Si vous souffrez d'un trouble dépressif majeur (TDM), vous prenez peut-être au moins un antidépresseur.
La pharmacothérapie combinée est un type de traitement que de nombreux médecins et psychiatres ont de plus en plus utilisé au cours de la dernière décennie.
Le rôle des médicaments
Jusqu'à récemment, les médecins prescrivaient un médicament antidépresseur à partir d'une seule classe de médicaments, un médicament à la fois. C'est ce qu'on appelle la monothérapie.
Les médecins commencent généralement à une dose plus faible, augmentant la dose du médicament avant d'exclure qu'il ne fonctionne pas.
Si cela se produit, ils peuvent essayer un autre médicament de cette classe ou passer entièrement à une autre classe d'antidépresseurs.
La recherche suggère maintenant que la prise d'antidépresseurs de plusieurs classes peut être la meilleure façon de traiter le TDM.
Antidépresseurs atypiques
À lui seul, le bupropion est très efficace pour traiter le TDM, mais il peut également être utilisé avec d’autres médicaments contre la dépression difficile à traiter.
En fait, le bupropion est l'un des médicaments de thérapie combinée les plus couramment utilisés.Il est souvent utilisé avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN).
Le bupropion est généralement bien toléré chez les personnes qui ont subi des effets secondaires graves d'autres médicaments antidépresseurs.
Il peut également soulager certains des effets secondaires sexuels (comme la diminution de la libido ou la difficulté à atteindre l'orgasme) associés aux ISRS et IRSN populaires.
Pour les personnes souffrant de perte d'appétit et d'insomnie, la mirtazapine peut être une option. Ses effets secondaires les plus courants sont la prise de poids et la sédation.
Cependant, la mirtazapine n’a pas été étudiée en profondeur en tant que médicament d’association.
Antipsychotiques
Les recherches suggèrent que le traitement des symptômes persistants peut être bénéfique chez les personnes prenant des ISRS avec des antipsychotiques atypiques, tels que l'aripiprazole.
Certains effets secondaires possibles associés à ces médicaments comprennent:
- gain de poids
- tremblements musculaires
- troubles métaboliques
Considérez attentivement les avantages et les inconvénients des antipsychotiques avec votre médecin. Leurs effets secondaires peuvent prolonger ou aggraver certains symptômes de la dépression.
L-triiodothyronine
Certains médecins utilisent la L-triiodothyronine (T3) en association avec des antidépresseurs tricycliques (ATC).
La recherche suggère que T3 avec un TCA peut conduire à une réponse plus rapide au traitement par rapport à la prise d'un TCA seul, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
La dose généralement utilisée à cet effet est de 25 microgrammes (mcg) par jour de triiodothyronine. Si cette dose ne donne pas les résultats souhaités après environ une semaine, elle est augmentée à 50 mcg par jour.
Stimulants
La D-amphétamine (Dexedrine) et le méthylphénidate (Ritalin) sont des stimulants utilisés pour traiter la dépression. Ils peuvent être utilisés seuls, mais ils peuvent également être utilisés en association avec des médicaments antidépresseurs.
De nombreux cliniciens trouvent que la supplémentation en antidépresseurs avec de faibles doses de stimulants, comme le méthylphénidate, peut aider à améliorer la dépression qui ne répond pas bien au traitement.
Cependant, tous les essais cliniques n'ont pas montré les avantages de cette stratégie.
Les stimulants sont plus utiles lorsque l'effet souhaité est une réponse rapide. Les personnes présentant des symptômes de dépression sévères ou d'autres conditions, telles que des maladies chroniques, peuvent être de bons candidats pour cette combinaison.
Thérapie combinée comme traitement de première intention
Les taux de réussite du traitement en monothérapie sont relativement faibles. Par conséquent, de nombreux chercheurs et médecins pensent que la première et la meilleure approche pour traiter le TDM est la combinaison de traitements.
Pourtant, de nombreux médecins commenceront le traitement avec un seul médicament antidépresseur.
Avant de prendre une décision concernant le médicament, laissez-lui le temps de travailler.
Lorsque vous commencez à prendre un antidépresseur, il n’est pas rare de commencer avec une dose plus faible et de l’augmenter progressivement pour réduire le risque d’effets indésirables.
Si le médicament ne fonctionne pas comme vous le souhaitez après une période d'essai - généralement environ 6 à 8 semaines - votre médecin peut souhaiter changer de médicament ou ajouter un médicament pour voir si la combinaison aide.
