Le pied tombant, ou pied tombant, implique une difficulté à soulever la partie avant du pied, ce qui peut entraîner des difficultés lors de la marche. C’est un symptôme courant de la sclérose en plaques (SEP), mais il peut également être causé par d’autres syndromes neurologiques ou par des lésions physiques d’un nerf.
Les personnes atteintes de ce symptôme ont tendance à marcher en soulevant le genou, comme si elles montaient des escaliers. D'autres symptômes de la SEP liés aux muscles et aux nerfs peuvent aggraver les défis posés par cette maladie.
Il existe de nombreuses options de traitement, allant des appareils orthopédiques à la physiothérapie en passant par la chirurgie. Ils peuvent ne pas restaurer complètement une démarche normale, mais ils peuvent souvent réduire considérablement les symptômes et faciliter la marche.
Pied tombant et MS
Étant donné que la SEP perturbe la communication entre le cerveau et le corps, les problèmes liés aux nerfs sont courants. Des sensations d'engourdissement ou de picotements dans les extrémités sont souvent les premiers signes de la SEP.
Les problèmes du système nerveux peuvent évoluer vers des complications plus graves. La chute du pied est le résultat d'une faiblesse du muscle tibial antérieur, qui est contrôlée par le nerf péronier profond.
Les problèmes de marche liés à la chute du pied peuvent être aggravés par d'autres symptômes de la SEP.
L'engourdissement des pieds peut devenir si grave qu'une personne atteinte de SEP peut avoir de la difficulté à sentir le sol ou à savoir où se trouvent ses pieds par rapport au sol. Cette condition est appelée ataxie sensorielle. L'ataxie est un problème de contrôle musculaire qui empêche la coordination des mouvements.
De nombreux symptômes de la SEP peuvent entraîner des difficultés à marcher. La sensation générale de fatigue qui accompagne la SEP provoque la fatigue des muscles des jambes, et une tension ou des spasmes dans les muscles des jambes peuvent aggraver les problèmes de marche. Même sans pied tombant, marcher peut être un défi pour les personnes atteintes de SP.
Autres causes de pied tombant
Bien que la SP soit une cause fréquente de chute du pied, le problème lié à la démarche est également associé à d'autres conditions et événements de santé. Ceux-ci inclus:
- sclérose latérale amyotrophique (SLA), communément appelée maladie de Lou Gehrig
- dystrophie musculaire
- accident vasculaire cérébral
- Maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT), un trouble neurologique
La chute du pied peut également être causée par des blessures aux nerfs qui contrôlent les muscles qui soulèvent le pied. Les nerfs affectés peuvent être dans le genou ou dans la colonne vertébrale inférieure.
D'autres causes incluent la chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou et le diabète. Les lésions nerveuses dans l'œil, qui peuvent entraîner des douleurs lors du mouvement de l'œil ou même une perte de vision, peuvent également entraîner des difficultés à marcher.
Les autres causes de chute du pied comprennent la compression nerveuse ou une hernie discale.
Options de traitement pour le pied tombant
Le traitement du pied tombant dépend principalement de la cause de l'affection et de l'étendue de l'incapacité. Traiter une hernie discale, par exemple, peut éliminer la chute du pied. Mais la chirurgie de la colonne vertébrale peut ne pas résoudre le problème des personnes atteintes de SEP.
Orthèses
Une variété d'orthèses, telles que des orthèses et des attelles, sont disponibles. Certains sont portés dans les chaussures, tandis que d'autres sont portés autour de la cheville ou près du genou.
L'orthèse cheville-pied (AFO) est un appareil largement utilisé. Il aide à maintenir le pied à un angle de 90 degrés par rapport à la jambe inférieure pour le soutenir. Bien que cela puisse aider à améliorer votre démarche, il peut nécessiter une chaussure plus grande pour accueillir l'orthèse. Un AFO peut également devenir inconfortable s'il est porté pendant de longues périodes.
La stimulation électrique pendant la marche peut également aider à réduire les symptômes de la chute du pied. Ce traitement est également connu sous le nom de stimulation électrique fonctionnelle (FES). Les petits appareils portés près du genou réagissent au mouvement de la jambe et envoient de légers stimuli électriques au muscle pour l'aider à bouger correctement.
Une étude de 2013 a montré que le traitement AFO et FES améliorait la vitesse de marche des personnes atteintes d'un pied tombant lié à un AVC.
Thérapie physique
La physiothérapie peut également aider. Une variété d'exercices peut renforcer les muscles des jambes et améliorer la flexibilité. Travailler avec un physiothérapeute qui a une connaissance de la SEP et du pied tombant peut être particulièrement utile.
Opération
Si les orthèses ou la physiothérapie ne gèrent pas suffisamment la maladie, il existe plusieurs solutions chirurgicales qui peuvent aider.
Un transfert de tendon est une solution potentielle. En règle générale, cela implique de transférer un tendon qui va généralement vers une partie différente du pied et de le diriger plutôt vers le haut du pied pour remplacer le tibial antérieur.
Un autre type de chirurgie fusionne le pied et la cheville pour éliminer le fardeau du muscle péronier. Cependant, cette procédure réduit la flexibilité de la cheville.
Plusieurs études ont montré les avantages de chirurgies spécifiques pour traiter diverses causes de pied tombant, telles que le soulagement du piégeage du nerf péronier et l'amélioration de la force musculaire du tibial antérieur (TA).
Toutes les chirurgies comportent des risques, il est donc important de contacter votre médecin au sujet de toutes vos options de traitement. Si vous allez subir une intervention chirurgicale, assurez-vous de comprendre les risques, les avantages et les résultats à long terme de votre choix.
Vivre avec un pied tombant
Marcher avec un pied tombant peut vous rendre gêné et vous fatiguer plus facilement. Mais comme certains autres symptômes de la SEP, il peut souvent être géré avec succès.
Vous n’avez pas à supporter la chute du pied sans aide. Parler avec votre médecin et travailler avec un physiothérapeute sont deux étapes que vous pouvez suivre pour traiter la chute du pied.
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