L'obésité est un problème de santé publique complexe dont les experts médicaux reconnaissent maintenant qu'il comporte plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent des causes physiques, psychologiques et génétiques.
Nous définirons l'obésité comme le font actuellement les experts médicaux. Nous examinerons également les déclarations et le débat de la communauté médicale sur la question de savoir si les gens devraient considérer l’obésité comme une maladie.
Les grandes organisations médicales considèrent l'obésité comme une maladie, alors que certains professionnels de la santé ne sont pas d'accord. Voici pourquoi.
Comment l'obésité est-elle mesurée?
Les médecins considèrent l'obésité comme une condition dans laquelle une personne développe un excès de graisse corporelle, également connue sous le nom de tissu adipeux. Parfois, les médecins utilisent le terme «adiposité». Ce terme décrit l'état de l'excès de tissu adipeux dans le corps.
Porter cette graisse supplémentaire peut entraîner des complications pour la santé, notamment le diabète sucré de type 2, l'hypertension artérielle et les maladies coronariennes.
Les médecins utilisent des mesures telles que le poids corporel, la taille corporelle et la construction corporelle pour définir l'obésité. Certaines des mesures comprennent:
Indice de masse corporelle
Le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) est le poids en livres divisé par la taille en pouces au carré, multiplié par 703, qui est utilisé pour convertir la mesure en unité d'IMC en kg / m2.
Par exemple, une personne qui mesure 5 pieds, 6 pouces et 150 livres aurait un IMC de 24,2 kg / m2.
L'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery définit trois classes d'obésité en fonction de la gamme de l'IMC:Maladie de l'obésité. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- obésité de classe I: un IMC de 30 à 34,9
- obésité de classe II, ou obésité grave: un IMC de 35 à 39,9
- obésité de classe III ou obésité sévère: un IMC de 40 et plus
Un calculateur d'IMC comme celui fourni par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ou par Diabetes Canada peut être un point de départ, bien que l'IMC à lui seul ne dise pas nécessairement ce qui est sain pour chaque personne.
Tour de taille
Avoir une plus grande quantité de graisse abdominale par rapport au reste du corps entraîne un plus grand risque de complications pour la santé. Ainsi, une personne peut avoir un IMC qui se situe dans la gamme «surpoids» (la catégorie avant l'obésité), mais les médecins les considèrent comme ayant une obésité centrale en raison de leur tour de taille.
Vous pouvez trouver votre tour de taille en mesurant votre taille juste au-dessus de vos hanches. Selon le CDC, une personne est plus à risque d'affections liées à l'obésité lorsque son tour de taille est supérieur à 40 pouces pour un homme et à 35 pouces pour une femme non enceinte.À propos de l'IMC adulte. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Des mesures comme l'IMC et le tour de taille sont des estimations de la quantité de graisse qu'une personne a. Ils ne sont pas parfaits.
Par exemple, certains culturistes et athlètes de performance peuvent être si musclés qu'ils ont un IMC qui se situe dans la fourchette des obèses.
La plupart des médecins utiliseront l'IMC pour faire leur meilleure estimation de l'obésité chez une personne, mais cela peut ne pas être exact pour tout le monde.
Qu'est-ce qu'une maladie?
Après les mesures définissant l'obésité, les médecins doivent réfléchir à ce que signifie le terme «maladie». Cela s'est avéré difficile en ce qui concerne l'obésité.
Par exemple, une commission d'experts de The Obesity Society en 2008 a tenté de définir la «maladie».Allison DB et coll. . L'obésité en tant que maladie: Un livre blanc sur les preuves et les arguments commandés par le conseil de The Obesity Society. EST CE QUE JE:
10.1038 / oby.2008.231 Ils ont conclu que le terme était trop compliqué pour être entièrement défini. Contrairement aux mesures scientifiques qui ont une équation et des nombres derrière elles, la «maladie» ne peut pas avoir autant de définition simple.
Même une définition de dictionnaire ne clarifie pas le terme au-delà du général. Par exemple, voici celui de Merriam-Webster:
«Une condition de l'animal vivant ou du corps végétal ou de l'une de ses parties qui altère le fonctionnement normal et se manifeste généralement par des signes et des symptômes distinctifs.»
Ce que les médecins savent, c’est qu’il y a une différence entre la façon dont le public, les compagnies d’assurance et les divers établissements de santé perçoivent une maladie que beaucoup considèrent comme une maladie par rapport à une autre qui ne l’est pas.
En 2013, les membres de la Chambre des délégués de l'American Medical Association (AMA) ont voté lors de leur conférence annuelle pour définir l'obésité comme une maladie.Kyle T et coll. . Concernant l'obésité en tant que maladie: évolution des politiques et leurs implications. EST CE QUE JE:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 La décision était quelque peu controversée car elle allait à l'encontre des recommandations du Conseil de l'AMA sur la science et la santé publique.Pollack A.. L'AMA reconnaît l'obésité comme une maladie. Le New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
Le conseil avait fait des recherches sur le sujet et n’avait pas recommandé aux délégués de définir l’obésité comme une maladie. Cependant, les délégués ont fait leurs recommandations car il n’existe pas de moyens fiables et concluants de mesurer l’obésité.
La décision de l'AMA a déclenché ce qui est un débat continu sur la complexité de l'obésité, y compris sur la manière de la traiter le plus efficacement.
Raisons pour lesquelles l'obésité est considérée comme une maladie
Des années de recherche ont conduit les médecins à conclure que l’obésité est un problème de santé qui est plus qu’un simple concept de «calories entrant, sortant».
Par exemple, les médecins ont découvert que certains gènes peuvent augmenter le niveau de faim d’une personne, ce qui l’amène à manger plus de nourriture.Causes et conséquences de l'obésité chez l'adulte. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Cela peut contribuer à l'obésité.
En outre, d'autres maladies ou troubles médicaux peuvent amener une personne à prendre du poids. Les exemples comprennent:
- hypothyroïdie
- Maladie de Cushing
- syndrome des ovaires polykystiques
La prise de certains médicaments pour d'autres problèmes de santé peut également entraîner une prise de poids. Les exemples incluent certains antidépresseurs.
Les médecins savent également que deux personnes de la même taille peuvent suivre le même régime alimentaire, et l’une peut être obèse tandis que l’autre ne l’est pas. Cela est dû à des facteurs tels que le taux métabolique de base d’une personne (combien de calories son corps brûle au repos) et à d’autres facteurs de santé.
L’AMA n’est pas la seule organisation à reconnaître l’obésité comme une maladie. D'autres qui incluent:
- Organisation mondiale de la santé
- Fédération mondiale de l'obésité
- Association médicale canadienne
- Obésité Canada
Raisons pour lesquelles l'obésité n'est pas considérée comme une maladie
Tous les experts médicaux ne sont pas d'accord avec l'AMA. Ce ne sont là que quelques-unes des raisons pour lesquelles certains peuvent rejeter l'idée que l'obésité est une maladie, étant donné les méthodes actuellement disponibles pour mesurer l'obésité et ses symptômes:
Il n’existe pas de moyen clair de mesurer l’obésité. Étant donné que l’indice de masse corporelle ne s’applique pas à tout le monde, comme les athlètes d’endurance et les haltérophiles, les médecins ne peuvent pas toujours utiliser l’IMC pour définir l’obésité.
L’obésité n’est pas toujours le reflet d’une mauvaise santé. L'obésité peut être un facteur de risque pour d'autres conditions médicales, mais elle ne garantit pas qu'une personne aura des problèmes de santé.
Certains médecins n'aiment pas appeler l'obésité une maladie parce que l'obésité ne cause pas toujours d'effets négatifs sur la santé.
Un certain nombre de facteurs influencent l’obésité, dont certains ne peuvent être contrôlés. Si les choix alimentaires et le niveau d'activité physique peuvent jouer un rôle, la génétique aussi.
Certains experts médicaux craignent que le fait d'appeler l'obésité une maladie puisse «favoriser une culture de l'irresponsabilité personnelle».Stoner K et coll. . L'American Medical Association a-t-elle pris la bonne décision en classant l'obésité comme une maladie? EST CE QUE JE:
10.466 / AMJ.2014.2281 Parce que les médecins veulent souvent que leurs patients jouent un rôle actif dans leur santé, certains s'inquiètent de classer l'obésité comme une maladie peut affecter la façon dont les gens traitent leur santé ou pensent à leurs options et à leurs capacités.
Définir l'obésité comme une maladie peut accroître la discrimination pour les personnes obèses. Certains groupes, tels que le mouvement Fat Acceptance at Every Size et l'International Size Acceptance Association, ont exprimé leur inquiétude que la définition de l'obésité comme une maladie permette à d'autres de séparer et de classer les personnes comme obèses.
La nature compliquée de l'obésité
L'obésité est un problème complexe et émotionnel pour de nombreuses personnes. Les chercheurs savent que de nombreux facteurs sont en jeu, notamment la génétique, le mode de vie, la psychologie, l'environnement, etc.
Certains aspects de l'obésité sont évitables - une personne peut idéalement modifier son régime alimentaire et sa routine d'exercice pour développer et maintenir sa santé cardiaque, sa capacité pulmonaire, son amplitude et sa vitesse de mouvement et son confort.
Cependant, les médecins savent que certaines personnes apportent ces changements, mais sont toujours incapables de perdre des quantités importantes de poids.
Pour ces raisons, le débat sur l'obésité en tant que maladie se poursuivra probablement jusqu'à ce que d'autres méthodes de détermination numérique et fiable de l'obésité émergent.
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