Aperçu
L'endométriose est une maladie douloureuse qui affecte environ 200 millions de personnes dans le monde, selon la Endometriosis Foundation of America.
La maladie se développe lorsque le tissu endométrial, qui tapisse normalement l'intérieur de l'utérus, commence à se développer à l'extérieur de l'utérus. Bien qu'il affecte généralement la cavité pelvienne et les organes reproducteurs, dans certains cas, il peut atteindre d'autres zones, y compris le rectum ou l'intestin.
Tout au long de votre cycle menstruel, le tissu endométrial s'épaissit et finit par se décomposer afin qu'il puisse quitter votre corps pendant la menstruation. Si vous souffrez d’endométriose, le tissu endométrial qui se développe à l’extérieur de votre utérus ne peut pas sortir de votre corps.
En conséquence, il devient piégé, irritant les tissus voisins et provoquant des tissus cicatriciels et des adhérences. Cela peut entraîner une douleur chronique qui s'aggrave au moment de vos règles.
Les autres symptômes de l'endométriose comprennent:
- selles ou mictions douloureuses, en particulier pendant vos règles
- rapports sexuels douloureux
- infertilité
- saignements abondants pendant les règles
- saignements entre les règles
- douleur au bas du dos et abdominale juste avant, pendant ou après vos règles
Voici ce que vous devez savoir pour obtenir un diagnostic d'endométriose et les options de traitement disponibles.
Comment une échographie peut-elle aider à diagnostiquer l'endométriose?
Une échographie ne fournit pas suffisamment d’informations pour poser un diagnostic d’endométriose. Mais cela peut aider votre médecin à déterminer ce qui pourrait être à l'origine de vos symptômes.
Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour produire des images de l'intérieur de votre corps. Pour faire une échographie, votre médecin appuiera un transducteur (un instrument en forme de baguette) contre votre abdomen pour voir vos organes. Ils peuvent également faire une échographie transvaginale en insérant un transducteur dans votre vagin.
Les images qui en résultent peuvent aider votre médecin à identifier les endométriomes, ou «kystes de chocolat». Ce sont des kystes associés à l'endométriose. Les identifier peut aider votre médecin à décider des autres tests à utiliser pour déterminer la cause de vos symptômes.
Qu'est-ce qui peut aider à diagnostiquer l'endométriose?
Les médecins n'utilisent pas toujours une échographie pour vérifier l'endométriose. Mais quand ils le font, cela se fait généralement en parallèle avec d’autres méthodes et tests.
Examen pelvien
Un examen pelvien peut aider votre médecin à détecter tout ce qui est inhabituel dans votre bassin. Pendant l'examen, votre médecin utilisera sa main pour palper la zone à l'intérieur et à l'extérieur de votre utérus. Ils rechercheront des kystes ou des tissus cicatriciels pouvant indiquer une endométriose ou aideront à éliminer d'autres causes de vos symptômes.
IRM
Les IRM sont un autre type de technique d'imagerie qui peut aider à diagnostiquer l'endométriose. Dans ce test de diagnostic, un champ magnétique et des ondes radio produisent des images détaillées de vos organes et d'autres tissus à l'intérieur de votre corps. Cela peut vous aider à voir plus clairement si votre tissu endométrial se développe en dehors de votre utérus.
Laparoscopie
La laparoscopie est la seule méthode fiable pour diagnostiquer l'endométriose. Il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure qui permet à votre médecin de voir l’intérieur de votre abdomen et de prélever des échantillons de tissu. Ces échantillons peuvent être testés pour confirmer un diagnostic d'endométriose.
Vous recevrez une anesthésie générale avant qu'un chirurgien ne fasse une petite coupure près de votre nombril. Ils inséreront un laparoscope à travers l'incision. Un laparoscope est un petit instrument avec une caméra à la fin. Ensuite, votre chirurgien utilisera la caméra pour rechercher des signes de tissu endométrial à l'extérieur de votre utérus. Ils peuvent également prélever un petit échantillon de tissu pour des tests supplémentaires.
D'autres petites incisions peuvent être pratiquées à proximité pour permettre l'utilisation d'instruments chirurgicaux supplémentaires dans la procédure.
Dans certains cas, votre chirurgien peut retirer le tissu supplémentaire au cours de ce processus pour éviter de futures chirurgies.
Pourquoi l'endométriose est-elle parfois mal diagnostiquée?
Pour certaines personnes, obtenir un diagnostic d'endométriose est un long processus impliquant plusieurs diagnostics erronés en cours de route.
Une étude de 2012 a porté sur 171 personnes d'Allemagne et d'Autriche qui avaient reçu un diagnostic d'endométriose. Il a révélé que le délai moyen entre le début des symptômes et l'obtention d'un diagnostic était de 10,4 ans. Et 74 pour cent des participants avaient reçu au moins un faux diagnostic.
Le temps nécessaire pour diagnostiquer l'endométriose s'est quelque peu amélioré aux États-Unis. Une enquête de 2016 a révélé que le délai moyen entre l'apparition des symptômes et le diagnostic était de 4,4 ans.
On ne sait pas pourquoi obtenir un diagnostic d’endométriose prend souvent autant de temps. Mais certaines personnes atteintes d'endométriose se rappellent avoir vu leurs symptômes minimisés par les médecins et considérés comme n'étant rien de plus qu'une «mauvaise période».
Pour d'autres, leurs symptômes peuvent être vagues ou similaires à ceux d'autres conditions, notamment:
- maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- syndrome de l'intestin irritable
- vessie irritable
- Kystes de l'ovaire
- problèmes psychosexuels
- problèmes musculo-squelettiques
Puis-je faire quelque chose pour accélérer le processus de diagnostic?
À mesure que de plus en plus de personnes prennent conscience de l'endométriose et de ses symptômes, il devient un peu plus facile d'obtenir un diagnostic approprié.
Néanmoins, il y a certaines choses que vous pouvez faire avant votre rendez-vous pour vous aider à obtenir un diagnostic rapide et précis:
- Faites un auto-test d'endométriose. Le Centre pour la santé des jeunes femmes propose un test en ligne que vous pouvez passer ici. Imprimez vos résultats ou enregistrez-les sur votre téléphone afin de pouvoir les montrer à votre médecin lors de votre rendez-vous.
- Suivez vos symptômes. Cela semble fastidieux, mais garder des notes détaillées sur vos symptômes peut grandement contribuer à obtenir un diagnostic précis. Notez sur une échelle de 1 à 10 la gravité de vos symptômes et toute information sur le moment de votre cycle où vos symptômes ont tendance à se manifester. Vous pouvez le faire dans un cahier ou utiliser une application de suivi des périodes. Si vous décidez d'utiliser une application, recherchez-en une qui vous permet de suivre des symptômes spécifiques. Clue est une bonne option gratuite pour cela.
- Trouvez un spécialiste de l'endométriose. Pensez à demander à votre médecin de vous référer à un gynécologue spécialisé dans l'endométriose. Vous pouvez également consulter les groupes de soutien en ligne, comme MyEndometriosisTeam, pour obtenir des recommandations de médecins et d'autres conseils.
Quel type de traitement est disponible?
Une fois que vous avez reçu votre diagnostic d'endométriose, vous devrez peut-être essayer plusieurs traitements différents pour trouver celui qui vous convient le mieux.
Il n’existe pas encore de remède contre l’endométriose et la chirurgie reste le seul moyen de retirer le tissu endométrial. Avant de recommander une intervention chirurgicale, votre médecin vous fera probablement essayer une gamme de traitements non chirurgicaux pour vous aider à gérer vos symptômes.
Ceux-ci inclus:
- pilules contraceptives
- injection de contrôle des naissances (Depo-Provera)
- dispositifs intra-utérins hormonaux (DIU)
- traitement par l'hormone de libération des gonadotrophines (Gn-RH)
- inhibiteurs de l'aromatase
- analgésiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'acétaminophène (Tylenol)
- traitements de fertilité si vous essayez de devenir enceinte
Vous pouvez également explorer des traitements alternatifs, y compris des remèdes maison et des changements alimentaires.
Mais si rien ne semble fonctionner, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour enlever le tissu endométrial déplacé et le tissu cicatriciel. Cela peut généralement être fait par laparoscopie, ce qui est moins invasif que la chirurgie ouverte.
La chirurgie peut soulager vos symptômes et vous aider à tomber enceinte, mais l'endométriose et vos symptômes peuvent réapparaître.
La ligne du bas
Le chemin vers un diagnostic d'endométriose peut être tracé et frustrant pour certains. Si vous pensez que vous pourriez souffrir d'endométriose, commencez par tenir un journal détaillé de vos symptômes que vous pouvez montrer à votre médecin.
Si vous pensez que votre médecin minimise vos symptômes ou ne prend pas vos inquiétudes au sérieux, ne vous sentez pas mal à l'aise de trouver un autre médecin. Votre santé en vaut la peine.
