Qu'est-ce que la chorée?

Aperçu

La chorée est un trouble du mouvement qui provoque des mouvements corporels involontaires et imprévisibles.

Les symptômes de la chorée peuvent aller de mouvements mineurs, tels que des agitations, à de graves mouvements incontrôlés des bras et des jambes. Il peut également interférer avec:

• discours
• avaler
• posture
• démarche

Quels sont les signes de la chorée?

Les symptômes de la chorée dépendent généralement de la maladie qui en est la cause. Un symptôme courant est «l’emprise de la laitière». Les personnes atteintes de cette maladie n'ont pas de muscles coordonnés de la main et serrent et relâchent leur main, comme pour la traite. Un autre symptôme sort involontairement la langue.

Les mouvements de la chorée peuvent être rapides ou lents. Une personne peut sembler se tordre de douleur et n'avoir aucun contrôle corporel. Ces mouvements ont également été appelés comme de la danse ou similaires au piano.

Les conditions associées à la chorée et à ses symptômes comprennent:

Maladie de Huntington

La maladie de Huntington est une maladie héréditaire. Cela provoque la dégradation des cellules nerveuses de votre cerveau. Les personnes atteintes de la maladie de Huntington peuvent éprouver des symptômes de chorée tels que des secousses ou des contorsions involontaires. L’emprise de la laitière est également un symptôme courant.

La chorée est plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Huntington de l’adulte. Au fil du temps, les symptômes peuvent s'aggraver et les mouvements peuvent affecter les jambes et les bras.

Chorée-acanthocytose

Cette condition est une maladie génétique très rare. Il est caractérisé par des globules rouges déformés. Il provoque des anomalies neurologiques et affecte le fonctionnement du cerveau.

La chorée pour cette condition implique généralement:

• mouvements anormaux des bras et des jambes
• les épaules haussent les épaules
• poussées pelviennes

Cela peut également impliquer des mouvements rapides et inutiles du visage.

Les personnes atteintes de cette forme de chorée peuvent également présenter une dystonie. Ceci est caractérisé par des contractions musculaires involontaires de la bouche et du visage, telles que:

• grincement des dents
• éructations involontaires
• baver ou cracher
• mordre la lèvre et la langue
• difficulté d'élocution ou de communication
• difficulté à avaler
• tics vocaux, tels que grognements, paroles involontaires ou troubles de l'élocution

En plus de la chorée et de la dystonie, cette affection peut provoquer:

• saisies
• neuropathie
• perte de sensation
• faiblesse musculaire
• changements de comportement et de personnalité

Chorée de Sydenham

La chorée de Sydenham affecte principalement les enfants et les adolescents. Il fait suite à une infection streptococcique. Cela peut également être une complication du rhumatisme articulaire aigu.

Ce type de chorée affecte principalement:

• visage
• bras
• mains

Cela peut gêner les mouvements volontaires, ce qui rend difficile l'exécution de tâches de base telles que s'habiller ou se nourrir.

Cela peut également conduire à:

• faire tomber ou renverser fréquemment des articles
• démarche anormale
• faiblesse musculaire
• troubles de l'élocution
• diminution du tonus musculaire

Les personnes atteintes de ce type de chorée affichent souvent une poignée de laitière. Un autre symptôme courant est appelé «langue arlequin». Lorsqu'une personne avec ce symptôme essaie de tirer la langue, la langue entre et sort à la place.

Quels sont les facteurs de risque de la chorée?

Les personnes ayant des antécédents de rhumatisme articulaire aigu sont plus susceptibles de souffrir de chorée. D'autres facteurs de risque sont liés aux risques d'une maladie spécifique.

Par exemple, la maladie de Huntington est une maladie héréditaire qui peut provoquer la chorée.Une personne dont un parent atteint de la maladie de Huntington a 50% de chances d'hériter de la maladie, selon la clinique Mayo.

Qu'est-ce qui cause la chorée?

La chorée est associée à plusieurs causes supplémentaires, certaines temporaires et d'autres chroniques. Ces causes comprennent:

• le sida
• conditions génétiques, telles que la maladie de Huntington
• conditions immunitaires, telles que le lupus érythémateux disséminé
• affections liées à l’infection, telles que la chorée de Sydenham
• médicaments, y compris la lévodopa et les neuroleptiques
• troubles métaboliques ou endocriniens, y compris l'hypoglycémie
• grossesse, connue sous le nom de chorea gravidarum

Comment diagnostique-t-on la chorée?

Parce que de nombreuses conditions causent la chorée, votre médecin doit demander des antécédents médicaux complets pour déterminer les causes potentielles. Pour diagnostiquer la chorée, votre médecin peut vous demander:

• Quand les symptômes ont-ils commencé?
• Qu'est-ce qui améliore ou aggrave les symptômes? Vos symptômes de chorée ont-ils tendance à s'aggraver lorsque vous êtes stressé?
• Avez-vous des antécédents familiaux de maladie de Huntington?
• Quels médicaments prenez-vous?

Certains tests de laboratoire peuvent indiquer une chorée. Par exemple, des niveaux de cuivre anormaux dans votre corps peuvent indiquer la maladie de Wilson, une maladie génétique qui cause la chorée.

Des tests pour les érythrocytes hérissés ou les globules rouges peuvent indiquer une chorée-acanthocytose. Des tests sanguins pour les hormones parathyroïdiennes ou les hormones thyroïdiennes peuvent indiquer une chorée métabolique ou endocrinienne.

Pour la maladie de Huntington, les études d’imagerie, telles que les IRM, peuvent montrer une activité cérébrale qui est un indicateur de la maladie.

Comment la chorée est-elle traitée?

Le traitement de la chorée dépend du type de chorée que vous avez. Il vise à traiter la maladie sous-jacente, ce qui aidera à soulager les symptômes de la chorée.

Par exemple, la chorée de Sydenham peut être traitée avec des antibiotiques. La chorée de la maladie de Huntington peut être traitée avec des médicaments antipsychotiques, ainsi que d’autres médicaments.

La chorée due à la maladie de Parkinson est incurable, mais les symptômes peuvent être gérés.

Médicaments

La plupart des médicaments contre la chorée affectent la dopamine. La dopamine est un neurotransmetteur, ou produit chimique du cerveau, qui contrôle, entre autres, le mouvement, la pensée et le plaisir dans votre cerveau.

De nombreux troubles du mouvement sont associés aux niveaux de dopamine. Ces troubles comprennent la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos.

Certains médicaments bloquent les récepteurs de la dopamine afin que votre corps ne puisse pas utiliser le produit chimique. Beaucoup de ces médicaments sont des antipsychotiques qui semblent réduire la chorée. Ces médicaments, que les médecins peuvent prescrire pour une utilisation hors AMM, comprennent:

• fluphénazine (Prolixin)
• halopéridol (Haldol)
• olanzapine (Zyprexa)
• quétiapine (Seroquel)
• rispéridone (Risperdal)

D'autres médicaments réduisent la quantité de dopamine dans le cerveau, comme la réserpine et la tétrabénazine (xénazine). Les médicaments connus sous le nom de benzodiazépines, comme le clonazépam (Klonopin), peuvent également aider à réduire la chorée.

Les anticonvulsivants, qui réduisent les mouvements spontanés, peuvent également réduire les symptômes de la chorée.

Les chirurgies

La stimulation cérébrale profonde est une approche chirurgicale prometteuse pour le traitement de la chorée. Ce traitement consiste à implanter des électrodes dans votre cerveau pour réguler les impulsions nerveuses.

Si la chorée ne répond pas aux médicaments, votre médecin peut recommander une stimulation cérébrale profonde. Cette procédure ne guérit pas la chorée, mais elle peut réduire ses symptômes.

Soins à domicile

La chorée augmente le risque de chutes d’une personne. Les mesures de soins à domicile comprennent l'installation de surfaces antidérapantes sur les escaliers et dans les salles de bain pour éviter les blessures. Discutez avec votre médecin d'autres moyens de modifier votre maison pour des raisons de sécurité.

Quelles sont les perspectives de la chorée?

Les perspectives de la chorée dépendent de la condition qui la cause. Les antibiotiques peuvent guérir la chorée de Sydenham. Bien qu’il n’existe pas de remède contre la maladie de Huntington, elle peut être gérée.

Les femmes atteintes de chorée gravidique pendant la grossesse cessent généralement d'avoir des symptômes dans les 6 semaines suivant l'accouchement.

Les personnes atteintes de chorée métabolique ou endocrinienne cessent généralement d'avoir des symptômes une fois qu'un médecin traite le déséquilibre.

Quelle que soit la maladie à l'origine de la chorée, votre médecin élaborera un plan de traitement pour vous aider à gérer vos symptômes.