Déterminer combien de glucides manger lorsque vous êtes diabétique peut sembler déroutant.
Les directives diététiques du monde entier recommandent traditionnellement de consommer environ 45 à 60% de vos calories quotidiennes à partir des glucides si vous souffrez de diabète.
Cependant, un nombre croissant d'experts estiment que les personnes atteintes de diabète devraient manger beaucoup moins de glucides. En fait, beaucoup recommandent moins de la moitié de ce montant.
Cet article vous indique combien de glucides vous devriez manger si vous êtes diabétique.
Que sont le diabète et le prédiabète?
Le glucose, ou sucre dans le sang, est la principale source de carburant pour les cellules de votre corps.
Si vous souffrez de diabète de type 1 ou de type 2, votre capacité à traiter et à utiliser la glycémie est altérée.
Diabète de type 1
Dans le diabète de type 1, votre pancréas est incapable de produire de l'insuline, une hormone qui permet au sucre de votre circulation sanguine de pénétrer dans vos cellules. Au lieu de cela, l'insuline doit être injectée.
Cette maladie est causée par un processus auto-immun dans lequel votre corps attaque ses cellules productrices d'insuline, appelées cellules bêta. Bien qu’elle soit généralement diagnostiquée chez les enfants, elle peut commencer à n’importe quel âge, même à la fin de l’âge adulte.
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 est plus courant et représente environ 90% des diagnostics. Comme le type 1, il peut se développer chez les adultes et les enfants. Cependant, il n'est pas aussi courant chez les enfants et survient généralement chez les personnes en surpoids ou obésité.
Dans cette forme de maladie, votre pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou vos cellules résistent aux effets de l’insuline. Par conséquent, trop de sucre reste dans votre circulation sanguine.
Au fil du temps, vos cellules bêta peuvent se dégrader en raison du pompage de plus en plus d'insuline dans le but de réduire la glycémie. Ils peuvent également être endommagés par des taux élevés de sucre dans votre sang.
Le diabète peut être diagnostiqué par un taux élevé de sucre dans le sang à jeun ou un taux élevé d'hémoglobine glyquée marqueur (HbA1c), qui reflète le contrôle de la glycémie sur 2 à 3 mois.
Prédiabète
Avant l'apparition du diabète de type 2, la glycémie est élevée mais pas suffisamment élevée pour être diagnostiquée comme un diabète. Cette étape est connue sous le nom de prédiabète.
Le prédiabète est diagnostiqué par un taux de sucre dans le sang de 100 à 125 mg / dL (5,6 à 6,9 mmol / L) ou un taux d'HbA1c de 5,7 à 6,4%.
Bien que toutes les personnes atteintes de prédiabète ne développent pas de diabète de type 2, on estime qu'environ 70% développeront éventuellement cette maladie.
De plus, même si le prédiabète n'évolue jamais vers le diabète, les personnes atteintes de cette maladie peuvent encore courir un risque accru de maladie cardiaque, de maladie rénale et d'autres complications liées à une glycémie élevée.
RÉSUMÉLe diabète de type 1 se développe à partir de la destruction des cellules bêta pancréatiques, tandis que le diabète de type 2 résulte d'une insuline ou d'une résistance à l'insuline insuffisantes. Le prédiabète évolue souvent vers le diabète.
Comment la nourriture affecte-t-elle la glycémie?
De nombreux facteurs, y compris l'exercice, le stress et la maladie, affectent votre taux de sucre dans le sang.
Cela dit, l'un des facteurs les plus importants est ce que vous mangez.
Des trois macronutriments - glucides, protéines et lipides - les glucides ont le plus grand effet sur la glycémie. C'est parce que votre corps transforme les glucides en sucre, qui pénètre dans votre circulation sanguine.
Cela se produit avec tous les glucides, tels que les sources raffinées comme les chips et les biscuits, ainsi que les types sains comme les fruits et les légumes.
Cependant, les aliments entiers contiennent des fibres. Contrairement à l'amidon et au sucre, les fibres naturelles n'augmentent pas la glycémie et peuvent même ralentir cette augmentation.
Lorsque les personnes atteintes de diabète mangent des aliments riches en glucides digestibles, leur taux de sucre dans le sang peut augmenter. Un apport élevé en glucides nécessite généralement de fortes doses d'insuline ou de médicaments contre le diabète pour contrôler la glycémie.
Étant donné qu’elles sont incapables de produire de l’insuline, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent s’injecter de l’insuline plusieurs fois par jour, quel que soit leur alimentation. Cependant, manger moins de glucides peut réduire considérablement leur dose d'insuline pendant les repas.
RÉSUMÉVotre corps décompose les glucides en sucre, qui pénètre dans votre circulation sanguine. Les personnes atteintes de diabète qui consomment beaucoup de glucides ont besoin d'insuline ou de médicaments pour empêcher leur glycémie d'augmenter trop.
Restriction de glucides pour le diabète
De nombreuses études soutiennent l'utilisation de la restriction en glucides chez les personnes atteintes de diabète.
Régimes cétogènes à très faible teneur en glucides
Les régimes très faibles en glucides induisent généralement une cétose légère à modérée, un état dans lequel votre corps utilise des cétones et des graisses, plutôt que du sucre, comme principales sources d'énergie.
La cétose survient généralement à un apport quotidien de moins de 50 ou 30 grammes de glucides totaux ou digestibles (glucides totaux moins fibres), respectivement. Cela équivaut à pas plus de 10% des calories sur un régime de 2000 calories.
Des régimes cétogènes à très faible teneur en glucides ont été prescrits aux personnes atteintes de diabète avant même la découverte de l'insuline en 1921.
Plusieurs études indiquent que limiter l'apport en glucides à 20 à 50 grammes de glucides par jour peut réduire considérablement la glycémie, favoriser la perte de poids et améliorer la santé cardiaque des personnes atteintes de diabète.
De plus, ces améliorations se produisent souvent très rapidement.
Par exemple, dans une étude chez des personnes souffrant d'obésité et de diabète, limiter les glucides à 21 grammes par jour pendant 2 semaines a entraîné une diminution spontanée de l'apport calorique, une baisse du taux de sucre dans le sang et une augmentation de 75% de la sensibilité à l'insuline.
Dans une petite étude de 3 mois, les gens ont consommé un régime hypocalorique faible en gras ou un régime pauvre en glucides contenant jusqu'à 50 grammes de glucides par jour.
Le groupe à faible teneur en glucides a enregistré en moyenne une diminution de 0,6% de l'HbA1c et a perdu plus de deux fois plus de poids que le groupe à faible teneur en gras. De plus, 44% d’entre eux ont arrêté au moins un médicament contre le diabète, contre 11% du groupe faible en gras.
En fait, dans plusieurs études, l'insuline et d'autres médicaments contre le diabète ont été réduits ou interrompus en raison de l'amélioration du contrôle de la glycémie.
Il a également été démontré que les régimes contenant 20 à 50 grammes de glucides abaissent la glycémie et réduisent le risque de maladie chez les personnes atteintes de prédiabète.
Dans une petite étude de 12 semaines, les hommes souffrant d'obésité et de prédiabète ont suivi un régime méditerranéen limité à 30 grammes de glucides par jour. Leur glycémie à jeun a chuté à 90 mg / dL (5 mmol / L), en moyenne, ce qui se situe bien dans la fourchette normale.
De plus, les hommes ont perdu en moyenne 14,5 kg (32 livres) et ont connu des réductions significatives des triglycérides, du cholestérol et de la tension artérielle, entre autres avantages.
Surtout, ces hommes ne répondaient plus aux critères du syndrome métabolique en raison de la réduction de la glycémie, du poids et d'autres marqueurs de santé.
Bien que des inquiétudes aient été exprimées concernant le fait qu'un apport plus élevé en protéines dans les régimes pauvres en glucides puisse entraîner des problèmes rénaux, une étude récente de 12 mois a révélé qu'un très faible apport en glucides n'augmentait pas le risque de maladie rénale.
Régimes faibles en glucides
De nombreux régimes pauvres en glucides limitent les glucides à 50 à 100 grammes, soit 10 à 20% des calories, par jour.
Bien qu'il existe très peu d'études sur la restriction en glucides chez les personnes atteintes de diabète de type 1, celles qui existent ont rapporté des résultats impressionnants.
Dans une étude à long terme chez des personnes atteintes de diabète de type 1 qui limitaient les glucides à 70 grammes par jour, les participants ont vu leur taux d'HbA1c chuter de 7,7% à 6,4%, en moyenne. De plus, leurs taux d’HbA1c sont restés les mêmes 4 ans plus tard.
Une réduction de 1,3% de l'HbA1c est un changement important à maintenir sur plusieurs années, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
L'une des plus grandes préoccupations des personnes atteintes de diabète de type 1 est l'hypoglycémie, ou glycémie qui chute à des niveaux dangereusement bas.
Dans une étude de 12 mois, les adultes atteints de diabète de type 1 qui limitaient leur apport quotidien en glucides à moins de 90 grammes ont eu 82% moins d'épisodes d'hypoglycémie qu'avant de commencer le régime.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également bénéficier de la limitation de leur apport quotidien en glucides.
Dans une petite étude de 5 semaines, les hommes atteints de diabète de type 2 qui ont consommé un régime riche en protéines et en fibres avec 20% de ses calories provenant de glucides ont connu une réduction de 29% de la glycémie à jeun, en moyenne.
Régimes modérés en glucides
Un régime plus modéré en glucides peut fournir 100 à 150 grammes de glucides digestibles, soit 20 à 35% des calories, par jour.
Quelques études examinant de tels régimes ont rapporté de bons résultats chez les personnes atteintes de diabète.
Dans une étude de 12 mois menée auprès de 259 personnes atteintes de diabète de type 2, celles qui suivaient un régime méditerranéen fournissant 35% ou moins de calories provenant des glucides ont connu une réduction significative de l'HbA1c - de 8,3% à 6,3% - en moyenne.
Trouver la bonne gamme
La recherche a confirmé que de nombreux niveaux de restriction en glucides peuvent effectivement abaisser la glycémie.
Étant donné que les glucides augmentent la glycémie, les réduire dans une mesure quelconque peut aider à contrôler vos niveaux.
Par exemple, si vous consommez actuellement environ 250 grammes de glucides par jour, réduire votre consommation à 150 grammes devrait entraîner une baisse significative de la glycémie après les repas.
Cela dit, un apport sévèrement limité de 20 à 50 grammes de glucides par jour semble produire les résultats les plus spectaculaires, allant jusqu'à réduire voire éliminer le besoin d'insuline ou de médicaments contre le diabète.
RÉSUMÉDes études démontrent que la restriction des glucides peut profiter aux personnes atteintes de diabète. Plus votre apport en glucides est faible, plus l'effet sur votre glycémie et d'autres marqueurs de santé est important.
Aliments riches en glucides à éviter
De nombreux aliments savoureux, nutritifs et faibles en glucides n'augmentent que très peu la glycémie. Ces aliments peuvent être consommés en quantités modérées à libérales dans les régimes à faible teneur en glucides.
Cependant, vous devez éviter les articles suivants à haute teneur en glucides:
- pains, muffins, petits pains et bagels
- pâtes, riz, maïs et autres céréales
- pommes de terre, patates douces, ignames et taro
- lait et yaourt sucré
- la plupart des fruits, sauf les baies
- gâteaux, biscuits, tartes, glaces et autres bonbons
- grignotines comme les bretzels, les chips et le maïs soufflé
- jus, soda, thé glacé sucré et autres boissons sucrées
- Bière
Gardez à l'esprit que tous ces aliments ne sont pas malsains. Par exemple, les fruits peuvent être très nutritifs. Pourtant, ils ne sont pas optimaux pour quiconque tente de gérer sa glycémie en mangeant moins de glucides.
RÉSUMÉAvec un régime pauvre en glucides, vous devriez éviter les aliments comme la bière, le pain, les pommes de terre, les fruits et les bonbons.
Les régimes pauvres en glucides sont-ils toujours les meilleurs pour le diabète?
Il a été démontré que les régimes pauvres en glucides abaissent la glycémie et améliorent d'autres marqueurs de santé chez les personnes atteintes de diabète.
Dans le même temps, certains régimes riches en glucides ont été crédités d'effets similaires.
Par exemple, certaines études suggèrent que les régimes végétaliens ou végétariens faibles en gras peuvent conduire à un meilleur contrôle de la glycémie et à une meilleure santé globale.
Dans une étude de 12 semaines, un régime végétalien à base de riz brun contenant 268 grammes de glucides par jour (72% des calories) a réduit les taux d'HbA1c des participants plus qu'un régime standard pour le diabète avec 249 grammes de glucides quotidiens totaux (64% des calories).
Une analyse de 4 études a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui suivaient un régime macrobiotique faible en gras et composé à 70% de glucides obtenaient des réductions significatives de la glycémie et d'autres marqueurs de santé.
Le régime méditerranéen améliore également le contrôle de la glycémie et offre d'autres avantages pour la santé des personnes atteintes de diabète.
Cependant, il est important de noter que ces régimes n’étaient pas directement comparés aux régimes pauvres en glucides, mais plutôt aux régimes standards faibles en gras souvent utilisés pour la gestion du diabète.
De plus, des recherches supplémentaires sur ces régimes sont nécessaires.
RÉSUMÉDes études suggèrent que certains régimes riches en glucides peuvent aider à la gestion du diabète. Pourtant, des recherches sont nécessaires.
Comment déterminer l'apport optimal en glucides
Bien que des études aient montré que de nombreux niveaux différents de consommation de glucides peuvent aider à contrôler la glycémie, la quantité optimale varie selon les individus.
L'American Diabetes Association (ADA) recommandait aux personnes atteintes de diabète de tirer environ 45% de leurs calories des glucides.
Cependant, l'ADA favorise désormais une approche individualisée dans laquelle votre apport idéal en glucides doit prendre en compte vos préférences alimentaires et vos objectifs métaboliques.
Il est important de consommer le nombre de glucides auquel vous vous sentez le mieux et que vous pouvez maintenir de manière réaliste à long terme.
Par conséquent, déterminer le nombre de glucides à manger nécessite des tests et des évaluations pour savoir ce qui fonctionne le mieux pour vous.
Pour déterminer votre apport idéal en glucides, mesurez votre glycémie avec un lecteur de glycémie avant un repas et de nouveau 1 à 2 heures après avoir mangé.
Pour éviter d'endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs, le niveau maximal que votre glycémie doit atteindre est de 139 mg / dL (8 mmol / L).
Cependant, vous voudrez peut-être viser un plafond encore plus bas.
Pour atteindre vos objectifs de glycémie, vous devrez peut-être limiter votre consommation de glucides à moins de 10, 15 ou 25 grammes par repas.
En outre, vous pouvez constater que votre glycémie augmente davantage à certains moments de la journée, de sorte que votre limite supérieure de glucides peut être plus basse pour le dîner que pour le petit-déjeuner ou le déjeuner.
En général, moins vous consommez de glucides, moins votre glycémie augmentera et moins vous aurez besoin de médicaments contre le diabète ou d’insuline pour rester dans une fourchette saine.
Si vous prenez de l’insuline ou des médicaments contre le diabète, il est très important de parler à votre professionnel de la santé avant de réduire votre apport en glucides afin d’assurer le dosage approprié.
RÉSUMÉPour déterminer l'apport optimal en glucides pour la gestion du diabète, il faut tester votre glycémie et faire les ajustements nécessaires en fonction de votre réponse, y compris de votre état de santé.
La ligne du bas
Si vous êtes diabétique, réduire votre apport en glucides peut être bénéfique.
Plusieurs études ont montré qu'un apport quotidien en glucides de 20 à 150 grammes, soit 5 à 35% des calories, conduit non seulement à un meilleur contrôle de la glycémie, mais peut également favoriser la perte de poids et d'autres améliorations de la santé.
Cependant, certaines personnes peuvent tolérer plus de glucides que d'autres.
Tester votre glycémie et faire attention à ce que vous ressentez à différents apports en glucides peut vous aider à trouver votre fourchette pour un contrôle optimal du diabète, des niveaux d'énergie et une qualité de vie.
Il peut également être utile de contacter d'autres personnes pour obtenir de l'aide. Notre application gratuite, T2D Healthline, vous connecte avec de vraies personnes atteintes de diabète de type 2. Posez des questions liées à l'alimentation et demandez conseil à d'autres personnes qui l'obtiennent. Téléchargez l'application pour iPhone ou Android.
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