Qu'est-ce qu'un diverticule œsophagien?
Un diverticule œsophagien est une poche saillante dans la muqueuse de l'œsophage. Il se forme dans une zone faible de l'œsophage. La pochette peut mesurer de 1 à 4 pouces de longueur.
Il existe trois types de diverticules œsophagiens (pluriel de diverticule), en fonction de leur emplacement:
- Diverticule de Zenker. Ce type se développe près du sommet de l'œsophage.
- Diverticule midthoracique. Ce type se produit dans la partie médiane de l'œsophage.
- Diverticule épiphrénique. Ce type est situé dans la partie inférieure de l'œsophage.
Lisez la suite pour en savoir plus sur cette maladie rare.
Quels sont les symptômes?
Les diverticules œsophagiens ne causent pas toujours de problèmes. Quand ils le font, les symptômes ont tendance à apparaître lentement à mesure que la poche se développe.
Les symptômes courants d'un diverticule œsophagien comprennent:
- difficulté à avaler
- avoir l'impression que la nourriture est coincée dans la gorge
- régurgiter de la nourriture en se penchant, en se couchant ou en se levant
- douleur en avalant
- une toux chronique
- mauvaise haleine
- douleur de poitrine
- la douleur du cou
- perte de poids
- changements vocaux
- Le signe de Boyce, qui est un gargouillis lorsque l'air passe à travers le diverticule
Quelles sont les causes?
Les experts ne sont pas sûrs des causes exactes des diverticules œsophagiens. Certaines personnes naissent avec, tandis que d'autres le développent plus tard dans la vie.
Chez l’adulte, il est souvent associé à une augmentation de la pression dans l’œsophage. Cette pression fait dépasser la doublure dans une zone affaiblie. Les causes potentielles de cette augmentation de la pression comprennent:
- dysfonctionnement des sphincters à chaque extrémité de l'œsophage
- inflammation de l'extérieur de l'œsophage
- les aliments ne se déplacent pas correctement dans l'œsophage
- dysfonctionnement du mécanisme de déglutition
Il peut également s'agir d'une complication d'une intervention chirurgicale près du cou ou d'affections affectant le collagène, telles que le syndrome d'Ehler-Danlos.
Y a-t-il des facteurs de risque?
Si un diverticule œsophagien peut survenir à tout âge, il est plus fréquent chez les personnes âgées de 70 à 80 ans. De plus, les personnes souffrant de troubles de la déglutition sont plus susceptibles de le développer.
Comment est-il diagnostiqué?
Votre médecin peut utiliser plusieurs méthodes pour diagnostiquer un diverticule œsophagien, notamment:
- Avaler au baryum. Vous serez invité à avaler une solution contenant du baryum, qui apparaît sur une radiographie ou une tomodensitométrie. Cela permet à votre médecin de suivre le mouvement du liquide dans votre œsophage.
- Endoscopie gastro-intestinale. Pour cette procédure, votre médecin insère un tube fin et flexible avec une caméra à l'extrémité dans votre bouche et dans votre gorge afin de visualiser votre œsophage.
- Manométrie œsophagienne. Cette technique mesure le moment et la force des contractions de votre œsophage.
- Test de pH sur 24 heures. Ce test mesure le pH de votre œsophage sur une période de 24 heures pour rechercher des signes d'acide gastrique ou de bile dans votre œsophage.
Comment est-ce traité?
Il existe plusieurs options de traitement pour un diverticule œsophagien, en fonction de sa taille et de sa gravité.
Traitement non chirurgical
Les diverticules œsophagiens légers peuvent généralement être gérés par des changements de mode de vie, tels que:
- bien mâcher votre nourriture
- manger un régime fade
- boire beaucoup d'eau après avoir mangé pour faciliter la digestion.
Les antiacides en vente libre peuvent également aider à soulager des symptômes bénins.
Traitement chirurgical
Les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer la poche et réparer les tissus affaiblis dans l'œsophage.
Les procédures chirurgicales pour ce faire comprennent:
- Myotomie cricopharyngée. Cela implique de faire de petites coupures dans le sphincter supérieur de l'œsophage pour l'élargir, afin que la nourriture puisse passer plus facilement dans l'œsophage.
- Diverticulopexie avec myotomie cricopharyngée. Cela implique de retirer un diverticule plus grand en le retournant et en le fixant à la paroi de l'œsophage.
- Diverticulectomie et myotomie cricopharyngée. Cela consiste à retirer le diverticule lors de la réalisation d'une myotomie cricopharyngée. C’est une combinaison souvent utilisée pour traiter les diverticules de Zenker.
- Diverticulotomie endoscopique. Il s'agit d'une procédure mini-invasive qui divise le tissu entre le diverticule et l'œsophage, permettant à la nourriture de s'écouler du diverticule.
Y a-t-il des complications?
Au fil du temps, un diverticule œsophagien peut entraîner certaines complications de santé.
- Pneumonie par aspiration. Si un diverticule œsophagien provoque une régurgitation, il peut entraîner une pneumonie par aspiration. Il s'agit d'une infection pulmonaire causée par l'inhalation de choses, telles que la nourriture et la salive, qui voyagent généralement dans votre œsophage.
- Obstruction. Une obstruction près du diverticule peut rendre la déglutition difficile, voire impossible. Cela peut également provoquer la rupture et le saignement de la poche.
- Carcinome squameux. Dans de très rares cas, une irritation continue de la poche peut entraîner un carcinome épidermoïde.
Quelles sont les perspectives?
Un diverticule œsophagien est une affection assez rare qui tend à toucher les personnes âgées. Alors que certaines personnes ne présentent aucun symptôme, d'autres éprouvent une série de problèmes, notamment des difficultés à avaler et des régurgitations. La plupart des cas répondent bien aux changements de mode de vie, à la chirurgie ou à une combinaison des deux.
