Le carcinome pulmonaire épidermoïde est un type de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Selon l'American Cancer Society, environ 80 à 85% de tous les cancers du poumon ne sont pas à petites cellules.
Le carcinome pulmonaire épidermoïde commence dans la couche supérieure des cellules, appelées cellules squameuses, qui tapissent les grandes voies respiratoires (bronches) du poumon. Il se développe généralement dans les bronches qui partent de la bronche principale gauche ou droite au centre de la poitrine.
À partir de 2015, l'Organisation mondiale de la santé classe trois sous-types de carcinome pulmonaire épidermoïde. Celles-ci sont basées sur la façon dont les cellules cancéreuses apparaissent au microscope et comprennent:
- carcinome épidermoïde kératinisant
- carcinome épidermoïde non kératinisant
- carcinome épidermoïde basaloïde
Le National Cancer Institute estime que le carcinome pulmonaire épidermoïde représente 25% de tous les cancers du poumon. De tous les types de cancers non à petites cellules, les carcinomes pulmonaires épidermoïdes ont le lien le plus fort avec le tabagisme.
Stadification du carcinome épidermoïde
Le carcinome pulmonaire épidermoïde commence dans les cellules tapissant les bronches. Au fil du temps, le cancer peut se propager en envahissant les ganglions lymphatiques et les organes voisins et en voyageant dans le sang (métastase) vers d'autres parties du corps.
Les médecins utilisent la taille, l'emplacement et la gravité de la propagation de la tumeur pour classer le cancer en stades. En utilisant le système TNM, le cancer reçoit un nombre indiquant la taille de la tumeur (T), la propagation aux ganglions lymphatiques (N) et les métastases (M). Ceux-ci sont ensuite combinés pour classer le cancer en un stade.
Il y a six étapes principales. Les étapes 1 à 4 sont subdivisées en fonction de la taille, du nombre et de l'emplacement de la tumeur:
Stade occulte
Occulte signifie caché. À ce stade, il y a des cellules cancéreuses dans les expectorations ou d'autres liquides du poumon. Cependant, d'autres tests ne peuvent pas déterminer l'emplacement d'une tumeur.
Étape 0
Le cancer se situe uniquement dans la muqueuse des bronches et non dans les tissus pulmonaires. Ceci est également appelé carcinome in situ.
Étape 1
Au stade 1, le cancer est uniquement dans le poumon. Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques qui l'entourent ou à d'autres parties du corps.
Étape 2
Au stade 2, le cancer se situe dans le tissu pulmonaire et s’est propagé dans la muqueuse du poumon ou des ganglions lymphatiques voisins, mais n’a pas métastasé davantage.
Étape 3
Le cancer de stade 3 se situe dans les tissus pulmonaires et s’est propagé aux ganglions ou organes lymphatiques voisins, tels que l’œsophage ou le cœur, mais ne s’est pas propagé à des organes distants.
Étape 4
Au stade 4, le cancer se situe dans les tissus pulmonaires et s'est propagé à une ou plusieurs parties éloignées du corps. Le stade 4A signifie que le cancer s'est propagé comme une tumeur, ou qu'il s'est propagé à l'autre poumon ou au liquide autour du cœur ou des poumons. Au stade 4B, il est métastasé sous forme de deux tumeurs ou plus.
Traitement du carcinome pulmonaire épidermoïde
Le traitement du carcinome épidermoïde du poumon dépend de l'état d'avancement du cancer, de votre capacité à tolérer les effets secondaires et de votre état de santé général. L’âge n’est généralement pas une considération.
Le traitement que vous recevrez sera spécifique à votre situation, mais il existe des directives générales pour le traitement de chaque étape.
Cancer occulte
Si vous avez des cellules cancéreuses dans vos expectorations mais qu'aucun cancer n'est détecté par les tests de diagnostic, vous subirez généralement des tests de diagnostic fréquents (comme une bronchoscopie ou un scanner) jusqu'à ce qu'une tumeur soit trouvée.
Étape 0
L'ablation chirurgicale de la tumeur et du poumon qui l'entoure sans chimiothérapie ni radiothérapie guérit généralement le carcinome épidermoïde à ce stade. En effet, le cancer ne s’est pas propagé plus profondément dans les tissus des poumons.
Étape 1
La chirurgie seule fonctionne souvent à ce stade. Certains ganglions lymphatiques sont généralement enlevés pour voir si le cancer s'est propagé à eux.
Si des cellules cancéreuses sont trouvées près des bords du tissu enlevé, cela pourrait signifier que certaines cellules cancéreuses ont été laissées pour compte. Une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées.
Si le risque de récidive du cancer est élevé, vous pourriez recevoir une chimiothérapie après la chirurgie. Parfois, la radiothérapie est utilisée à la place de la chimiothérapie.
Étape 2
Cette étape est généralement traitée par une ablation chirurgicale de la tumeur et des ganglions lymphatiques suivie d'une chimiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
Si la tumeur est volumineuse, vous pouvez recevoir une chimiothérapie et une radiothérapie ou une radiothérapie uniquement avant la chirurgie pour rendre la tumeur plus petite et plus facile à enlever par chirurgie.
Étape 3
La chirurgie seule peut éliminer une partie mais pas la totalité du cancer à ce stade, car il se propage aux ganglions lymphatiques de votre cou ou aux structures vitales de votre poitrine. La chimiothérapie et la radiothérapie sont généralement administrées après la chirurgie.
Dans les situations où les traitements ci-dessus ne sont pas de bonnes options, l’immunothérapie peut être utilisée. Il s'agit d'un type de traitement qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer.
Étape 4
À ce stade, le cancer s'est propagé dans tout votre corps. Le traitement dépend de votre état de santé général et du nombre d'endroits où le cancer s'est propagé. Si vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale, vous pouvez avoir une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie.
D'autres thérapies qui peuvent être ajoutées à votre traitement ou utilisées si la chirurgie n'est pas une option sont:
- Immunothérapie: Cela améliore la capacité de votre système immunitaire à combattre le cancer.
- Thérapie ciblée: Il s'agit d'une thérapie ciblée sur des caractéristiques et des mutations spécifiques de vos cellules cancéreuses.
- Essais cliniques: Vous pourriez être admissible à recevoir de nouveaux traitements qui sont à l'étude. Votre médecin peut vous aider à trouver des essais cliniques qui pourraient vous convenir. Vous pouvez également visiter ClinicalTrials.gov pour en savoir plus.
Si le traitement n’est pas efficace ou si une personne décide d’arrêter le traitement, des soins palliatifs sont souvent dispensés. Il s'agit de soins de soutien utilisés pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'un cancer avancé. Il peut aider à soulager les symptômes du cancer et fournir un soutien émotionnel à la personne atteinte de cancer et à ses proches.
Les soins palliatifs sont dispensés lorsque l’espérance de vie estimée est inférieure à 6 mois.
Symptômes du carcinome pulmonaire épidermoïde
De nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes de carcinome épidermoïde du poumon tant que le cancer n’a pas commencé à se propager. Certains des symptômes les plus courants sont:
- toux persistante
- crachats sanglants
- essoufflement ou respiration sifflante
- enrouement
- douleur thoracique, en particulier lors de la respiration profonde ou de la toux
- perte de poids inexpliquée
- diminution de l'appétit
- fatigue
Il est également possible que les personnes atteintes d'un carcinome pulmonaire épidermoïde présentent des infections pulmonaires récurrentes. Ceux-ci peuvent inclure des choses comme la pneumonie ou la bronchite.
Certains symptômes que le carcinome pulmonaire épidermoïde peut s'être propagé (métastasé) à d'autres zones du corps comprennent:
- des ganglions lymphatiques enflés
- vertiges
- mal de crâne
- sensation de faiblesse ou d'engourdissement dans les membres
- douleur osseuse
- saisies
Métastases dans le carcinome pulmonaire épidermoïde
Les métastases surviennent lorsqu'un cancer se propage à d'autres parties du corps. Cela peut inclure les ganglions lymphatiques, les autres poumons ou d'autres organes.
On estime que le cancer métastatique est présent au moment du diagnostic chez environ 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules. De nombreuses personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules ne présentent aucun symptôme tant que le cancer n'a pas commencé à se propager.
Pour le carcinome pulmonaire épidermoïde, certains des sites métastatiques les plus courants sont:
- le foie
- cerveau
- glandes surrénales
- OS
Il est également possible que le carcinome pulmonaire épidermoïde puisse se propager à plusieurs zones du corps. Par exemple, le cancer pourrait se propager des poumons aux os et au cerveau.
Le traitement d’un cancer métastasé peut dépendre de plusieurs facteurs, tels que votre état de santé général, l’endroit où le cancer s’est propagé et la manière dont vous avez réagi au traitement. Votre équipe de traitement travaillera avec vous pour recommander une approche qui convient le mieux à vos besoins de traitement individuels.
Causes et facteurs de risque du carcinome pulmonaire épidermoïde
Certaines des causes et des facteurs de risque du carcinome pulmonaire épidermoïde comprennent:
Fumeur
De toutes les causes du cancer du poumon, le tabagisme est de loin la plus importante. Selon l'Institut national du cancer, les fumeurs sont 10 fois plus susceptibles de contracter un cancer du poumon que les personnes qui ont fumé moins de 100 cigarettes.
Plus vous fumez et plus vous fumez longtemps, plus le risque est élevé. Si vous arrêtez de fumer, votre risque de cancer du poumon diminue mais reste plus élevé que chez les non-fumeurs pendant plusieurs années après avoir cessé de fumer.
Le risque de cancer du poumon est presque aussi élevé pour le tabagisme du cigare et de la pipe que pour la cigarette.
Exposition au radon
L'Environmental Protection Agency des États-Unis classe le radon comme la deuxième cause de cancer du poumon. C'est également la cause la plus fréquente de cancer du poumon chez les non-fumeurs.
Le radon est un gaz radioactif, inodore et invisible provenant des roches et du sol. Ce n’est un problème que dans des endroits clos, comme une maison, car la concentration de radon est plus élevée. Les personnes qui fument et sont exposées au radon ont un risque beaucoup plus élevé de cancer du poumon.
Exposition à la fumée secondaire
L'exposition à la fumée secondaire peut augmenter votre risque de cancer du poumon.
Autres causes
Les autres causes comprennent:
- Exposition à des substances cancérigènes. Les exemples incluent l'amiante, l'arsenic, le chrome, le nickel et certains produits pétroliers. L'exposition à ces substances se produit le plus souvent au travail.
- La pollution de l'air. Une mauvaise qualité de l'air peut entraîner ou aggraver certaines conditions, mais il existe des moyens de se protéger.
- Exposition aux radiations. Cela peut inclure un traitement antérieur par radiothérapie à la poitrine ou une exposition excessive aux radiations suite à des rayons X.
- Antécédents médicaux. Des antécédents personnels ou familiaux de cancer du poumon augmentent votre risque de cancer du poumon. Si vous avez eu un cancer du poumon, vous courez un risque plus élevé d’en contracter à nouveau. Si un proche avait un cancer du poumon, vous courez un risque plus élevé de le contracter.
Diagnostic de carcinome pulmonaire épidermoïde
Pour diagnostiquer un carcinome pulmonaire épidermoïde, votre médecin vous posera d'abord des questions sur vos symptômes et procédera à un examen.
Ensuite, ils effectueront un ou plusieurs tests de diagnostic en fonction de vos antécédents, de vos symptômes, de votre état et de l'emplacement de la tumeur. Ces tests peuvent inclure:
Imagerie pulmonaire
Habituellement, une radiographie pulmonaire est effectuée en premier. Ils effectueront ensuite un scanner ou une IRM pour avoir une meilleure vue de vos poumons et rechercher une tumeur et des signes de propagation du cancer.
Obtention de certaines cellules cancéreuses
Votre médecin peut obtenir ces cellules de plusieurs manières. Ils peuvent prélever un échantillon de crachats. S'il y a du liquide autour de vos poumons, il contiendra généralement également des cellules cancéreuses. Votre médecin peut prélever un échantillon avec une aiguille insérée dans votre peau (thoracentèse). Ensuite, vos cellules sont examinées au microscope à la recherche de signes de cancer.
Biopsie
Une biopsie est une autre façon de regarder les cellules au microscope. Votre médecin peut effectuer une biopsie de la tumeur à l’aide d’une aiguille insérée dans votre peau (biopsie à l’aiguille) ou d’un tube muni d’une lumière et d’une caméra insérée par la bouche ou le nez (bronchoscopie).
Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres structures entre vos poumons, votre médecin peut faire une biopsie par une incision dans votre peau (médiastinoscopie).
PET scan
Il s’agit d’un test d’imagerie qui montre une tache brillante dans tous les tissus où il y a un cancer. Les TEP sont utilisés pour rechercher des métastases à proximité de la tumeur ou dans le corps.
Scintigraphie osseuse
Il s'agit d'un test d'imagerie qui montre une tache brillante dans les zones osseuses où le cancer s'est propagé.
Tests de la fonction pulmonaire
Ceux-ci testent le fonctionnement de vos poumons. Ils sont utilisés pour montrer s'il vous reste suffisamment de fonction pulmonaire après l'ablation chirurgicale du tissu pulmonaire avec la tumeur.
Tests moléculaires
Ces tests peuvent voir si les cellules cancéreuses présentent certains types de mutations génétiques ou expriment des types spécifiques de protéines à leur surface. Les tests moléculaires peuvent être utiles pour déterminer si une thérapie ou une immunothérapie ciblée peut être efficace.
Perspectives du carcinome pulmonaire épidermoïde
Les perspectives pour les cancers pulmonaires non à petites cellules, comme le carcinome épidermoïde, sont meilleures que pour les carcinomes pulmonaires à petites cellules. C’est aussi mieux quand il est attrapé et traité tôt. En fait, il peut même être guéri s'il est pris suffisamment tôt.
Les perspectives des personnes atteintes de cancer sont mesurées par les taux de survie à 5 ans. Cela indique le pourcentage de personnes atteintes d'un type spécifique de cancer qui sont en vie 5 ans ou plus après avoir reçu un diagnostic.
L'American Cancer Society utilise les données du National Cancer Institute pour suivre les taux de survie moyens à 5 ans pour les cancers du poumon non à petites cellules. Il le fait en fonction de si et comment le cancer s'est propagé:
- Localisé: il s'agit d'un cancer du poumon non à petites cellules qui ne s'est pas propagé à l'extérieur du poumon. Le taux de survie à 5 ans est de 63%.
- Régional: Il s'agit d'un cancer du poumon non à petites cellules qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes voisins de la poitrine. Le taux de survie à 5 ans est de 35%.
- Distant: C'est à ce moment que le cancer du poumon non à petites cellules s'est propagé à des organes plus éloignés du corps, tels que le foie, le cerveau ou les os. Le taux de survie à 5 ans est de 7%.
Il est important de se rappeler que ces pourcentages ne sont qu’un guide basé sur des moyennes. Tout le monde est différent. Les pourcentages montrent que la clé pour avoir les meilleures perspectives est la détection précoce et le traitement avant que le cancer ne se propage.
Les perspectives d'une personne individuelle sont influencées par de nombreux facteurs, tels que l'âge, l'état de santé général, la réponse au traitement et les effets secondaires du traitement. Votre médecin évaluera toutes ces informations pour vous donner une perspective qui vous est propre.
Emporter
Le carcinome pulmonaire épidermoïde est un type de cancer du poumon non à petites cellules. Il a un impact sur les cellules qui tapissent la surface de vos voies respiratoires. Il existe trois types de carcinome pulmonaire épidermoïde basé sur l'apparence des cellules au microscope.
Le carcinome pulmonaire épidermoïde peut survenir en six étapes. La stadification est effectuée en fonction de la taille de la tumeur et du fait que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme tant que le cancer n’a pas commencé à se propager.
Il existe de nombreuses options de traitement pour le carcinome pulmonaire épidermoïde. Le traitement recommandé peut dépendre de divers facteurs, tels que le stade du cancer, l’état de santé général et la présence de mutations spécifiques dans les cellules cancéreuses.
Vous pouvez réduire considérablement votre risque de cancer du poumon en ne fumant pas et en évitant l'exposition au radon ou à la fumée secondaire. Les perspectives globales s’améliorent avec le diagnostic et le traitement précoces, alors assurez-vous de parler à un professionnel de la santé si vous craignez de développer un cancer du poumon.
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