- Medicare couvre le dépistage du glaucome.
- Pour que Medicare couvre votre dépistage du glaucome, il doit être effectué ou supervisé par un médecin légalement qualifié et qui accepte Medicare.
Le glaucome n'est pas une maladie, mais un groupe d'affections oculaires pouvant conduire à la cécité.
Les symptômes du glaucome progressent lentement et sont souvent si bénins au début que vous ne savez peut-être pas que vous en êtes atteint. Une fois le glaucome diagnostiqué, il existe des options de traitement efficaces - et c'est pourquoi le dépistage du glaucome est si important.
Si vous êtes sous Medicare, vous êtes généralement couvert pour le dépistage du glaucome. Mais vous devez suivre plusieurs règles importantes pour vous assurer que votre examen est admissible à la couverture.
Lisez la suite pour en savoir plus sur le dépistage du glaucome et ce que couvre Medicare.
Quelle est la couverture Medicare pour le dépistage du glaucome?
Pour que Medicare puisse couvrir votre dépistage du glaucome, il doit être effectué (ou supervisé) par un médecin légalement qualifié pour effectuer des tests de glaucome dans votre état. Le fournisseur doit également accepter Medicare.
La couverture du glaucome varie en fonction de la partie ou du plan Medicare que vous avez.
Parlez à votre médecin ou à un spécialiste de Medicare pour connaître les coûts attendus d'un test ou d'un service spécifique. Le montant que vous payez peut dépendre:
- toute autre assurance que vous pourriez avoir
- combien votre médecin facture
- si votre médecin offre le service
- où (y compris le type d'installation) vous obtenez le test ou le service
Examinons les différentes parties de Medicare pour voir qui couvrent le dépistage du glaucome.
Medicare original (Medicare parties A et B)
L'assurance-maladie d'origine comprend Medicare Part A et Medicare Part B.
La partie A couvre généralement les dépenses liées aux visites à l'hôpital, comme la chirurgie. La partie B couvre les soins ambulatoires, tels que les visites chez le médecin, les dépistages et les soins de routine.
Medicare d'origine couvre 80% du coût approuvé par Medicare pour les dépistages du glaucome.
Cela signifie qu'après avoir atteint votre franchise de la partie B, vous serez responsable de payer 20% du coût sous forme de coassurance.
La couverture Medicare Part B comprend généralement un dépistage du glaucome une fois tous les 12 mois si vous êtes considéré à haut risque. Les traitements au laser ambulatoires peuvent également être couverts par la partie B.
Vous êtes considéré comme présentant un risque élevé si une ou plusieurs des conditions suivantes s'appliquent à vous:
- Vous avez reçu un diagnostic de diabète.
- Vous avez des antécédents familiaux de glaucome.
- Vous êtes noir et âgé de 50 ans ou plus.
- Vous êtes hispanique et âgé de 65 ans ou plus.
Medicare Advantage (partie C)
Les plans Medicare Advantage (également connus sous le nom de Medicare Part C) sont des plans d'assurance privés qui couvrent tout de même les services inclus dans Medicare d'origine. Ils comprennent également des prestations supplémentaires et une assurance-médicaments, si vous le souhaitez.
Étant donné que les plans Medicare Advantage doivent fournir le même niveau de couverture que Medicare d'origine, ces plans couvrent également les dépistages du glaucome.
Vous pouvez utiliser l'outil de recherche de plans Medicare pour voir quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans votre région, ce qu'ils coûtent et ce qu'ils couvrent.
Medicare Part D (médicaments sur ordonnance)
Medicare Part D est une assurance pour les médicaments sur ordonnance.
La partie D couvre généralement les gouttes ophtalmiques pour traiter le glaucome, mais le coût exact et l'offre de médicaments couverts dépendent des médicaments sur ordonnance couverts par votre régime. Vous pouvez trouver ces médicaments sur le formulaire de votre régime ou sur la liste des médicaments d’ordonnance couverts.
La partie D ne paie pas pour les tests de dépistage du glaucome.
Plans de supplément Medicare (Medigap)
Les plans Medigap couvrent les lacunes de votre couverture Medicare, telles que les franchises, les quotes-parts et la coassurance. Selon l'état dans lequel vous vivez, vous pouvez choisir parmi un maximum de 10 plans Medigap standard.
Si vous avez un plan Medigap, il peut vous aider à payer les frais de dépistage du glaucome que d’autres parties de Medicare ne couvrent pas.
Il est important de noter que vous ne pouvez pas acheter à la fois Medicare Advantage et Medigap. Si vous souhaitez cette couverture, vous devrez choisir l'une ou l'autre.
Vous pouvez utiliser l'outil de recherche de plans Medicare pour voir ce que coûtent les plans Medigap dans votre région.
Que se passe-t-il lors d'un dépistage du glaucome?
Il peut être difficile de diagnostiquer le glaucome. C’est pourquoi votre ophtalmologiste, un optométriste ou un ophtalmologiste, effectuera généralement cinq tests lors de votre examen de dépistage du glaucome.
Ces tests comprennent:
- Tonométrie. Ce test mesure la pression dans votre œil. Pendant la tonométrie, des gouttes anesthésiantes peuvent être placées dans votre œil. Une très petite pression est exercée sur votre œil, soit avec un petit appareil, soit avec une bouffée d'air chaud.
- Ophtalmoscopie. Au cours de ce test, votre médecin examinera votre nerf optique pour rechercher des dommages pouvant signifier que vous souffrez de glaucome. Votre médecin peut placer des gouttes dans vos yeux pour dilater vos pupilles. Cela les aide à voir votre nerf optique.
- Périmétrie. À l'aide d'une lumière vive, le médecin mesurera votre champ de vision. Il peut y avoir un moment où vous ne voyez pas la lumière lorsqu'elle passe devant l'angle mort que tout le monde a.
- Gonioscopie. Au cours de cet examen, des gouttes anesthésiantes sont placées dans vos yeux et une lentille de contact est doucement placée sur votre œil. Cela permet au médecin de mesurer l'endroit où votre iris (la partie colorée de votre œil) rencontre la cornée (le revêtement transparent à l'avant de votre œil).
- Pachymétrie. Ce test indolore mesure l'épaisseur de votre cornée. Le médecin place doucement une petite sonde appelée pachymètre sur le devant de votre œil et enregistre une mesure.
Qu'est-ce que le glaucome?
Le glaucome est une condition dans laquelle du liquide s'accumule à l'intérieur de votre œil. Cela augmente la pression dans vos yeux. Finalement, cette pression endommage votre nerf optique et peut conduire à la cécité. Cependant, il existe des traitements efficaces qui peuvent aider à prévenir la cécité si vous souffrez de glaucome.
Il existe deux principaux types de glaucome: le glaucome primaire à angle ouvert et le glaucome à angle fermé (glaucome à angle fermé).
Medicare couvre-t-il les autres soins de la vue?
Hormis les affections oculaires chroniques, comme le glaucome ou la cataracte, les plans originaux Medicare (parties A et B) et Medigap ne couvrent pas les services de routine pour les soins oculaires, notamment:
- examens de la vue
- lunettes de vue
- lentilles de contact
Les plans Medicare Advantage, en revanche, couvrent généralement les examens de routine de la vue, les lunettes et les contacts.
Si vous souffrez d'une maladie oculaire chronique, Medicare couvre généralement:
- chirurgie et autres procédures qui aident à réparer la fonction oculaire
- une paire standard de verres correcteurs ou de lentilles de contact non teintées si vous recevez une lentille intraoculaire après une chirurgie de la cataracte. Si nécessaire, le plan peut également payer pour des lunettes ou des lentilles personnalisées.
- un examen de la vue pour déterminer si vos problèmes de vision indiquent une condition plus grave
Si vous souffrez de diabète, Medicare couvrira également un examen de la vue annuel pour vérifier les problèmes oculaires liés à votre état. Les plans Medicare Advantage sont également autorisés à couvrir des services supplémentaires tels que la vision, les soins dentaires et l'audition.
Les plats à emporter
- Medicare couvre généralement les services pour le glaucome, y compris les dépistages dans le cadre des plans de la partie B.
- Les plans Medicare Advantage couvrent généralement les dépistages du glaucome, mais vous pouvez avoir des copay ou une coassurance.
