Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique?
L'œdème maculaire diabétique (EMD) est une complication du diabète. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 peuvent développer un DME.
Le DME se produit lorsqu'un excès de liquide commence à s'accumuler dans la macula de l'œil. La macula nous permet de nous concentrer et de voir les petits détails. Il est situé au centre de la rétine, la muqueuse à l’arrière de l’œil qui est remplie de vaisseaux sanguins.
Lorsque l'excès de liquide s'accumule dans la macula, cela provoque des problèmes de vision.
Le DME se développe généralement avec le temps. Une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent fuir du liquide, ce qui provoque un gonflement et d'autres problèmes. Ce dommage est appelé rétinopathie.
Il existe plusieurs options de traitement pour le DME. Il est plus facile à traiter lorsqu'il est diagnostiqué tôt et surveillé régulièrement par un ophtalmologiste.
Traiter le DME
Il existe des traitements efficaces pour le DME. Des examens de la vue annuels peuvent détecter tout changement tôt. Si vous souffrez de DME, les traitements peuvent protéger votre vue et inverser la perte de vision.
Votre ophtalmologiste peut recommander l'utilisation de plus d'un type de traitement.
Thérapie au laser
Cette option thérapeutique est généralement proposée dans un cadre clinique, tel que le cabinet de votre ophtalmologiste.
La thérapie au laser utilise de minuscules lasers pour cibler les zones endommagées de la rétine. Ce processus scelle les vaisseaux sanguins qui fuient et empêche la croissance anormale des vaisseaux sanguins.
La thérapie au laser peut aider à maintenir votre niveau de vision actuel et à prévenir une nouvelle perte de vision.
Vous aurez probablement besoin de plusieurs traitements au laser au fil du temps pour réparer les lésions oculaires. Vous devrez peut-être des traitements supplémentaires si d'autres lésions oculaires se produisent.
Médicaments injectables
Il existe deux groupes de médicaments injectables: les anti-VEGF et les stéroïdes. Au sein de chaque groupe, plusieurs types sont disponibles.
Votre ophtalmologiste déterminera le médicament spécifique et la fréquence de traitement qui vous conviennent.
Votre ophtalmologiste injecte le médicament dans votre œil avec une aiguille très fine. Ils engourdiront vos yeux pour éviter toute douleur lorsqu'ils administreront ce médicament.
Anti-VEGF signifie «facteur de croissance endothélial anti-vasculaire». Les médicaments de cette catégorie aident à prévenir la croissance anormale des vaisseaux sanguins qui pourrait endommager davantage l'œil. Ils réduisent également le gonflement.
En général, les médicaments anti-VEGF:
- montrent un bon succès dans l'amélioration de la vision, selon des recherches récentes
- aider à réduire la quantité de liquide qui fuit dans la rétine
- ont un faible risque de complications et sont considérés comme sûrs
Les injections d’anti-VEGF ne sont généralement pas douloureuses. Si les aiguilles vous rendent anxieux, vous pouvez discuter avec votre médecin des options pour vous aider à vous sentir calme pendant la procédure.
Les stéroïdes sont une autre option pour traiter le DME. Les stéroïdes peuvent:
- aide à réduire le gonflement de la rétine et à améliorer la vision
- être utilisé si les médicaments anti-VEGF ne fonctionnent plus
Cependant, les stéroïdes peuvent augmenter le risque de cataracte dans certains cas. Votre médecin discutera si le bénéfice de l'utilisation de cette thérapie l'emporte sur le risque.
Le traitement stéroïdien du DME peut être disponible sous forme d'injections uniques ou d'implants qui libèrent le médicament au fil du temps.
Symptômes du DME
À ses débuts, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Si vous êtes diabétique, il est important de consulter un ophtalmologiste chaque année afin qu’il puisse examiner vos yeux pour tout changement. En cas de signe de rétinopathie ou de DME, un traitement précoce peut prévenir ou restaurer la perte de vision.
Assurez-vous d'informer votre ophtalmologiste si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- vue trouble
- voir des couleurs qui semblent délavées
- voir plus de flotteurs dans votre vision
- vision double
Causes du DME
Au fil du temps, une glycémie élevée peut endommager les petits vaisseaux sanguins dans les yeux, augmentant le risque de DME.
Travailler avec votre équipe de soins pour maintenir votre glycémie aussi près que possible de l'objectif est un élément clé pour garder vos yeux en bonne santé.
L'hypertension artérielle et les taux élevés de cholestérol peuvent également contribuer à endommager les vaisseaux sanguins.
Dans certains cas de diabète, la grossesse peut augmenter le risque de développer un DME. Votre médecin peut recommander des examens de la vue plus fréquents pendant la grossesse.
Types de DME
Le DME est parfois classé en fonction de la quantité de gonflement observé dans la rétine. Une rétine plus épaisse signifie qu'il y a plus de gonflement, ce qui signifie généralement une plus grande perte de vision.
Il peut également être défini par l'emplacement des dommages aux vaisseaux sanguins. Dans certains cas, il se limite à un seul domaine. Dans d'autres cas, les dommages sont plus répandus dans toute la rétine.
Lorsque vous passez un examen de la vue, votre ophtalmologiste peut effectuer plusieurs tests sur vos yeux. Les tests évaluent toute perte de vision et montrent tout dommage aux vaisseaux sanguins ou la quantité d'accumulation de liquide (gonflement) dans la rétine.
Les tests oculaires courants pour dépister le DME ou évaluer les lésions oculaires sont:
- Tomographie par cohérence optique (OCT). Ce test mesure tout gonflement de la rétine.
- Imagerie du fond de l'œil. Ce test prend des photos détaillées de la rétine pour rechercher des vaisseaux sanguins irréguliers.
- Angiographie à la fluorescéine. Pour ce test, un colorant est injecté dans votre bras ou votre main pour mettre en évidence le flux sanguin dans la rétine.
Pour tous les tests, vous recevrez des gouttes ophtalmiques pour agrandir vos pupilles (appelée dilatation de la pupille). Cela permet à votre ophtalmologiste de voir davantage la rétine.
À part une certaine sensibilité à la lumière due à la dilatation de la pupille, vous ne ressentirez aucune gêne pendant le test.
Lorsqu'il est détecté tôt et surveillé par un ophtalmologiste, le traitement peut aider à prévenir une nouvelle perte de vision. Le traitement peut même restaurer la vision perdue.
Si elle n'est pas traitée, la vision peut s'aggraver considérablement en l'espace de quelques mois.
Facteurs de risque
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, il existe des facteurs de risque supplémentaires pouvant conduire à un DME. Ces facteurs de risque comprennent:
- mauvaise gestion de la glycémie
- taux de cholestérol élevé
- hypertension artérielle
- maladie rénale (néphropathie)
- apnée du sommeil
- grossesse
La prévention
Il n’est jamais trop tard pour discuter des options de traitement avec votre médecin. Si vous avez reçu un diagnostic de DME, un traitement rapide peut aider à prévenir les lésions oculaires à long terme et la perte de vision.
Prendre des mesures préventives peut faire une grande différence lorsqu'il s'agit de protéger votre vision. Aidez à prendre soin de vos yeux en procédant comme suit:
- Consultez votre ophtalmologiste pour des examens annuels.
- Contactez votre ophtalmologiste dès que vous remarquez des changements de vision.
- Travaillez avec votre équipe de soins du diabète pour gérer efficacement votre glycémie.
- Prenez des mesures pour maintenir votre tension artérielle et votre taux de cholestérol dans la cible.
Si vous éprouvez des difficultés à gérer votre glycémie, informez-en votre équipe de soins. Ils peuvent recommander des changements de mode de vie, des médicaments ou d'autres mesures qui peuvent vous aider à maintenir votre glycémie dans une fourchette saine.
Les plats à emporter
L'œdème maculaire diabétique (EMD) est une condition gérable. Plusieurs options de traitement efficaces sont disponibles. Le maintien de la vue ou la récupération de la vue perdue est possible.
Consulter votre ophtalmologiste au moins une fois par an est une étape importante pour prendre soin de vos yeux et de votre bien-être général. La détection précoce est le meilleur moyen de prévenir la perte de vision.
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