Quelle est la réponse courte?
Le plan B peut être moins efficace si vous pesez 155 livres ou plus ou si vous avez un IMC de 30 ou plus.
Cependant, il n'y a aucun problème de sécurité pour son utilisation si l'un ou l'autre s'applique à vous. La Food and Drug Administration (FDA) n’a pas encore apporté de modifications à l’étiquette du plan B ni à ses recommandations de prescription.
Pourquoi? Parce qu'il n'y a pas assez de recherches pour démontrer un lien solide entre le poids et la réduction de l'efficacité du Plan B.
Par conséquent, si vous avez atteint ou dépassé cette limite, vous pouvez toujours prendre le plan B.
Cependant, une autre forme de contraception d'urgence (CE) peut s'avérer une meilleure option.
Qu'est-ce qui est le plus important: le poids ou l'IMC?
L'IMC est différent du poids. Il est calculé en divisant le poids d’une personne par le carré de sa taille.
La recherche a montré qu'un poids et un IMC plus élevés ont un lien avec une efficacité réduite de la CE contenant du lévonorgestrel.
Le plan B entre dans cette catégorie de méthodes EC.
Pourquoi votre poids ou votre IMC est-il important?
Selon une étude préliminaire réalisée en 2016, les personnes ayant un IMC de 30 ou plus avaient un taux de lévonorgestrel CE significativement plus faible dans leur circulation sanguine que les personnes ayant un IMC compris entre 18,5 et 25.
Cela suggère que le Plan B peut être moins efficace pour les personnes qui ont un IMC égal ou supérieur à 30. La production d'hormones qui affecte l'activité ovarienne peut en être une des raisons.
Mais les experts ne sont toujours pas sûrs du niveau exact d'efficacité - abaissé ou non - qui peut résulter de ces facteurs.
Que dit la recherche?
La recherche est limitée dans ce domaine. Dans certains cas, cela a produit des résultats contradictoires.
Une étude de 2011 a révélé que le risque de grossesse était plus de trois fois plus élevé chez les participantes qui prenaient une CE à base de lévonorgestrel et avaient un IMC de 30 ou plus que chez les participantes qui avaient un IMC entre 18,5 et 25.
Mais les résultats n’étaient pas assez solides pour prouver qu’un IMC plus élevé était à l’origine de cette baisse d’efficacité.
Bien que d'autres études aient trouvé un lien similaire, une revue de recherche de 2017 a conclu qu'après la prise de CE à base de lévonorgestrel, le taux de grossesse était faible dans différentes catégories d'IMC et de poids.
Cela a conduit les chercheurs à conclure que les goûts du Plan B ne devraient «être limités à aucune catégorie de poids ou d'IMC».
En raison d'une étude de leur revue qui a révélé une augmentation des taux de grossesse chez les personnes ayant un IMC plus élevé, les chercheurs ont recommandé plus d'attention pour les conseils et les conseils aux personnes de ce groupe.
Cela dit, il est important de noter que les données disponibles pour examen étaient limitées à la fois en termes d’échelle et de diversité.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement comment les pilules EC à base de lévonorgestrel, ainsi que toutes les autres, peuvent fonctionner pour les personnes qui ont un IMC de 30 ou plus.
Est-ce vrai pour toutes les options de contraception d'urgence?
Il existe quatre types de CE:
- une pilule progestative contenant du lévonorgestrel
- une pilule contenant de l'acétate d'ulipristal (UPA)
- un DIU au cuivre
- une dose accrue de certaines pilules contraceptives combinées
Comme avec Plan B et d'autres pilules à base de lévonorgestrel, l'option UPA connue sous le nom d'ella peut être moins efficace pour les personnes de poids plus élevé.
Planned Parenthood déclare que ella peut moins bien fonctionner pour ceux qui pèsent 195 livres ou plus.
Cependant, ella peut encore être plus efficace pour les personnes ayant un poids ou un IMC plus élevé que Plan B et d'autres pilules à base de lévonorgestrel.
Le stérilet au cuivre, quant à lui, a le même niveau d’efficacité quel que soit le poids d’une personne.
Tableau de comparaison rapide
À quoi devez-vous vous attendre avec chaque option?
Toutes les méthodes EC fonctionnent de la même manière.
Ils sont conçus pour empêcher la grossesse en empêchant l’ovulation, la fécondation ou l’implantation.
Mais quand vous devriez le prendre et son efficacité diffère.
Pilule EC avec acétate d'ulipristal
Contrairement au plan B, la pilule contraceptive d'urgence qui contient de l'UPA n'est disponible que sur ordonnance.
Sous la marque ella, cette pilule bloque les fonctions normales de la progestérone, empêchant ou retardant l'ovulation.
Pour travailler, ella doit être prise dans les 5 jours suivant le rapport sexuel. S'il est pris correctement, il peut réduire le risque de grossesse de 85%.
Mais peu importe que vous preniez la pilule le jour 1 ou le jour 5. Son efficacité reste la même.
Ella est également plus susceptible d'inhiber l'ovulation imminente que les pilules EC à base de lévonorgestrel. Cela le rend plus efficace que les goûts du Plan B si vous êtes dans votre fenêtre fertile.
Pilules EC avec du lévonorgestrel (un progestatif)
Il existe quelques types de CE à progestatif seul, dont le Plan B et le Next Choice.
Ils contiennent tous une hormone synthétique appelée lévonorgestrel. Ils sont tous disponibles en vente libre.
Le lévonorgestrel retarde ou empêche l'ovulation en diminuant la libération de l'hormone lutéinisante, qui envoie un signal pour qu'un ovule soit libéré.
Si elle est prise dans les 24 heures suivant le rapport sexuel, ce type de pilule EC peut réduire le risque de grossesse de 95%.
Si elle est prise 24 à 72 heures après un rapport sexuel, elle peut réduire le risque de grossesse de 88%.
Pilules contraceptives orales combinées
Bien que les pilules contraceptives de tous les jours ne soient pas étiquetées pour une utilisation d'urgence, il est possible de prendre un numéro spécifique du type de combinaison pour éviter une grossesse.
Les hormones qu'ils contiennent - œstrogène et progestatif - font essentiellement le même travail que les pilules commercialisées sous le nom de CE, mais vous aurez besoin de plus que la dose quotidienne habituelle pour que cela fonctionne.
La méthode Yuzpe, comme on l'appelle, a été nommée d'après le professeur A. Albert Yuzpe - l'homme qui a prouvé l'efficacité de cette approche.
Cependant, c’est l’option la moins efficace. Si elle est prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel, elle peut réduire le risque de grossesse de 75%.
Près de 30 pilules contraceptives combinées différentes sont actuellement approuvées pour cette méthode.
Vous devrez vous assurer que vous prenez deux doses du nombre correct de pilules, à exactement 12 heures d'intervalle.
DIU au cuivre
Un DIU au cuivre est la forme la plus efficace de CE.
Il réduit le risque de grossesse de plus de 99% en libérant du cuivre dans l'utérus pour arrêter la fécondation ou l'implantation.
Le processus est cependant un peu plus compliqué que de prendre une pilule.
Un professionnel de la santé devra insérer l'appareil dans l'utérus dans les 5 jours suivant le rapport sexuel.
Cela peut être coûteux et un peu douloureux, mais l'avantage est qu'un DIU au cuivre peut être laissé jusqu'à 12 ans comme forme de contraception à long terme.
(Vous pouvez en savoir plus sur l'insertion du DIU gratuitement ou à faible coût ici.)
Si vous souhaitez le supprimer, vous devrez attendre la fin de vos prochaines règles pour le faire.
Quelle est la meilleure option pour une personne dépassant ce poids ou cette limite d'IMC?
Un DIU au cuivre est efficace à plus de 99%, quel que soit le poids d’une personne.
Cela en fait la meilleure option pour toute personne préoccupée par l’efficacité d’une pilule EC.
Y a-t-il autre chose qui puisse réduire l'efficacité?
Le temps écoulé après un rapport sexuel et le moment où vous en êtes dans votre cycle menstruel peuvent tous deux avoir un impact sur l’efficacité des pilules EC.
Bien que certaines formes comme ella restent tout aussi efficaces qu’elles soient prises 1 ou 5 jours après un rapport sexuel, d’autres - comme le plan B - sont plus efficaces au fur et à mesure qu’elles sont prises.
De plus, plus vous êtes proche de l’ovulation lorsque vous avez des relations sexuelles, plus l’efficacité de la pilule est susceptible d’en être affectée.
Il existe également un certain nombre d'autres facteurs à prendre en compte.
Certains médicaments et remèdes à base de plantes sont connus pour interagir avec les pilules EC.
La liste comprend actuellement:
- Millepertuis
- antibiotiques, tels que la rifampicine et la rifabutine
- médicaments qui rendent l'estomac moins acide
- certains médicaments qui traitent l'épilepsie, la tuberculose ou le VIH
Si vous craignez d'être affecté par un ou plusieurs des éléments ci-dessus, parlez-en à votre professionnel de la santé avant de prendre une pilule EC.
Il est également important de consulter un médecin si vous prenez la CE parce que vous oubliez de prendre une autre forme de contraception. Dans ces cas, ella peut ne pas fonctionner aussi bien que le plan B.
Il en va de même si vous vomissez quelques heures après avoir pris une pilule, car votre corps n'a peut-être pas eu le temps de l'absorber.
Pouvez-vous faire quelque chose pour vous assurer qu’il est aussi efficace que possible?
Doubler la dose ne rendra pas les pilules EC plus efficaces, mais cela peut entraîner des effets secondaires comme des nausées.
Pour assurer le plus haut niveau d'efficacité, prenez EC dans le délai recommandé.
Pour le Plan B et les autres pilules de lévonorgestrel, cela signifie le prendre dans les 72 heures suivant le rapport sexuel. Leur efficacité est maximale lorsqu'ils sont pris dans les 24 heures.
Ella peut être utilisé à tout moment dans les 5 jours suivant un rapport sexuel, de même que le DIU au cuivre.
Si vous utilisez des pilules contraceptives combinées, assurez-vous de prendre les deux doses dans les 72 heures.
Que devez-vous faire si vous pensez que cela n'a pas fonctionné?
Il est difficile de savoir si EC n’a pas fonctionné. En fait, le seul moyen infaillible est d'attendre vos prochaines règles.
Si vous savez quand vos règles sont dues et qu'il semble y avoir plus de 7 jours de retard, faites un test de grossesse à domicile.
Si vous n'êtes pas sûr de la date prévue de vos règles, attendez au moins 21 jours après le rapport sexuel pour passer un test.
L’hormone détectée par les tests de grossesse n’est produite que 6 jours après la fécondation, il est donc inutile d’en prendre une tôt.
Si un test de grossesse s'avère positif, prenez rendez-vous chez le médecin pour obtenir des conseils sur toutes vos options, y compris le maintien ou l'arrêt de la grossesse.
Sachez également que le fait de vomir dans les quelques heures suivant la prise de toute forme de pilule peut entraîner un dysfonctionnement.
Si tel est le cas, vous devrez peut-être prendre une autre dose. Assurez-vous simplement de parler à un professionnel de la santé au préalable.
La ligne du bas
Le poids et l'IMC peuvent réduire l'efficacité du plan B, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.
À l'heure actuelle, cependant, il n'y a aucune raison de ne pas prendre le Plan B si vous en avez besoin.
Si vous êtes préoccupé par son efficacité, parlez-en à un médecin ou à un autre professionnel de la santé pour en savoir plus sur la meilleure option pour vous.
Et rappelez-vous: juste parce que quelque chose pouvait être moins efficace ne veut pas dire que cela ne fonctionnera pas du tout.
Lauren Sharkey est une journaliste et auteure basée au Royaume-Uni spécialisée dans les questions féminines. Lorsqu'elle n'essaie pas de découvrir un moyen de bannir la migraine, elle découvre les réponses à vos questions de santé qui se cachent. Elle a également écrit un livre sur les jeunes militantes du monde entier et construit actuellement une communauté de ces résistants. Attrapez-la sur Twitter.
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