Cancer colorectal (du côlon)

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Qu'est-ce que le cancer colorectal?

Le cancer colorectal est un cancer qui prend naissance dans le côlon (gros intestin) ou le rectum. Ces deux organes se trouvent dans la partie inférieure de votre système digestif. Le rectum est à l'extrémité du côlon.

L'American Cancer Society (ACS) estime qu'environ 1 homme sur 23 et 1 femme sur 25 développeront un cancer colorectal au cours de leur vie.

Votre médecin peut utiliser la stadification comme ligne directrice pour déterminer la distance parcourue par le cancer. Il est important que votre médecin connaisse le stade du cancer afin qu’il puisse vous proposer le meilleur plan de traitement et vous donner une estimation de vos perspectives à long terme.

Le cancer colorectal de stade 0 est le stade le plus précoce et le stade 4 est le stade le plus avancé:

• Stade 0. Aussi connu sous le nom de carcinome in situ, à ce stade, les cellules anormales se trouvent uniquement dans la paroi interne du côlon ou du rectum.
• Stade 1. Le cancer a pénétré la muqueuse ou la muqueuse du côlon ou du rectum et peut avoir envahi la couche musculaire. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps.
• Stade 2. Le cancer s'est propagé aux parois du côlon ou du rectum ou à travers les parois aux tissus voisins mais n'a pas affecté les ganglions lymphatiques.
• Stade 3. Le cancer s'est déplacé vers les ganglions lymphatiques mais pas vers d'autres parties du corps.
• Stade 4. Le cancer s'est propagé à d'autres organes distants, tels que le foie ou les poumons.

Quels sont les symptômes du cancer colorectal?

Le cancer colorectal peut ne présenter aucun symptôme, en particulier dans les premiers stades. Si vous ressentez des symptômes au cours des premiers stades, ils peuvent inclure:

• constipation
• la diarrhée
• changements de couleur des selles
• des changements dans la forme des selles, comme des selles rétrécies
• sang dans les selles
• saignement du rectum
• gaz excessif
• crampes abdominales
• douleur abdominale

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter du dépistage du cancer colorectal.

Symptômes de stade 3 ou 4 (symptômes de stade avancé)

Les symptômes du cancer colorectal sont plus visibles aux stades avancés (stades 3 et 4). En plus des symptômes ci-dessus, vous pouvez également rencontrer:

• fatigue excessive
• faiblesse inexpliquée
• perte de poids involontaire
• changements dans vos selles qui durent plus d'un mois
• un sentiment que vos intestins ne seront pas complètement vides
• vomissement

Si le cancer colorectal se propage à d'autres parties de votre corps, vous pouvez également éprouver:

• jaunisse, ou yeux et peau jaunes
• gonflement des mains ou des pieds
• difficultés respiratoires
• maux de tête chroniques
• vue trouble
• fractures osseuses

Existe-t-il différents types de cancer colorectal?

Bien que le cancer colorectal semble explicite, il existe en fait plus d'un type. Les différences concernent les types de cellules qui deviennent cancéreuses ainsi que l'endroit où elles se forment.

Le type le plus courant de cancer colorectal commence par les adénocarcinomes. Selon l'ACS, les adénocarcinomes constituent la plupart des cas de cancer colorectal. Sauf indication contraire de votre médecin, votre cancer colorectal est probablement de ce type.

Les adénocarcinomes se forment dans les cellules qui produisent du mucus dans le côlon ou le rectum.

Moins fréquemment, les cancers colorectaux sont causés par d'autres types de tumeurs, telles que:

• lymphomes, qui peuvent se former d'abord dans les ganglions lymphatiques ou dans le côlon
• les carcinoïdes, qui commencent dans les cellules hormonales de vos intestins
• sarcomes, qui se forment dans les tissus mous tels que les muscles du côlon
• tumeurs stromales gastro-intestinales, qui peuvent commencer comme bénignes puis devenir cancéreuses (elles se forment généralement dans le tube digestif, mais rarement dans le côlon.)

Qu'est-ce qui cause le cancer colorectal?

Les chercheurs étudient toujours les causes du cancer colorectal.

Le cancer peut être causé par des mutations génétiques, héréditaires ou acquises. Ces mutations ne garantissent pas que vous développerez un cancer colorectal, mais elles augmentent vos chances.

Certaines mutations peuvent provoquer l'accumulation de cellules anormales dans la muqueuse du côlon, formant des polypes. Ce sont de petites excroissances bénignes.

L'élimination de ces excroissances par chirurgie peut être une mesure préventive. Les polypes non traités peuvent devenir cancéreux.

Qui est à risque de cancer colorectal?

Il existe une liste croissante de facteurs de risque qui agissent seuls ou en combinaison pour augmenter les chances d’une personne de développer un cancer colorectal.

Facteurs de risque fixes

Certains facteurs qui augmentent votre risque de développer un cancer colorectal sont inévitables et ne peuvent pas être modifiés. L'âge en fait partie. Vos chances de développer ce cancer augmentent lorsque vous atteignez l'âge de 50 ans.

Certains autres facteurs de risque fixes sont:

• une histoire antérieure de polypes du côlon
• des antécédents de maladies intestinales
• une histoire familiale de cancer colorectal
• ayant certains syndromes génétiques, tels que la polypose adénomateuse familiale (FAP)
• être d'origine juive ou africaine d'Europe de l'Est

Facteurs de risque modifiables

D'autres facteurs de risque sont évitables. Cela signifie que vous pouvez les modifier pour réduire votre risque de développer un cancer colorectal. Les facteurs de risque évitables comprennent:

• être en surpoids ou obésité
• être fumeur
• être un gros buveur
• avoir un diabète de type 2
• avoir un mode de vie sédentaire
• manger une alimentation riche en viandes transformées

Comment diagnostique-t-on le cancer colorectal?

Un diagnostic précoce du cancer colorectal vous donne les meilleures chances de le guérir.

L'American College of Physicians (ACP) recommande des dépistages pour les personnes âgées de 50 à 75 ans, présentant un risque moyen de la maladie et ayant une espérance de vie d'au moins 10 ans.

Le British Medical Journal (BMJ) recommande des dépistages pour les personnes âgées de 50 à 79 ans et dont le risque de développer la maladie à 15 ans est d'au moins 3%.

Votre médecin commencera par obtenir des informations sur vos antécédents médicaux et familiaux. Ils effectueront également un examen physique. Ils peuvent appuyer sur votre abdomen ou effectuer un examen rectal pour déterminer si des bosses ou des polypes sont présents.

Tests fécaux

Vous pouvez subir des tests fécaux tous les 1 à 2 ans. Les tests fécaux sont utilisés pour détecter le sang caché dans vos selles. Il existe deux types principaux, le test sanguin occulte fécal à base de gaïac (gFOBT) et le test immunochimique fécal (FIT).

Test de sang occulte fécal à base de Guaiac (gFOBT)

Le gaïac est une substance végétale utilisée pour recouvrir la carte contenant votre échantillon de selles. Si du sang est présent dans vos selles, la carte changera de couleur.

Vous devrez éviter certains aliments et médicaments, tels que la viande rouge et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), avant ce test. Ils peuvent interférer avec les résultats de vos tests.

Test immunochimique fécal (FIT)

Le FIT détecte l'hémoglobine, une protéine présente dans le sang. Il est considéré comme plus précis que le test basé sur le gaïac.

C'est parce que le FIT est peu susceptible de détecter des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur (un type de saignement qui est rarement causé par un cancer colorectal). De plus, les résultats de ce test ne sont pas affectés par les aliments et les médicaments.

Tests à domicile

Étant donné que plusieurs échantillons de selles sont nécessaires pour ces tests, votre médecin vous fournira probablement des kits de test à utiliser à la maison au lieu de vous faire subir des tests en cabinet.

Les deux tests peuvent également être effectués avec des kits de test à domicile achetés en ligne auprès de sociétés telles que LetsGetChecked et Everlywell.

De nombreux kits achetés en ligne vous obligent à envoyer un échantillon de selles à un laboratoire pour évaluation. Les résultats de votre test devraient être disponibles en ligne dans les 5 jours ouvrables. Par la suite, vous aurez la possibilité de consulter une équipe de soins médicaux au sujet de vos résultats de test.

Le FIT de deuxième génération peut également être acheté en ligne, mais l'échantillon de selles n'a pas besoin d'être envoyé à un laboratoire. Les résultats des tests sont disponibles dans les 5 minutes. Ce test est précis, approuvé par la FDA et capable de détecter des conditions supplémentaires telles que la colite. Cependant, il n’ya pas d’équipe de soins médicaux à contacter si vous avez des questions sur vos résultats.

Produits à essayer

Des tests à domicile peuvent être utilisés pour détecter le sang dans les selles, un symptôme important du cancer colorectal. Achetez-les en ligne:

• Test de dépistage du cancer du côlon LetsGetChecked
• Test de dépistage du cancer du côlon Everlywell FIT
• FIT de deuxième génération (test immunochimique fécal)

Test sanguin

Votre médecin peut effectuer des analyses de sang pour avoir une meilleure idée de la cause de vos symptômes. Des tests de la fonction hépatique et des numérations globulaires complètes peuvent exclure d'autres maladies et troubles.

Sigmoïdoscopie

La sigmoïdoscopie mini-invasive permet à votre médecin d'examiner la dernière section de votre côlon, connue sous le nom de côlon sigmoïde, à la recherche d'anomalies. La procédure, également connue sous le nom de sigmoïdoscopie flexible, implique un tube flexible avec une lumière dessus.

L'ACP recommande une sigmoïdoscopie tous les 10 ans, tandis que le BMJ recommande une sigmoïdoscopie ponctuelle.

Coloscopie

Une coloscopie implique l'utilisation d'un long tube avec une petite caméra attachée. Cette procédure permet à votre médecin de voir à l'intérieur de votre côlon et de votre rectum pour vérifier tout ce qui est inhabituel. Il est généralement effectué après des tests de dépistage moins invasifs indiquant que vous pourriez avoir un cancer colorectal.

Lors d'une coloscopie, votre médecin peut également prélever des tissus de zones anormales. Ces échantillons de tissus peuvent ensuite être envoyés à un laboratoire pour analyse.

Parmi les méthodes de diagnostic existantes, les sigmoïdoscopies et les coloscopies sont les plus efficaces pour détecter les excroissances bénignes susceptibles de se transformer en cancer colorectal.

L'ACP recommande une coloscopie tous les 10 ans, tandis que le BMJ recommande une coloscopie unique.

radiographie

Votre médecin peut commander une radiographie en utilisant une solution de contraste radioactif qui contient l'élément chimique baryum.

Votre médecin insère ce liquide dans vos intestins en utilisant un lavement baryté. Une fois en place, la solution de baryum recouvre la muqueuse du côlon. Cela permet d'améliorer la qualité des images radiographiques.

Tomodensitométrie

Les tomodensitogrammes fournissent à votre médecin une image détaillée de votre côlon. Un scanner utilisé pour diagnostiquer le cancer colorectal est parfois appelé coloscopie virtuelle.

Quelles sont les options de traitement du cancer colorectal?

Le traitement du cancer colorectal dépend de divers facteurs. L'état de votre santé général et le stade de votre cancer colorectal aideront votre médecin à élaborer un plan de traitement.

Opération

Dans les premiers stades du cancer colorectal, il est possible que votre chirurgien élimine les polypes cancéreux par chirurgie. Si le polype n'est pas attaché à la paroi des intestins, vous aurez probablement d'excellentes perspectives.

Si votre cancer s'est propagé dans vos parois intestinales, votre chirurgien devra peut-être retirer une partie du côlon ou du rectum ainsi que les ganglions lymphatiques voisins. Dans la mesure du possible, votre chirurgien rattachera la partie saine restante du côlon au rectum.

Si ce n’est pas possible, ils peuvent effectuer une colostomie. Cela consiste à créer une ouverture dans la paroi abdominale pour l'élimination des déchets. Une colostomie peut être temporaire ou permanente.

Chimiothérapie

La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Pour les personnes atteintes d'un cancer colorectal, la chimiothérapie a généralement lieu après la chirurgie, lorsqu'elle est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses persistantes. La chimiothérapie contrôle également la croissance des tumeurs.

Les agents chimiothérapeutiques utilisés pour traiter le cancer colorectal comprennent:

• capécitabine (Xeloda)
• fluorouracile
• oxaliplatine (éloxatine)
• irinotécan (Camptosar)

La chimiothérapie s'accompagne souvent d'effets secondaires qui doivent être contrôlés par des médicaments supplémentaires.

Radiation

Le rayonnement utilise un puissant faisceau d'énergie, similaire à celui utilisé dans les rayons X, pour cibler et détruire les cellules cancéreuses avant et après la chirurgie. La radiothérapie est généralement associée à la chimiothérapie.

Autres médicaments

Des thérapies et des immunothérapies ciblées peuvent également être recommandées. Les médicaments qui ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le cancer colorectal comprennent:

• bévacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• régorafénib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Ils peuvent traiter un cancer colorectal métastatique ou de stade avancé qui ne répond pas à d’autres types de traitement et s’est propagé à d’autres parties du corps.

Quel est le taux de survie des personnes atteintes d'un cancer colorectal?

Avoir un diagnostic de cancer colorectal peut être inquiétant, mais ce type de cancer est extrêmement traitable, surtout lorsqu'il est détecté tôt.

Le taux de survie à 5 ans pour tous les stades du cancer du côlon est estimé à 63% sur la base des données de 2009 à 2015. Pour le cancer rectal, le taux de survie à 5 ans est de 67%.

Le taux de survie à 5 ans reflète le pourcentage de personnes qui ont survécu au moins 5 ans après le diagnostic.

Les mesures de traitement ont également parcouru un long chemin pour les cas plus avancés de cancer du côlon.

Selon le Southwestern Medical Center de l'Université du Texas, en 2015, la durée moyenne de survie pour un cancer du côlon de stade 4 était d'environ 30 mois. Dans les années 90, la moyenne était de 6 à 8 mois.

Dans le même temps, les médecins voient maintenant un cancer colorectal chez les jeunes. Une partie de cela peut être due à des choix de vie malsains.

Selon l'ACS, alors que les décès par cancer colorectal ont diminué chez les personnes âgées, les décès chez les personnes de moins de 50 ans ont augmenté entre 2008 et 2017.

Peut-on prévenir le cancer colorectal?

Certains facteurs de risque de cancer colorectal, tels que les antécédents familiaux et l’âge, ne sont pas évitables.

Cependant, les facteurs liés au mode de vie qui peuvent contribuer au cancer colorectal sommes évitable et peut aider à réduire votre risque global de développer cette maladie.

Vous pouvez prendre des mesures dès maintenant pour réduire votre risque en:

• réduire la quantité de viande rouge que vous mangez
• éviter les viandes transformées, telles que les hot dogs et les charcuteries
• manger plus d'aliments à base de plantes
• diminution des graisses alimentaires
• faire de l'exercice quotidiennement
• perdre du poids, si votre médecin le recommande
• arrêter de fumer
• réduire la consommation d'alcool
• diminution du stress
• la gestion du diabète préexistant

Une autre mesure préventive consiste à vous assurer de subir une coloscopie ou un autre dépistage du cancer après l'âge de 50 ans. Plus le cancer est détecté tôt, meilleur sera le résultat.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Lorsqu'il est détecté tôt, le cancer colorectal est traitable.

Avec une détection précoce, la plupart des gens vivent au moins 5 ans après le diagnostic. Si le cancer ne réapparaît pas à ce moment-là, il y a un très faible risque de récidive, surtout si vous avez une maladie à un stade précoce.