Les chirurgies oculaires au laser sont devenues populaires pour leur efficacité, leur temps de guérison réduit et leurs complications postopératoires. Dans les années qui ont suivi le développement de ces technologies, il y a eu des développements supplémentaires, comme l'utilisation du laser femtoseconde.
Qu'est-ce que Femto LASIK?
La kératomileusie in situ au laser femtoseconde (Femto) (LASIK) est un type de chirurgie oculaire au laser. Cette méthode, avec d'autres chirurgies réfractaires, est utilisée pour remodeler la cornée de l'œil dans un effort pour résoudre les problèmes de vision.
La kératomileusis, ou la sculpture de la cornée comme moyen de corriger les erreurs de réfraction, a été développée pour la première fois en 1948 à l'aide d'un petit outil chirurgical avec une lame oscillante appelée microkératome.
Cette première méthode, utilisant un outil mécanique, était connue sous le nom de kératoplastie lamellaire antérieure (ALK). À la fin des années 80 et au début des années 90, la technologie de cette procédure s'est améliorée.
Le laser Femto, développé au début des années 1990, a permis aux chirurgiens de créer le volet cornéen utilisé en LASIK avec un laser plutôt qu'avec un outil de coupe mécanique. Après la chirurgie, le lambeau peut être remplacé sans sutures, ce qui permet une guérison plus rapide.
Types de chirurgie au laser
Il existe deux principaux types de chirurgies au laser qui sont maintenant utilisées pour remodeler la cornée:
- Kératectomie photoréfractive (PRK): Dans cette méthode, les couches superficielles de la cornée sont enlevées et des lasers sont utilisés pour une mise en forme précise de la cornée afin de résoudre les problèmes de vision réfractaire. Cette méthode a été appliquée pour la première fois dans les années 1980.
- Laser kératomileusis in situ (LASIK): Il s'agit essentiellement d'une combinaison des méthodes ALK et PRK pour remodeler la cornée. Cela implique la création d'un petit volet qui se soulève au fur et à mesure que la cornée est remodelée. Le lambeau est remplacé à la fin de la chirurgie et guérit à temps.
Quel est le candidat idéal?
Pour être candidat au Femto LASIK, vous devez répondre aux critères suivants:
- 18 ans et plus: la chirurgie LASIK de tout type n'est approuvée que chez les patients adultes.
- Vision stable: Vous ne pouvez pas subir de chirurgie LASIK si vous avez eu un changement de vos lunettes ou de votre prescription de lentilles de contact au cours de l'année écoulée, que vous avez pris des médicaments susceptibles de modifier votre vision ou que vous présentez des fluctuations hormonales pouvant affecter votre vision, comme l'allaitement ou le diabète.
- Bonne cicatrisation des plaies: vous ne devez avoir aucune condition ou prendre des médicaments qui peuvent empêcher une bonne cicatrisation.
- Cornée mince: les personnes dont la cornée est particulièrement fine peuvent présenter un risque accru de cécité avec une procédure LASIK.
- Chirurgies réfractaires antérieures: Vous pouvez être empêché de subir une chirurgie Femto ou d'autres types de chirurgie LASIK si vous avez déjà subi des chirurgies ou des procédures réfractaires.
Conditions qui peuvent vous empêcher de subir la chirurgie
Certaines maladies ou conditions peuvent justifier une discussion plus approfondie avec votre médecin ou vous empêcher d'être un candidat LASIK tous ensemble. Ceux-ci inclus:
- blépharite
- yeux secs
- glaucome
- l'herpès simplex
- zona
- iritis
- kératocône
- hypertension oculaire
- presbytie
- uvéite
Combien coûte Femto LASIK?
L'un des inconvénients de la chirurgie réfractive est qu'elle est considérée comme une procédure élective et n'est donc pas couverte par la plupart des régimes d'assurance vision.
Vous pouvez cependant utiliser un compte d'épargne santé (HSA) ou un compte d'épargne flexible (FSA) pour payer tout ou partie de la procédure. Certains plans d'assurance et centres LASIK peuvent également offrir des rabais en fonction de votre employeur ou de votre fournisseur d'assurance.
En moyenne, la chirurgie LASIK coûte environ 1 000 $ à 3 000 $ par œil. Femto LASIK coûte généralement plus cher, en raison de la technologie haut de gamme utilisée par rapport au LASIK traditionnel. Les autres facteurs susceptibles d'influencer votre coût sont:
- lieu
- combien votre vision doit être corrigée
- la compétence du chirurgien
Méfiez-vous des «bonnes affaires», car elles ont généralement des coûts cachés, font appel à des chirurgiens inexpérimentés ou s'appuient sur des technologies obsolètes. Assurez-vous de demander à votre chirurgien quels sont les frais inclus lors de votre consultation initiale. Les forfaits typiques peuvent inclure:
- examen et tests initiaux
- tous les coûts associés à la procédure elle-même
- rendez-vous post-opératoires et médicaments
- procédures de suivi au besoin
Comment fonctionne Femto LASIK?
Pour comprendre Femto LASIK, vous devez comprendre comment les problèmes de vision se développent et comment la chirurgie réfractive aide. Les erreurs de réfraction se produisent lorsque l'œil a du mal à se plier et à focaliser la lumière. Les types d'erreurs de réfraction comprennent:
- Myopie: difficulté à voir de loin, parfois appelée myopie. Cette condition se produit lorsque votre cornée a une forme plus raide, de sorte que la chirurgie réfractive réduit la courbure de la cornée pour la corriger.
- Hypermétropie: difficulté à voir des choses proches, parfois appelée hypermétropie. Dans cette condition, la cornée est trop plate et la chirurgie réfractive est utilisée pour augmenter la courbure de la cornée.
- Astigmatisme: imperfections de la forme de la cornée. Cette condition est causée par une courbure irrégulière de la cornée et la chirurgie peut être utilisée pour remodeler les zones irrégulières.
- Presbytie: perte d'élasticité de l'œil due au vieillissement. C'est une condition qui survient avec l'âge et qui se produit lorsque la lentille à l'intérieur de l'œil devient plus rigide et perd de sa flexibilité. Bien que la chirurgie réfractive puisse aider à corriger ce problème dans certains cas, elle peut également vous empêcher d'être candidat à la chirurgie réfractive.
Tous ces problèmes ne peuvent pas être corrigés par la chirurgie réfractive. La chirurgie réfractive ne fonctionne que pour corriger les problèmes qui peuvent être résolus en remodelant la cornée.
Lorsque des chirurgies réfractives sont utilisées pour corriger ces problèmes, une coupure est faite à la surface de l'œil et un laser est utilisé pour remodeler la cornée.
Procédure pour Femto LASIK
Le jour de la chirurgie, les étapes suivantes auront lieu:
- Vous serez amené dans une salle de procédure et placé dans un fauteuil inclinable.
- Vous serez allongé sur le dos sous le système laser et un écran d'ordinateur.
- Des gouttes anesthésiantes seront placées dans vos yeux.
- Une machine appelée spéculum oculaire sera utilisée pour garder vos paupières ouvertes pendant la procédure.
- Une bague d'aspiration est alors centrée sur la pupille et une aspiration est appliquée.
- Une lentille en verre pour maintenir le globe de l'œil stable et aplatir la cornée.
- Une fois le laser fixé sur la zone chirurgicale, votre chirurgien administre le premier traitement.
- Le laser émet des impulsions pour créer un volet à la surface de la cornée et la succion est libérée.
- Une fois le lambeau décollé, un laser excimer précis utilise des rayons ultraviolets pour remodeler la cornée au besoin pour résoudre votre problème.
- Vous pouvez entendre un bruit de tic-tac ou sentir quelque chose de brûlé pendant cette partie de la procédure.
- Dans Femto LASIK, le volet est remplacé une fois le remodelage terminé
- Le lambeau guérira en place sans sutures.
L'ensemble de la procédure ne devrait pas prendre plus de 30 minutes pour chaque œil. Assurez-vous d'avoir quelqu'un avec vous pour vous reconduire à la maison après la procédure.
Y a-t-il des risques ou des effets secondaires à ce type de LASIK?
Comme le LASIK traditionnel, le Femto LASIK comporte des risques, et les personnes présentant certaines caractéristiques ou conditions peuvent ne pas avoir la procédure. Certaines carrières peuvent également nécessiter l'approbation ou l'interdiction des chirurgies réfractives en raison du manque de données sur les résultats à long terme.
Comme pour toute intervention chirurgicale, le Femto LASIK comporte des risques. Chaque procédure LASIK comporte des risques de:
- le traitement peut être peu efficace ou ne pas aider du tout
- perte de vision permanente
- efficacité réduite au fil du temps
- symptômes de vision continus comme des halos autour des lumières
Complications spécifiques au Femto LASIK
Il existe également des complications spécifiques au Femto LASIK. Ceux-ci inclus:
- Couche de bulles opaques (OBL): Cela se produit lorsque des bulles de gaz s'accumulent dans le volet et interfèrent avec la capacité du laser à fonctionner correctement.
- Syndrome de sensibilité à la lumière transitoire (TLSS): Ce problème peut survenir des jours ou des semaines après la chirurgie et peut entraîner une sensibilité extrême à la lumière et aux problèmes de vision. Des stéroïdes topiques peuvent être utilisés pour traiter cette condition.
- «Éblouissement arc-en-ciel»: Ceci est causé par de minuscules irrégularités à l'arrière du lambeau créées pendant la chirurgie. Cela peut entraîner l'apparition de bandes lumineuses colorées dans le champ de vision lorsque vous regardez une source de lumière blanche.
À quoi s'attendre après Femto LASIK
Après votre chirurgie Femto LASIK, vous pouvez rencontrer:
- inconfort comme une douleur légère, une sensation de brûlure, des démangeaisons ou une irritation
- arrosage ou déchirure
- vision trouble ou floue
- sensibilité à la lumière
- halos ou reflets autour des lumières
- rougeur ou yeux injectés de sang
Ces symptômes durent généralement quelques jours, vous voudrez peut-être vous absenter du travail.
Récupération
Votre médecin doit vous donner des instructions sur les soins de suivi et la récupération qui peuvent inclure les éléments suivants:
- Vous porterez une protection oculaire pendant les 24 à 48 premières heures après la procédure pour éviter de vous gratter ou de vous frotter les yeux et de déloger le lambeau.
- Vous devriez avoir un rendez-vous de suivi 24 à 48 heures après la chirurgie où votre chirurgien retirera les protections oculaires et vérifiera votre vision.
- Vous pouvez recevoir des gouttes ophtalmiques à emporter à la maison pour prévenir une infection ou une inflammation.
- Il vous sera demandé de ne pas porter de lentilles de contact sur l'œil opératoire même si votre vision est floue.
- Vous devriez éviter les lotions, les crèmes et les cosmétiques pendant deux semaines après la chirurgie.
- Votre médecin vous conseillera également de limiter les activités telles que les sports sans contact et les autres activités intenses pendant un à trois jours après la procédure.
- L'utilisation de la natation ou du spa doit être évitée pendant une à deux semaines après la chirurgie.
- Les sports de contact et autres activités intenses doivent être évités pendant au moins quatre semaines après votre chirurgie.
- Votre vision peut continuer à fluctuer pendant les premiers mois suivant la chirurgie. Cela peut prendre de trois à six mois pour réaliser le plein effet de la procédure.
- Votre chirurgien doit planifier des visites de suivi régulières avec vous pendant au moins six mois après la chirurgie.
Préparation pour Femto LASIK
Avant votre chirurgie Femto LASIK, vous devriez rencontrer votre chirurgien pour discuter de vos objectifs, des facteurs de risque et des résultats souhaités. Votre chirurgien doit vous informer des attentes, des risques et des coûts réalistes de la procédure. Si vous portez des lentilles de contact, vous devrez peut-être les laisser de côté pendant 1 à 3 semaines selon le type de lentilles que vous portez.
Avant le jour de votre intervention, votre chirurgien effectuera un examen complet et scannera votre œil. Ce scan sera utilisé pour guider le laser.
Vous voudrez vérifier auprès de votre employeur pour vous assurer que les exigences de votre emploi ne vous empêcheront pas de subir une chirurgie réfractive. Vous devriez également examiner le coût de la procédure, toute couverture d'assurance ou rabais, et déterminer comment vous paierez pour la chirurgie.
Assurez-vous d'avoir quelqu'un de disponible pour vous emmener et vous éloigner de la procédure. Il vous sera également conseillé d'arrêter d'utiliser des cosmétiques, des crèmes ou des lotions près de l'œil pendant au moins un jour avant votre chirurgie.
Femto vs Smile et PRK
Il existe plusieurs types de chirurgies réfractives, et chacune présente des différences clés qui les distinguent. Le but de chaque procédure est de remodeler la cornée avec un laser pour résoudre les problèmes de vision. L'accès à la cornée est différent pour chaque procédure.
- Dans la chirurgie LASIK traditionnelle, un lambeau est fabriqué au lieu de retirer complètement la couche supérieure de la cornée. Ce rabat est réalisé avec une minuscule coupure par un instrument mécanique.
- Dans Femto LASIK, un volet est créé, mais il se fait à l'aide d'un laser plutôt que d'un outil de coupe.
- Avec la chirurgie PRK, la couche supérieure de la cornée est complètement enlevée.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est similaire au Femto LASIK, mais le laser incise une zone encore plus petite.
La ligne du bas
Le Femto LASIK peut guérir plus rapidement et entraîner moins de complications que le LASIK traditionnel car il utilise un laser plutôt qu'un outil de coupe mécanique pour créer un petit lambeau à la surface de l'œil.
L'objectif final est de remodeler la cornée avec un laser pour résoudre les problèmes de vision tels que la myopie et l'hypermétropie. Comme pour toute procédure, il existe des risques, et ces procédures peuvent être coûteuses et sont rarement couvertes par une assurance.
Assurez-vous de parler de vos risques, des coûts et des attentes réalistes avant de subir une chirurgie LASIK.
Sources:
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