Une femme sur 5 a un col de l'utérus et un utérus (utérus) qui s'inclinent vers la colonne vertébrale au lieu de s'asseoir droit ou légèrement penché vers l'avant dans le bas de l'abdomen. Les médecins appellent cela un «utérus incliné» ou «un utérus rétroverté».
La plupart du temps, un utérus incliné ne cause aucun problème de santé, de fertilité ou de grossesse. En fait, il est si courant qu’il est considéré comme une variation normale.
Dans de très rares cas, cependant, un utérus incliné peut présenter des risques pour la santé, c'est donc une bonne idée d'en parler à votre médecin.
Lisez la suite pour savoir comment un utérus incliné peut affecter votre santé, votre fertilité et votre grossesse.
Vérification de la terminologie
Le terme «col de l'utérus incliné» n'est pas couramment utilisé en médecine. La plupart des médecins appellent un col de l'utérus incliné un «utérus incliné» ou un «utérus rétroréfléchi».
Qu'est-ce qu'un utérus incliné?
Le col de l'utérus est la partie de l'utérus qui se fixe au vagin. Si vous pensez que l'utérus est en forme de poire, le col de l'utérus est l'extrémité étroite de la poire. Lorsqu'il n'est pas enceinte, l'utérus mesure environ 4 centimètres de long, bien que la longueur exacte varie d'une personne à l'autre et tout au long de la grossesse.
L'extrémité inférieure du col de l'utérus descend dans le vagin. Lorsque l'utérus est basculé, cela peut également faire pencher le col de l'utérus.
Qu'est-ce qui cause généralement un utérus incliné?
Certaines personnes naissent avec un utérus incliné. Parfois, la grossesse étire les ligaments qui soutiennent l'utérus, lui permettant de changer de position dans le corps. Certaines conditions de santé peuvent également entraîner la formation de tissu cicatriciel qui tire sur l'utérus, modifiant son orientation.
L'endométriose, les fibromes et les maladies inflammatoires pelviennes peuvent tous provoquer des cicatrices qui modifient la forme et la localisation de l'utérus.
Quels sont les symptômes d'un utérus incliné?
Pour de nombreuses femmes, avoir un utérus incliné ou rétracté ne provoque aucun symptôme. Pour d'autres, l'angle de l'utérus peut provoquer:
- règles douloureuses
- sexe douloureux (dyspareunie)
- incontinence urinaire
- problèmes pour mettre des tampons
Comment diagnostique-t-on un utérus incliné?
Votre médecin peut diagnostiquer cette condition avec un examen pelvien ordinaire. Pendant l'examen, le médecin place deux doigts à l'intérieur de votre vagin puis appuie doucement sur votre abdomen pour avoir une idée de la position de votre utérus.
Il est également possible de voir un utérus rétracté à l’aide d’une échographie ou d’une IRM.
Un utérus incliné peut-il affecter votre capacité à tomber enceinte?
À un moment donné, les médecins pensaient qu'il serait plus difficile de concevoir si l'angle de votre col de l'utérus ou de votre utérus rendait plus difficile l'accès d'un sperme à un ovule. Maintenant, les médecins pensent qu’un utérus incliné ne vous empêchera pas de tomber enceinte.
Si vous avez des problèmes de fertilité, il est possible qu’une condition médicale sous-jacente telle que les fibromes, l’endométriose ou une maladie inflammatoire pelvienne rende plus difficile la grossesse, plutôt qu’un utérus rétroverté.
Un utérus incliné peut-il affecter votre grossesse?
La plupart du temps, un utérus rétracté grossit et se dilate normalement pendant la grossesse, et son orientation initiale ne pose aucun problème pendant la grossesse ou l’accouchement.
Affection très rare: incarcération utérine
Dans de très rares cas, environ 1 grossesse sur 3000, un utérus sévèrement rétracté peut conduire à une condition appelée incarcération utérine, qui se produit lorsque des cicatrices internes dues à une intervention chirurgicale ou à une condition médicale lient l'utérus à d'autres parties du bassin. Ces cicatrices internes sont appelées adhérences.
Au fur et à mesure que l'utérus se développe, les adhérences l'empêchent de se dilater vers le haut, le piégeant dans la partie inférieure du bassin. Les symptômes de l'incarcération utérine peuvent être difficiles à reconnaître et n'apparaissent généralement qu'après le premier trimestre.
Symptômes de l'incarcération utérine
Les symptômes de l'incarcération utérine comprennent généralement:
- douleur pelvienne persistante
- pression dans le bas du dos ou près du rectum
- aggravation de la constipation
- incontinence urinaire
- rétention urinaire
Complications de l'incarcération utérine
Si vous ressentez ces symptômes, il est important d’en parler à un médecin. Un utérus incarcéré peut provoquer une croissance restreinte, une fausse couche, une rupture utérine ou un accouchement précoce. La condition peut également endommager vos reins ou votre vessie.
Diagnostiquer l'incarcération utérine
Votre médecin peut diagnostiquer un utérus incarcéré avec un examen pelvien, une échographie ou une IRM.
Traiter l'incarcération utérine
La plupart du temps, l'incarcération utérine peut être traitée avec succès. Si votre utérus est incarcéré avant que vous soyez enceinte de 20 semaines, votre médecin peut vous faire des exercices du genou à la poitrine pour aider à libérer ou à repositionner votre utérus.
Si les exercices ne le corrigent pas, un médecin peut souvent tourner l'utérus manuellement pour le libérer. Dans certains cas, la laparoscopie ou la laparotomie corrigera la condition.
Un utérus incliné peut-il causer des relations sexuelles douloureuses?
Parce qu'un utérus incliné peut changer l'angle du col de l'utérus dans le vagin, certaines femmes ressentent des douleurs lors de rapports sexuels profonds ou énergiques.
L’un des aspects les plus difficiles des rapports sexuels douloureux est le sentiment d’isolement que ressentent de nombreuses femmes si elles ne peuvent pas en discuter avec une personne en qui elles ont confiance.
Si les relations sexuelles sont douloureuses pour vous, il est important d’en parler à votre partenaire et à votre médecin. Un médecin peut évaluer votre situation et vous recommander des options de traitement qui pourraient vous convenir.
Y a-t-il d'autres problèmes de santé causés par un utérus incliné?
Règles douloureuses
Un utérus incliné est associé à des règles plus douloureuses.
Une étude de 2013 a mesuré le degré de flexion chez 181 femmes qui avaient des douleurs importantes pendant les règles et a révélé que plus l'utérus était incliné, plus leurs règles étaient douloureuses.
Les chercheurs pensent que lorsque l'utérus est fortement incliné, il peut fermer la voie du sang de l'utérus au col de l'utérus. Réduire ce passage peut signifier que votre corps doit contracter (crampes) plus fort pour repousser les règles.
Deux bonnes nouvelles ici:
- Votre utérus peut se déplacer avec l'âge ou après une grossesse, ce qui peut modifier sa position dans votre corps et réduire les crampes.
- Si vos règles sont douloureuses, il y a des choses simples que vous pouvez faire à la maison qui ont été efficaces pour soulager la douleur chez de nombreuses femmes.
Difficulté à insérer des tampons ou des coupes menstruelles
Un utérus incliné peut également rendre plus inconfortable l'insertion d'un tampon ou d'une coupe menstruelle.
Si vous rencontrez des difficultés pour mettre un tampon, essayez une autre position du corps. Si vous vous asseyez normalement sur les toilettes, vous pouvez vous tenir debout avec un pied sur le bord de la baignoire ou plier les genoux pour être accroupi.
Vous pouvez également essayer un disque menstruel, que vous placez à l'arrière de votre vagin pour qu'il recouvre le col de l'utérus. Certaines femmes trouvent les disques plus confortables que les coupes menstruelles ou les tampons.
Comment traitez-vous un utérus incliné?
Si vous ressentez des symptômes inconfortables, c'est une bonne idée de consulter un médecin. Des traitements sont disponibles pour corriger l'angle de votre utérus. Un médecin peut prescrire:
- exercices du genou à la poitrine pour repositionner votre utérus
- exercices du plancher pelvien pour renforcer les muscles qui maintiennent votre utérus en place
- un pessaire en plastique ou en silicone en forme d'anneau pour soutenir votre utérus
- chirurgie de suspension utérine
- chirurgie du soulèvement utérin
Points clés à retenir
Avoir un col de l'utérus ou un utérus qui s'incline vers votre colonne vertébrale est une variation normale de la position utérine dans le bassin. La plupart du temps, les femmes avec un utérus à bout ne présentent aucun symptôme.
Un utérus incliné ne devrait avoir aucun impact sur votre capacité à tomber enceinte ou à accoucher. Pour certaines femmes, un utérus à bout peut causer des règles plus douloureuses, une gêne pendant les rapports sexuels et des difficultés à insérer des tampons.
Dans un très petit nombre de cas, un utérus à pointe causée par des cicatrices peut entraîner une complication grave de la grossesse appelée utérus incarcéré, qui peut généralement être traitée avec succès si elle est diagnostiquée suffisamment tôt.
Si votre utérus est incliné et que cela vous pose des problèmes, votre médecin pourra peut-être vous prescrire des exercices, un dispositif de soutien ou une intervention chirurgicale pour corriger l'angle de votre utérus et soulager vos symptômes.
