Qu'est-ce que la vascularite leucocytoclastique?
La vascularite leucocytoclastique (LCV) fait référence à une inflammation des petits vaisseaux sanguins. Elle est également connue sous le nom de vascularite d’hypersensibilité et d’angiite d’hypersensibilité.
Le mot «leucocytoclastique» vient de la leucocytoclasie, un processus où les neutrophiles (cellules immunitaires) se décomposent et libèrent des débris. «Vasculite» signifie une inflammation des vaisseaux sanguins.
Lorsque les gens utilisent le terme vascularite leucocytoclasique, ils parlent généralement d'inflammation des petits vaisseaux sanguins de la peau due à l'infiltration de neutrophiles mourants.
Cependant, le terme est trompeur pour les raisons suivantes:
- La leucocytoclasie survient lorsque les neutrophiles sont impliqués dans tout type d'inflammation - pas seulement une vascularite.
- De même, la vascularite des petits vaisseaux n'implique pas toujours les neutrophiles. Il peut inclure d'autres cellules immunitaires comme les lymphocytes et les granulomes.
- La condition peut affecter les petits vaisseaux sanguins de n'importe quel organe. Ce n’est pas spécifique à la peau.
On pense que la vascularite cutanée leucocytoclastique est un nom plus précis. Ce terme, avec la vascularite leucoycytoclastique aiguë, est souvent utilisé de manière interchangeable avec le LCV.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes, les causes et le traitement de la vascularite leucocytoclastique.
Causes de la vascularite leucocytoclastique
Le LCV a de nombreuses causes possibles. Pourtant, près de la moitié de tous les cas sont idiopathiques, ce qui signifie que la cause sous-jacente est inconnue.
En général, on pense que des problèmes de système immunitaire sont impliqués. Les causes potentielles du LCV comprennent:
Réaction allergique
Dans la plupart des cas de cause connue, le LCV est causé par une réaction allergique à un médicament. Habituellement, la maladie se développe 1 à 3 semaines après le début du traitement.
Le LCV a été associé à de nombreux médicaments, notamment:
- bêta-lactames
- érythromycine
- clindamycine
- vancomycine
- sulfamides
- furosémide
- allopurinol
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- amiodarone
- bêta-bloquants
- Inhibiteurs du TNF-alpha
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- metformine
- warfarine
- acide valproïque
Parfois, le LCV peut être causé par une allergie à un aliment ou à un additif alimentaire.
Infection
Les infections sont une autre cause fréquente de LCV. Les infections bactériennes, virales et parasitaires sont tous des déclencheurs possibles.
Il est généralement dû à une infection streptococcique des voies respiratoires supérieures. Les autres causes comprennent:
- Mycobactérie
- hépatite B
- hépatite C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- VIH
Troubles auto-immunes
Diverses maladies auto-immunes ont été associées au LCV, ce qui soutient la théorie selon laquelle le LCV est lié à un problème du système immunitaire.
Les maladies auto-immunes liées au LCV comprennent:
- la polyarthrite rhumatoïde
- lupus érythémateux
- Syndrome de Sjögren
- Purpura de Henoch-Schönlein
Malignité
Une tumeur maligne est caractérisée par une croissance cellulaire anormale. Les cellules se divisent de manière incontrôlable et envahissent les tissus environnants.
Moins fréquemment, le LCV peut être lié à des tumeurs malignes telles que:
- tumeurs solides
- lymphome
- leucémie
- troubles myéloprolifératifs
- troubles myélodysplasiques
Maladie inflammatoire de l'intestin
Le LCV peut être lié à une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
Dans certains cas, le LCV est causé par des médicaments qui traitent les MII. La condition se développe également généralement des années après un diagnostic de MII.
Symptômes de vascularite leucocytoclastique
Les symptômes les plus notables du LCV concernent la peau. Habituellement, cela comprend une éruption cutanée caractérisée par:
- purpura palpable (taches rouges pourpre surélevées)
- douleur et brûlure
- des démangeaisons
- bulles (sacs remplis de liquide)
- pustules
- nodules
- ulcères en croûte
- livingo reticularis (peau marbrée)
En règle générale, l'éruption cutanée se forme sur le bas des jambes. Jusqu'à un tiers des individus développent également une éruption cutanée sur le tronc et les membres supérieurs.
Les symptômes suivants du LCV sont systémiques ou plus généralisés:
- fièvre légère
- perte de poids inexpliquée
- douleurs musculaires
- douleur articulaire
- urine ou selles sanglantes
- douleur abdominale
- vomissement
- tousser
- faiblesse
Ces symptômes systémiques affectent environ 30 pour cent des personnes atteintes de LCV. Rarement, le LCV provoque également une inflammation des reins.
Images de vascularite leucocytoclastique
La vascularite leucocytoclastique provoque principalement des éruptions cutanées groupées sur les jambes. L'éruption cutanée peut également inclure des pustules, des nodules et des marbrures.
Voici des exemples visuels de LCV:
Diagnostiquer la condition
Pour déterminer la cause de vos symptômes, un professionnel de la santé peut utiliser plusieurs tests, qui peuvent inclure:
- Examen physique de votre peau. Votre professionnel de la santé vérifiera la douleur, l'enflure et l'inflammation.
- Antécédents médicaux. Cela aide votre professionnel de la santé à déterminer si quelque chose de spécifique a déclenché vos symptômes.
- Des analyses de sang. Les tests sanguins peuvent montrer des signes de conditions sous-jacentes. Les tests peuvent inclure une formule sanguine complète, un panel métabolique de base et la fonction hépatique et rénale.
- Analyse d'urine. Un échantillon de votre urine peut être vérifié pour des signes de maladie.
- Biopsie par poinçon. Un professionnel de la santé prélève un petit échantillon de peau avec un outil circulaire. L'échantillon, qui comprend des couches cutanées plus profondes, est examiné dans un laboratoire.
Alors qu'un fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer le LCV par un examen physique, une biopsie au poinçon est souvent utilisée pour confirmer le diagnostic.
Traitement de la vascularite leucocytoclastique
Le traitement commence par l'élimination ou le traitement de la cause sous-jacente du LCV. Par exemple, si vous avez développé le LCV en raison d'un médicament, votre professionnel de la santé vous fera probablement arrêter de le prendre.
Il est important de ne pas oublier de parler à votre professionnel de la santé avant d’arrêter tout médicament prescrit.
Un cas bénin de LCV peut être traité avec des remèdes maison, notamment:
- packs de glace
- élévation
- antihistaminiques
- bas de compression
- du repos
Cependant, si votre LCV est chronique ou sévère, vous aurez besoin de traitements supplémentaires, qui peuvent impliquer:
AINS
Les AINS peuvent aider à gérer les douleurs cutanées et articulaires. Ils sont disponibles en vente libre (OTC), vous n'avez donc pas besoin d'ordonnance.
Colchicine
Votre professionnel de la santé peut vous prescrire de la colchicine, qui est fabriquée à partir de la plante Colchicum autumnale. Ce médicament oral agit pour gérer les neutrophiles dans le système immunitaire.
Bien que la colchicine puisse soulager les symptômes cutanés et articulaires, elle ne fonctionne pas pour tout le monde. Vous devrez peut-être le prendre avec d'autres traitements médicaux.
Dapsone
La dapsone est un anti-inflammatoire utilisé pour traiter le LCV chronique. Il aide à réduire l'inflammation due aux neutrophiles.
En fonction de vos symptômes, votre professionnel de la santé peut vous prescrire de la dapsone avec:
- colchicine
- stéroïdes
- antihistaminiques
Stéroïdes sur ordonnance
Comme les AINS, les stéroïdes oraux sont utilisés pour gérer les éruptions cutanées et les douleurs articulaires. La plupart des gens réagissent à une courte cure de stéroïdes, comme la prednisone ou la méthylprednisolone.
Si vos organes internes sont affectés ou si vous avez des lésions cutanées sévères, votre professionnel de la santé peut vous recommander des corticostéroïdes intraveineux.
Quand voir un médecin
La vascularite leucocytoclastique peut aller de légère à sévère. Par conséquent, il est recommandé de consulter votre professionnel de la santé une fois que vous remarquez tout symptôme du LCV.
Consultez un médecin si vous avez:
- éruptions cutanées douloureuses et brûlantes
- taches rouges pourpres en relief
- fièvre
- perte de poids inexpliquée
- difficulté à respirer
- faiblesse
- urine ou selles sanglantes
- vomissement
- douleur articulaire ou musculaire persistante
Emporter
Si vous recevez un diagnostic de vascularite leucocytoclastique, cela signifie que les petits vaisseaux sanguins de votre peau sont enflammés.
Il peut être associé à:
- des médicaments
- une maladie auto-immune
- une infection
Cependant, il n’existe généralement pas de cause connue.
Votre fournisseur de soins de santé élaborera un plan de traitement pour gérer toutes les conditions sous-jacentes. Si vous avez des douleurs cutanées et articulaires, ils peuvent également vous prescrire des médicaments pour vous aider à vous sentir mieux.
