Mais lorsque le cancer est dans le système nerveux central, les traitements de chimiothérapie administrés par voie intraveineuse ou par voie orale ne sont pas aussi efficaces.
En effet, il existe une couche de protection autour du système nerveux central appelée barrière hémato-encéphalique. Cette barrière permet aux nutriments et à l'oxygène nécessaires de pénétrer dans le cerveau tout en empêchant les toxines et autres substances nocives d'entrer.
Malheureusement, la barrière hémato-encéphalique peut également bloquer une grande partie des médicaments anticancéreux pris par voie orale ou administrés par voie intraveineuse, ce qui le rend moins efficace.
Votre médecin peut opter pour une chimiothérapie intrathécale pour administrer un traitement chimiothérapeutique plus ciblé à votre système nerveux central.
Quand la chimiothérapie intrathécale est-elle utilisée?
Votre médecin peut recommander une chimiothérapie intrathécale pour deux raisons principales:
- pour cibler les cellules cancéreuses dans l'espace autour du cerveau et de la moelle épinière
- pour empêcher le cancer d'atteindre le LCR à partir d'autres zones de votre corps
La chimiothérapie intrathécale est plus efficace car elle cible directement le LCR.
Certains types de cancers sont plus susceptibles de se propager à votre système nerveux central, notamment:
- leucémie lymphoblastique aiguë
- Lymphome de Burkitt
- lymphome diffus à grandes cellules B
Dans ces cas, votre médecin peut recommander une chimiothérapie intrathécale pour empêcher le cancer d'atteindre votre LCR ou pour traiter les cellules cancéreuses qui se sont propagées au système nerveux central.
Votre médecin peut également recommander une chimiothérapie intrathécale si d'autres types de cancer - comme le sein, le poumon et le mélanome - se sont propagés au LCR.
À quoi puis-je m'attendre pendant la chimiothérapie intrathécale?
Une fois que votre médecin aura posé un diagnostic, il passera en revue votre plan de traitement, y compris les options de médicaments et la façon dont le médicament sera administré.
Médicaments et posologie
La dose du traitement de chimiothérapie intrathécale dépend de son utilisation pour prévenir ou traiter le cancer, ainsi que de nombreux autres facteurs tels que votre état de santé général, votre âge et votre poids.
Des médicaments tels que la cytarabine et le méthotrexate sont souvent utilisés seuls ou conjointement en chimiothérapie intrathécale. Des corticostéroïdes peuvent être ajoutés pour prévenir l'inflammation et l'irritation de la membrane arachnoïdienne (arachnoïdite).
Type de procédures utilisées
La chimiothérapie intrathécale peut être administrée de deux manières:
- Ponction lombaire. Une ponction lombaire (ponction lombaire) est un moyen d'accéder à votre colonne vertébrale et d'administrer le médicament à votre LCR. C'est la même procédure que votre médecin a probablement effectuée pour tester votre LCR pour les cellules cancéreuses.
- Réservoir Ommaya. Si votre médecin pense que vous pourriez avoir besoin de plusieurs traitements de chimiothérapie intrathécale, il peut recommander de placer un réservoir Ommaya. Cette méthode permet un accès sûr et répété à votre LCR afin que le médicament puisse aller là où il est nécessaire.
Ponction lombaire
Avec cette approche, le médicament est injecté dans votre LCR, entre deux vertèbres de votre colonne vertébrale inférieure.
Avant de subir une procédure de ponction lombaire, des tests de laboratoire seront effectués pour vous assurer que vous avez suffisamment de plaquettes pour que votre sang coagule correctement après la procédure.
On vous demandera de vous allonger sur le côté ou de vous asseoir avec votre tête et votre poitrine reposant sur une surface pour exposer votre colonne vertébrale. La zone sera engourdie avec un anesthésique pour préparer l'injection. Vous pouvez ressentir une certaine pression mais ne devriez pas ressentir de douleur au site d’injection.
Le processus prend généralement environ 30 minutes pour administrer le médicament. Vous devrez rester immobile pendant 30 à 60 minutes pour que le médicament circule dans le LCR.
Réservoir d'Ommaya
Un réservoir Ommaya est un petit dispositif en plastique en forme de dôme qui est implanté chirurgicalement sous votre cuir chevelu. Il a un cathéter (tube) attaché qui permet aux médicaments d'atteindre un espace ouvert dans votre cerveau où s'écoule le LCR.
Lorsque le médicament de chimiothérapie est injecté dans le réservoir, il s'écoule dans le LCR sans avoir besoin de ponction lombaire à chaque fois. Cela en fait une bonne option pour les personnes qui ont besoin de plusieurs traitements.
Ce réservoir permet également au médecin de prélever des échantillons de votre liquide LCR pour voir comment votre traitement se déroule, sans avoir besoin d'une ponction lombaire.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale et comporte certains risques potentiels, notamment:
- infection
- saignement dans le cerveau
- perte de fonction cérébrale
Un neurochirurgien implantera le réservoir pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Votre médecin examinera votre état de santé général pour cette procédure.
Demandez à votre médecin des informations sur le réservoir d'Ommaya et ses avantages et risques dans votre situation.
Quels sont les effets secondaires possibles de la chimiothérapie intrathécale?
Il existe certains risques et effets secondaires de la chimiothérapie intrathécale. Ceux-ci peuvent provenir de la procédure ou des médicaments.
Certains effets secondaires de la chimiothérapie intrathécale peuvent inclure:
- faiblesse ou fatigue
- mal au dos
- mal de crâne
- vertiges
- nausée et vomissements
- fièvre
- réaction allergique aux médicaments de chimiothérapie
Les effets secondaires graves comprennent:
- saisies
- confusion
- difficulté à marcher ou à parler
- fuite de liquide céphalo-rachidien du site de ponction lombaire
- manque de coordination
- engourdissement, picotements ou changement de sensation dans les bras, les mains, les pieds ou les jambes
- paralysie
Appelez votre médecin si vous ressentez des effets indésirables graves. Si vous pensez que vous rencontrez une urgence médicale, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences.
Veuillez noter que ce ne sont pas des listes complètes d'effets secondaires possibles. Demandez à votre fournisseur de traitement quels sont les effets secondaires spécifiques à surveiller dans votre cas, y compris comment prendre soin de votre site d'injection pour prévenir les infections.
Conseils pour faire face au traitement de chimiothérapie intrathécale
- Demandez à votre médecin à quoi vous attendre avant et après le traitement et comment gérer les effets secondaires.
- Préparez un sac avec vos essentiels de confort pour votre rendez-vous de chimiothérapie.
- Construisez un réseau de soutien de soignants (famille et amis) pour vous aider pendant le traitement. Cela peut signifier vous emmener à vos rendez-vous, surveiller les effets secondaires, acheter les produits essentiels, fournir des repas sains ou vous aider avec les tâches ménagères.
- Essayez de vous reposer suffisamment pour récupérer de votre traitement et dites à votre famille ce dont vous avez besoin.
- Mangez des aliments riches en nutriments et buvez beaucoup de liquides pour rester hydraté. Cela peut aider à soulager les maux de tête et autres effets secondaires après le traitement.
- Utilisez de bonnes mesures de prévention des infections telles que le lavage des mains, en prenant soin de votre site d'injection et en évitant les foules et les autres personnes qui pourraient être malades.
- Il peut être utile d'envisager de rejoindre un groupe de soutien pour obtenir des conseils et des encouragements.
Quelles sont les perspectives après la chimiothérapie intrathécale?
Les perspectives pour les cancers qui affectent le système nerveux central peuvent dépendre du type de cancer et de facteurs individuels tels que votre état de santé général, votre génétique, et toute autre condition que vous pourriez avoir.
Une détection précoce et un traitement efficace sont importants pour votre pronostic à long terme. La chimiothérapie intrathécale est plus efficace que la chimiothérapie orale ou IV pour le cancer qui se propage au système nerveux central.
Votre médecin peut vous donner des informations spécifiques sur votre type de cancer, le pronostic et les options de traitement disponibles.
Il est tout à fait normal d’avoir des questions sur votre traitement. Si vous vous sentez dépassé, contactez votre équipe médicale et posez des questions. Discutez de vos préoccupations avec votre médecin et posez des questions sur les risques et la procédure.
Vous pouvez également amener une personne en qui vous avez confiance à votre rendez-vous, afin que vous vous sentiez plus à l'aise. Si vous ne comprenez pas ce que dit votre médecin, n’ayez pas peur de lui demander de vous expliquer. Votre bonne santé et votre rétablissement sont l’objectif de tous.
