La chirurgie de la mâchoire, ou chirurgie orthognatique, est une procédure qui corrige les anomalies de la mâchoire. Cela peut impliquer votre:
- mâchoire supérieure (maxillaire)
- mâchoire inférieure (mandibule)
- mâchoires supérieure et inférieure (bimaxillaire)
Si votre intervention concerne les deux mâchoires, elle s’appelle une chirurgie de la double mâchoire ou une ostéotomie bimaxillaire.
Le but est d'améliorer la fonction et l'apparence de vos mâchoires. En fonction des déformations de la mâchoire, un chirurgien peut repositionner vos mâchoires supérieure et inférieure. Ils peuvent également changer leur taille en enlevant des morceaux d'os.
Lisez la suite pour savoir pourquoi la chirurgie de la double mâchoire est pratiquée, ainsi que les risques et le calendrier de récupération.
Avantages de la chirurgie de la double mâchoire
La chirurgie de la double mâchoire est utilisée pour corriger les déformations de la mâchoire. La procédure pourrait:
Corriger le désalignement des mâchoires
Normalement, la mâchoire supérieure et les dents s'emboîtent légèrement sur les dents inférieures. Cet alignement de la mâchoire vous permet de manger et de parler correctement.
Mais si vos mâchoires ne sont pas alignées, vos dents supérieures et inférieures peuvent ne pas s'unir correctement.
Les types de désalignement de la mâchoire comprennent:
- Overbite profond
- morsure
- morsure ouverte
- mâchoires qui se chevauchent latéralement
- mâchoires qui se rencontrent au mauvais angle (mâchoires asymétriques)
La chirurgie pourrait résoudre ces problèmes en déplaçant ou en tournant vos mâchoires.
Bonne taille de mâchoire
Si vos mâchoires n'ont pas poussé au même rythme, vous pouvez avoir des anomalies de la mâchoire.
Les deux mâchoires peuvent être sous-développées ou envahies par la végétation. Cela peut se produire en combinaison avec un désalignement de la mâchoire.
La procédure peut corriger des mâchoires inégales. Votre chirurgien peut positionner votre mâchoire inférieure vers l'avant ou réduire vos mâchoires pour les rendre plus proportionnelles.
Équilibrer les traits du visage
La chirurgie de la double mâchoire pourrait corriger l'asymétrie faciale due à:
- désalignement de la mâchoire
- taille de mâchoire incorrecte
- petit menton
- Sourire gommeux
La procédure peut corriger ces problèmes, équilibrant ainsi les traits du visage.
Améliorer la fonction de la mâchoire
L'alignement et la taille normaux de la mâchoire sont essentiels pour les fonctions de base, notamment:
- mordant
- mastication
- avaler
- Parlant
- respiration
Si vos déformations de la mâchoire rendent difficile la pratique de ces activités, une chirurgie de la double mâchoire peut vous aider.
Soulager la douleur faciale
La procédure peut également soulager la douleur faciale due à des anomalies de la mâchoire, y compris des troubles graves de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Le traitement de l'ATM pourrait inclure une chirurgie de la double mâchoire.
L'ATM est comme une charnière qui attache votre mâchoire inférieure à votre crâne. Des problèmes avec cette articulation peuvent entraîner des douleurs dans la mâchoire, le visage ou autour de l'oreille.
Cela peut également provoquer:
- étanchéité de la mâchoire
- verrouillage de la mâchoire
- la mâchoire saute ou clique
- mâcher difficilement
Améliorer l'apnée obstructive du sommeil
Dans l'apnée obstructive du sommeil (AOS), votre respiration s'arrête temporairement pendant le sommeil. Cela se produit lorsque l'espace dans vos voies respiratoires devient trop étroit, ce qui rend la respiration difficile pendant le sommeil.
Un type de chirurgie de la double mâchoire, appelée chirurgie d'avancement maxillo-mandibulaire (MMA), peut apporter un soulagement. Les deux mâchoires sont souvent avancées de près de 10 cm.
Pendant la procédure, vos mâchoires supérieures et inférieures sont déplacées vers l'avant. Cela crée plus d'espace dans vos voies respiratoires, vous aidant à mieux respirer pendant le sommeil. Cette chirurgie n'aboutit pas toujours à une élimination réussie de l'AOS.
Qui a besoin d'une ostéotomie bimaxillaire?
La chirurgie de la double mâchoire peut être recommandée si vous avez:
- mauvais alignement de la mâchoire
- position ou taille incorrecte de la mâchoire
- troubles sévères de l'ATM
- altération de la fonction de la mâchoire
- apnée obstructive du sommeil modérée à sévère
Mais pour être considéré comme un bon candidat, il est également important que vous:
- avez essayé de traiter votre maladie avec des options non chirurgicales
- arrêtez de fumer des cigarettes et du cannabis, si vous fumez (arrêter de fumer peut être difficile, mais un médecin peut vous aider à créer un plan qui fonctionne pour vous)
- comprendre les risques
- ont atteint la maturité squelettique (14 à 18 ans)
Procédure de chirurgie de la double mâchoire
Pour vous préparer à la chirurgie, vous recevrez un appareil dentaire 12 à 18 mois avant la procédure. Cela aidera à aligner vos dents. Certains orthodontistes utilisent des aligneurs clairs pour cette phase.
Vous aurez plusieurs rendez-vous avec votre orthodontiste et votre chirurgien. Ils prendront des photos et utiliseront des tests d'imagerie pour planifier votre chirurgie.
Le jour de votre intervention:
- On vous donne une anesthésie générale, ce qui vous fait vous endormir. Vous ne bougerez pas et ne ressentirez pas de douleur pendant l’opération.
- Votre chirurgien fait des incisions à l'intérieur de votre bouche. Cela évite les cicatrices visibles sur votre visage. Parfois, ils peuvent faire de petites coupures sur vos joues.
- Votre chirurgien coupe et repositionne une mâchoire. Si vous obtenez un agrandissement de la mâchoire, ils ajouteront un implant. Si vous obtenez une réduction de la mâchoire, ils enlèveront un peu d'os.
- Votre chirurgien bouge, agrandit ou réduit l'autre mâchoire.
- Votre chirurgien ajoute des vis et des plaques en titane pour maintenir vos mâchoires en place.
- Ils ajoutent des bandes élastiques ou des fils pour garder vos mâchoires dans leur nouvelle position.
- Vous êtes amené à l'unité de réveil, où les infirmières vous surveillent jusqu'à votre réveil.
Pendant la procédure, votre chirurgien peut d'abord travailler sur votre mâchoire supérieure ou sur votre mâchoire inférieure en premier. La séquence dépend de leur préférence et de votre procédure.
Risques et effets secondaires
La chirurgie de la double mâchoire, comme toutes les procédures, présente des risques potentiels. Ceci comprend:
- Engourdissement des lèvres. Il est normal de ressentir un engourdissement des lèvres juste après. Parfois, un traumatisme nerveux pendant la chirurgie peut entraîner un engourdissement permanent.
- Changements auditifs. Si la procédure provoque un gonflement ou un étirement musculaire, vous pouvez développer des changements auditifs temporaires.
- Rechute de la mâchoire. Rarement, les mâchoires supérieure et inférieure peuvent revenir à leurs positions d'origine après la chirurgie.
- Fracture de la mâchoire. L'opération peut provoquer une fracture de la mâchoire ou une «mauvaise fente». Vous pourriez avoir besoin d'une deuxième intervention chirurgicale.
- Dysfonctionnement de l'ATM. La chirurgie de la double mâchoire peut causer ou aggraver les problèmes existants de l'ATM.
- Saignement sévère. Si le vaisseau est endommagé, vous pourriez saigner plus que prévu. Votre équipe médicale peut vous administrer une transfusion sanguine et appliquer une pression, de la cire osseuse ou de la gaze.
- Besoin d'une deuxième intervention chirurgicale. Vous pourriez avoir besoin d'une deuxième intervention chirurgicale si la première ne répare pas correctement votre morsure.
- Risques de chirurgie générale. Comme d'autres chirurgies, la procédure présente un risque de réactions négatives à l'anesthésie générale et aux infections des plaies chirurgicales.
Si ces risques vous préoccupent, parlez-en à votre chirurgien.
Chirurgie de la double mâchoire avant et après
Il existe de nombreux types possibles de chirurgie de la double mâchoire. Voici des exemples de résultats avant et après:
Coût de la chirurgie de la double mâchoire
Selon CostHelper Health, la chirurgie de la double mâchoire peut coûter 40 000 $ ou plus. Il y a eu des rapports anecdotiques sur la procédure coûtant environ 56 000 $.
Le coût total dépend de la gravité des anomalies de la mâchoire et du séjour à l'hôpital.
En règle générale, l'assurance maladie couvrira la chirurgie si elle est nécessaire pour résoudre des problèmes de santé tels que l'apnée obstructive du sommeil. Vous pouvez obtenir une couverture partielle ou totale.
Si la chirurgie est purement esthétique, votre assureur peut refuser la couverture. Assurez-vous de vérifier auprès de votre fournisseur avant de rechercher la procédure.
Chronologie de la récupération de la chirurgie de la double mâchoire
Après une double chirurgie de la mâchoire, vous passerez probablement 1 à 3 nuits à l'hôpital. La durée exacte dépend de votre progression.
Votre visage sera enflé pendant environ 48 heures. Vous pourrez peut-être boire de l'eau juste après. Vous pourrez peut-être manger des aliments liquides le lendemain.
Avant que vous ne soyez autorisé à rentrer chez vous, votre chirurgien vérifiera vos mâchoires et commandera des radiographies.
Lorsque vous serez libéré, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous reconduire à la maison.
Vous pouvez vous attendre à prendre de 3 à 8 semaines de congé du travail ou de l'école. Pendant ce temps, vous rencontrerez probablement:
- La douleur. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour gérer la douleur.
- Gonflement. Après les 48 premières heures, le gonflement s'atténuera. Mais cela prendra quelques semaines pour disparaître complètement.
- Raideur. Vous ne pourrez pas ouvrir la bouche pendant les premières semaines.
- Engourdissement. Un engourdissement temporaire de la mâchoire est normal. Cela prend quelques mois pour disparaître.
- Lèvres sèches. Il est courant de développer des lèvres sèches et gercées pendant la récupération. Il est recommandé d’appliquer fréquemment le baume à lèvres.
- Nez bouché. Vous pouvez vous attendre à une obstruction nasale et à un écoulement sanglant, mais il est essentiel d’éviter de vous moucher. Ces effets secondaires disparaîtront après quelques jours.
Pour favoriser une récupération rapide, il est préférable de:
- manger des aliments en purée ou mous pendant les 6 premières semaines
- prends tes médicaments
- éviter de fumer
- éviter l'alcool
- pratiquez une bonne hygiène bucco-dentaire (selon les instructions de votre médecin)
- Restez hydraté
- éviter les activités intenses
- du repos
Vous aurez des rendez-vous de suivi hebdomadaires pendant les premières semaines.
La phase initiale de récupération dure généralement environ 6 semaines. Cela peut prendre jusqu'à 12 semaines pour que vos mâchoires guérissent complètement.
Alternatives à la chirurgie de la double mâchoire
Avant de suggérer une chirurgie de la double mâchoire, votre orthodontiste essaiera des traitements alternatifs. La meilleure option dépend de vos anomalies de la mâchoire.
Les alternatives possibles incluent:
- bretelles (avec ou sans élastiques)
- aligneurs clairs
- retenues
- protège-dents
- attelles orales
- myorelaxants (pour les troubles de l'ATM)
- Injections de Botox (pour la douleur de l'ATM)
- appareils de pression des voies respiratoires, comme une machine à pression continue des voies respiratoires (pour OSA)
- appareil pour l'apnée du sommeil (embout buccal)
- thérapie comportementale pour détendre les muscles de la mâchoire
Emporter
La chirurgie de la double mâchoire implique les deux mâchoires. Il est fait pour corriger les déformations de la mâchoire, comme un désalignement de la mâchoire ou une taille inégale.
Vous pouvez être un bon candidat si les traitements non chirurgicaux n’ont pas résolu vos problèmes de mâchoire. Pourtant, comme toutes les chirurgies, cela peut entraîner des complications telles que des engourdissements ou des problèmes d'audition.
Votre orthodontiste peut vous aider à décider si la procédure vous convient.
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